高钠血症在脑出血后的临床意义

电解质紊乱是脑出血的重要并发症之一,临床以低血钠、低血钾较为常见,而高血钠较少见。为探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及其对预后的影响,分析我院1994年1月-2004年8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑出血202例,其中29例并发高钠血症,发生率14.3%。1临床     

34例颅内血肿术后昏迷期护理体会

颅内血肿是重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分中的一类常见继发性病变,可发生于颅内各处,是脑外科中常见的急症,其特点是病情重,发展快,常合并其他外伤,并发症多,致残率、死亡率高,通过积极而准确的手术治疗和细心、周到、全面的术后护理对降低死亡率至关重要。我院从200     

肺感染致多器官功能障碍综合征血清瘦素浓度的变化

目的检测肺部严重感染所致多器官功能障碍综合征(MODS)、急性心肌梗死(AMI)和心律失常(AR)等危重症患者血清中瘦素(Leptin)及相关因子水平的变化,探讨Leptin在MODS发病及诊断中的可能意义。方法采用放射免疫分析法测定Leptin、脂肪酸结合蛋白(FABP)、转铁蛋白(Ferr)以及白细胞介素1β(IL1β)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定C反应蛋白(CRP)水平。结果与正常对照组相比,Leptin水平在MODS、AMI和AR组均明显增高(P均<0.01);CRP和IL1β水平在MODS、AMI和AR组均显著增高(P<0.05或P<0.01),以MODS组患者增高更明显(P均<0.05);FABP和Ferr在3组患者中也均有明显上升趋势,特别是在MODS组中上升更多,但统计学上差异无显著性。结论肺感染所致MODS患者血清中Leptin水平明显上升,伴有CRP和IL1β同时升高,Leptin可能在MODS的发生和转归中发挥一定作用。     

38例早期神经原性器官衰竭的救治

３８例早期神经原性器官衰竭的救治解放军第４４医院（贵阳５５０００９）齐玉昌急性重型颅脑损伤后２周内，因脑的原发性和继发性损伤所引起的器官功能衰竭，我们称为早期神经原性器官功能衰竭。其起病突然，进展迅速，救治困难，病死率高。我院１５年来收治３１８例重型...     

第41例——多器官功能障碍的支持治疗(Internet网上病例讨论)

病历简介 :患者女 ,18岁 ,主因发热伴呼吸急促、紫绀 4日、少尿 2日 ,于2 0 0 1年 9月 18日 0 :40入解放军总医院急诊 ICU。患者 7日前因突发腹痛 ,在某市医院诊断为“胃穿孔 ,弥漫性腹膜炎 ,幽门梗阻 ,中毒性休克”,给予抗炎、补液、抗休克治疗 ,行胃修补加结肠胃空肠吻合术 ,术后持续发热 ,体温多在 38℃左右 ,随后出现呼吸急促、口唇紫绀 ,精神差 ,予以对症治疗 (具体药物不详 )。9月 16日出现少尿 (尿量约 2 0 0 m l/ d) ,全身水肿 ,行血液透析 1次 ,未见明显好转 ,急诊入我院。入院时诊断“急性肾功能不全 ,腹膜炎 ,胃修补术后”。患…     

可溶性P-选择素及血栓调节蛋白在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义

目的 :观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的内皮细胞功能改变 ,寻求早期诊断方法。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 30例 ICU中严重感染、创伤患者外周血可溶性 P选择素 (s P选择素 )和血栓调节蛋白 (TM)浓度的动态变化 ,并计算其诊断 MODS的灵敏度、特异性和正确诊断指数。结果 :发生 MODS患者的 s P选择素、TM水平比未发生 MODS患者明显升高 (P均 <0 .0 5 )。 s P选择素对 MODS的诊断灵敏度高 ,但特异度不理想 ,诊断能力不高 ;提高诊断的截断值其特异度和正确诊断能力提高。TM对 MODS诊断的灵敏度高而特异度不足 ;诊断能力低 ;提升截断值后灵敏度下降 ,特异度提高 ,诊断能力提高 ,但 TM仍不足以作为独立的 MODS诊断指标。两个指标联合诊断意义更大。结论 :s P 选择素联合 TM有助于 MODS早期诊断     

脑卒中吞咽困难的早期康复治疗护理

目的：观察对脑卒中吞咽困难的患者进行早期康复治疗及护理的效果。方法：对60例脑卒中吞咽障碍的患者进行早期康复护理，主要包括吞咽功能训练、摄食训练、呛咳的处理、心理护理等手段，在故院第一餐和治疗四周后进行测评。结果：60例吞咽功能障碍者经过10～30天的康复训练．吞咽功能恢复至Ⅴ级者42例（70％）；恢复至Ⅳ级13例（27．6％）；恢复至Ⅲ～Ⅱ级者5例（8．3％）。结论：对脑卒中吞咽困难的患者进行早期康复护理，有利于提高吞咽功能和生活质量。     

阿尔茨海默病的系统性护理

随着我国人口老龄化的加快，阿尔茨海默病患者日益增加。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)是大脑高级聚合功能的慢性功能障碍，它是由于脑的老化、萎缩、大脑细胞受挫而导致的以智力障碍为主的疾病。其严重程度影响社会或职业道德，阿尔茨海默病患者生活不能自理，时刻需要家人照料，给患者本人、家庭、社会带来负担。     

对护士实施格拉斯哥昏迷评分的评价

目的 为了解护士对意识障碍病人格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)掌握的情况。方法 护士在神经外科ICU对意识障碍病人进行200次Clasgow昏迷评分，并对结果进行分析，组织护士学习前后的评分结果进行对比。结果 组织护士学习前GCS评分的正确率为62％，学习后的正确率为96％。结论 通过不断地学习和实践，对护士评分的正确性有很大帮助。建议ICU护士应不断加强学习，以期得出正确的结论，为病人的护理提供准确的依据。     

鼻部整形术58例临床体会

鼻在面部五官中尤为引人注目．其外形必须与周围其他器官及脸型相协调。所以我们在行鼻整形美容术前，必须综合性别、脸型、面部其他器官等全面考虑，设计治疗方案，并与受术人达成共识，方可着手进行。