鼻内窥镜喉内手术的围手术期患者55例护理

我院自2003年1月～2004年10月采用鼻内窥镜摄录系统,及支撑喉镜下完成喉内良性病变手术55例,术中视野清楚,喉内结构显示清晰,术后无并发症,取得较好效果。本文就围手术期护理要点报告如下:1临床资料本组55例,男26例,女29例;年龄18～65岁,平均28.6岁;均以声音嘶哑为主诉,病程最长20年,最短1个月,平均4.2年。病理诊断为:声带息肉40例(72.7%),声带小结8例(14.6%),声带囊肿2例(3.6%),Reinke水肿4例(7.3%),声带乳头状瘤1例(1.8%)。55例患者均采用口径鼻导管经鼻插入气管内,高频喷射通气,静脉复合麻醉,用鼻内窥镜,结合支撑喉镜下完成手术。其中45…     

纤维喉镜引导插管在困难气管插管中的应用

经鼻纤维喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法 ,具有损伤轻、刺激小、成功率高等优点。我科行该术式 6例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 0 - 6 5岁。多因会厌短小、舌根肥厚、头位后仰受限、麻醉喉镜难以置入的患     

喉部骨肉瘤

喉部骨肉瘤首次报告于1942年，喉部恶性肉瘤是罕见的非上皮源性肿瘤，占喉部真性肿瘤的0．5％-1％。本文报告1例69岁女性喉部骨肉瘤，并复习了迄今所见的13例喉部骨肉瘤的文献报道，年龄51-79岁，其中男性12例，女性1例，9例接受了全喉切除手术。对喉部骨肉瘤的病因、临床表现、治疗和预后进行了客观的回顾性分析。病人最常见的主诉是声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难和急性气道阻塞。诊断是比较困难的，虽然通过专科检查、纤维喉镜检查及CT扫描可以发现肿块，但常常需要多次取检，才能确诊。     

纤维喉镜下喉咽部取出微小异物40例

纤维喉镜下喉咽部取出微小异物４０例Ｒｅｐｏｒｔｏｆｆｏｒｔｙｃａｓｅｓｏｆｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｂｙｌａｒｙｎｇｏｆｉｂｅｒｏｓｃｏｐｅ刘庆顺（第三军医大学附属新桥医院耳鼻咽喉科）重庆，６３０...     

频闪喉镜对声带病理情况观察的研究

对1997年以来423例病态喉的频闪喉镜表现进行分析,结果显示声带有病理改变者其粘膜波、振幅、闭合相、运动周期性、对称性均有不同程度的变化,这种变化能直接反映声带病变的深度及范围,对喉部疾病的诊断、鉴别诊断、治疗指导及预后评价具有重要意义.     

强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响

目的:探讨强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响.方法:1%丁卡因喷喉行喉表面麻醉,然后平卧,经环甲膜穿刺注入2%利多卡因3ml作气管表面麻醉,随即给哌替啶1mg@kg-1,氟哌利多0.1img@kg-1缓慢静注,观察给药后,置支撑喉镜即刻,退镜后1min的HR、SBP、MAP、RPP、SpO2变化.结果:置镜前BP、MAP略有下降,而HP,DBP、RPP略有增加;置镜即刻除SpO2略有下降外(P＞0.05),其余各指标均与置镜前比较明显升高(P＜0.01).结论:强化表面麻醉不能抑制支撑显微喉镜置入及手术所致的应激反应.     

电视鼻内窥镜支撑喉镜下声带良性病变手术48例分析

声带良性病变以声带息肉、声带小结及 Reinker水肿多见。我科 1998年 1月至 1999年 12月对 48例声带良性病变患者行电视鼻内窥镜支撑喉镜下喉显微手术 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :48例均为我科住院病人 ,其中男 12例 ,女36例 :年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34 .5岁 ;病程最长 5年 ,最短3个月 ,平均 11.3个月。所有病例参照《喉科学》[1 ] 诊断标准诊断并保守治疗 1个月无明显好转后行手术。其中单侧声带息肉 11例 ,双侧声带息肉 7例 ,声带小结 16例 ,Reinker水肿 14例。1.2　治疗方法 :本组病例均行电视鼻内窥镜支撑喉镜…     

两种通气方式在支撑喉镜术中通气效果的临床观察

目的　比较细气管导管下 ,HFJV与IPPV在支撑喉镜声带息肉摘除术中的通气效果 ,以根据具体情况选择通气方式。方法　随机选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉病人 ,拟行支撑喉镜术 ,随机分为两组 ,HFJV组和IPPV组 ,每组 2 0例。数据均以X±S表示 ,采用t检验。结果　HFJV组和IPPV组手术时间分别为 10 .2± 1.6分钟、10 .1± 1.4分钟 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。HFJV以 6 0次 /分的频率、15 0kPa压力通气 ,术毕CO2 和PH值有显著升高趋势 (P <0 .0 5 ) ;IPPV以 12次 /分的频率、10ml/kg潮气量通气 ,术毕CO2 也有升高趋势 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。明显低于HFJV组 (P <0 .0 5 )。两组PaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,但两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　无论是HFJV还是IPPV ,都能供氧充足 ,满足机体所需 ,但IPPV更易于CO2 排出。因此对于短时间声带息肉支撑喉镜下摘除术控制通气时 ,HFJV与IPPV均可采用 ,而对于肥胖或胸肺顺应性差的病人 ,IPPV更适宜     

动态喉镜下咬检性切除早期声带癌

目的：利用动态喉镜观察声带振动及黏膜波动,以早期诊断声带癌,并在图象放大屏幕下活检性切除病变组织;术后动态观察手术侧声带振动及黏膜波的恢复情况,以冀早期发现声带癌复发。方法：对12例早期声带癌,利用动态喉镜活检性切除病变组织。经病理检查其中2例为原位癌,10例为表浅浸润癌。结果：术后11例恢复声带振动及黏膜波动;1例未恢复,予以预防性放疗。术后随访2年以上无肿瘤复发。结论：利用动态喉镜活检性切除早期声带癌并术后动态观察,于表麻下施术,患者痛苦小,治疗时间短,术后发声良好。     

局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术临床观察

声带息肉是临床上一种较为常见的疾病 ,采取局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术 ,损伤小 ,愈合快 ,并发症少。我科自 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月共作局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术 12例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例均为我科患者 ,其中男7例 ,女 5例 ,年龄 38岁 - 5 1岁。患者均有声嘶、失音、咽反射敏感 ,均在间接喉镜及纤维喉镜下试取失败 ,而采取支撑喉镜下完成手术。检查 :息肉均基底广 ,4例位于前联合 ,6例位于右侧声带前 1/ 3,2例位于左侧声带且为声门下息肉。 12例术后均作病理检查 ,报告均为炎性息…