鼻脑膜膨出误诊为鼻根部肿物

[病例] 男.39岁。因鼻根部肿物1年余入院。2000年2月无诱因在鼻根部出现一米粒大小圆形肿物,较硬.有弹性,压痛(+),用力咳嗽时不增大。肿物呈渐进性增大,最大时呈樱桃大小,在当地医院予青霉素治疗后,一度缩小,停药后复又增大。局     

脾脏弥漫性淋巴管瘤病1例

患者女，40岁。平日身体健康，1个月前单位体检发现脾脏囊性肿物。门诊以“脾脏囊肿”收住人院。查体：腹部平坦，腹部无压痛及反跳痛，无肌紧张；脾肿大，达肋下三指。血常规、生化、肝功能检查均正常。患者既往乙肝“小三阳”病史20余年；否认家族遗传病史。     

罕见高度恶性黏液纤维肉瘤1例及文献复习

1病例资料患者女性,69岁,5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术,术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗,近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块,患者诉该肿块早期活动度良好,未予以重视。近2个月以来肿块明显增大,遂来江苏省苏北人民医院就诊。我院拟“肿瘤术后复发?”收住院。     

合并催乳素升高男性乳腺癌一例

患者男,55岁,无烟酒等嗜好,高血压病史3年余,平素服用降压药控制血压。2018年7月因"发现右乳腺肿物2月余"入院,专科查体:右侧乳头稍内陷,双侧乳头无溢液,酒窝征、橘皮征、卫星结节。右乳中央区扪及一不规则肿物,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小,质硬,边界欠清,活动差,无压痛,与皮肤粘连,侵犯乳头,无胸壁固定;左侧乳腺未及明显肿物。双侧腋下及锁骨上淋巴结未触及肿大。彩超:右侧乳腺内实质性占位病变,考虑浸润性癌。右乳腺BI-RADS 4B类。     

系统性护理干预对乳腺微创旋切术患者心理及康复情况的影响分析

目的:探究系统性护理干预对乳腺微创旋切术患者心理状态及康复情况的影响。方法:将120例接受乳腺微创旋切术治疗的患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用系统性护理干预。比较两组患者术后疼痛、心理状态、并发症发生情况及对护理的满意度。结果:观察组护理满意度96.67%显著高于对照组的80.00%,观察组并发症发生率6.67%显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2h、6h、12h、24h的疼痛数字等级评定量表(Numerical rating scale,NRS)评分低于对照组,且观察组抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分均低于对照组,依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性护理干预在乳腺微创旋切术中应用效果良好,可有效降低并发症发生率,减轻患者疼痛及负性心理,提高其依从性及护理满意度,值得临床推广应用。     

伊马替尼治疗胃肠间质瘤不良反应三例

病例1男,67岁,因“左上腹痛14d”于2012年8月2日入院。腹部CT示脾胃之间软组织肿物,考虑胃的胃肠间质瘤：超声内镜提示胃底固有肌层一8cm×8cm低回声肿物。于2012年8月10日在全身麻醉下行近端胃次全切除术,病理确诊胃高度恶性GIST。     

异位妊娠合并会厌肿物全身麻醉1例

患者,女,35岁,停经50 d,阴道不规则出血5 d,伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕）,宫腔积液,盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）阳性。后穹窿穿刺抽出10 ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。     

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用分析

目的探究对纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔境的临床效果。方法将本院2012年6月～2013年6月收治的63例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者作为临床研究对象,根据住院尾号的单数分为治疗组（32例）和对照组（31例）,对照组患者给予CT、MRI诊断、治疗,治疗组患者给予电视纵隔镜诊断和治疗。结果治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔镜,能够有效提高临床诊断率,缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

内镜超声在食管黏膜下肿物临床诊疗中的应用价值

目的探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(SMT)临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜(EUS)检查的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访。结果 SMT好发于食管上段44处(38.26%)和中段(38/115,33.04%);病理结果显示,84.35%为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35%),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35%),2处间质瘤(1.74%),2处脂肪瘤(1.74%),1处神经鞘瘤(0.87%),1处血管瘤(0.87%),1处浆液性腺瘤(0.87%),1处颗粒细胞瘤(0.87%);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00%(93/100),食管囊肿55.50%(5/9),间质瘤0.00%(0/3),脂肪瘤100.00%(2/2),血管瘤100.00%(1/1)。EUS诊断起源于黏膜肌层者,主要选择内镜下黏膜切除术(EMR)(76.12%,51/67)和内镜黏膜下剥离术(ESD)(23.88%,16/67)治疗,起源于黏膜下层者,主要选择EMR(35.71%,5/14)和ESD(64.29%,9/14)治疗,起源于固有肌层或累及固有肌层者,多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)(84.85%,28/33)治疗。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%(96/97)平滑肌肌动蛋白(SMA)和97.94%(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性。结论 EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,能进行安全有效的治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。     

磁共振成象诊断胸部疾病的新进展

近年来磁共振成象(MRI)已成为一种重要的临床诊断工具,与 X 线成象原理明显不同,因而可得到独特的诊断信息,由于 MRI 无辐射、无损伤,且能得到多层面、多角度的清晰图象,在胸部已得到广泛应用,对胸腔入口处、纵隔、肺门、肺实质、肺血管、主动脉和心脏等部位的多种病变,均可得到精确图象,且不需要经血管强化。