经胸超声心动图在先心及其复杂畸形诊断中的价值(附290例分析)

目的探讨经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法对先心及其复杂畸形的诊断价值。方法290例患者术前应用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法进行全面观察，由腹部观察心脏与肝脏的关系、了解内脏的位置，由肋下四腔心切面探明心尖指向，根据腹主动脉与下腔静脉的关系判断左右心房位置，根据二、三尖瓣附着点位置的高低判断心室位置，根据主、肺动脉特征识别大动脉，明确其前后左右关系及与房室位置的关系，以对大血管转位或错位等先心及其复杂畸形做出诊断。结果经手术对照，290例术前行经胸多普勒超声心动图顺序分段诊断的患者，除1例误诊为动脉导管未闭，2例鲁登巴综合征漏诊外，其他如房室间隔缺损、法乐四联症、大动脉转位等的超声诊断敏感性均达100％。结论采用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法可直接为临床诊断提供解剖依据和血流信息，全面诊断先天性心脏病及其各种畸形，且准确率高。     

历史的对待伊里扎洛夫技术在中国的推广应用问题

伊里扎洛夫理论与技术,在我国并不是一个新问题,早在20世纪80年代初就通过英文期刊传播到国内,我国学者于1989、1990年从Clin Orthop上看到由伊氏本人撰写的3篇论文,详细介绍了动物实验和临床研究情况(其实,他的第1篇有关骨骺牵伸的文章是1969年发表的,当时国内处于文化大革命混乱时期,俄文期刊在我国因政治原因也停止订用,只有少数几个大学图书馆继续订,但无人再看了),国内《小儿麻痹研究》上也曾摘译刊登过,潘少川在中华外科杂志及中华骨科杂志曾有过专文,作者也发表过引用和论述的文章,可以说国内早在20年前就已推广应用于肢体延长,90年代已用于矫正膝关节屈曲畸形,1989年作者在亚运村吉林宾馆开儿麻学术会议时,山东的一位代表就曾介绍用骨外固定矫正＞120°的膝屈曲畸形.     

全膝关节置换中膝内翻的软组织平衡研究进展

对并发膝内翻畸形的骨性关节炎患者，行全膝关节置换（TKA），如何达到假体稳定并具有良好的力学轴线和韧带平衡，直接影响到术后膝关节的稳定性及功能，本文就此加以综述。     

口腔颌面部损伤216例治疗体会

口腔颌面部是人体的暴露部分,易遭受损伤.近年来随着社会的发展,口腔颌面部损伤的发病率呈稳步上升的趋势.由于口腔颌面部解剖结构特殊,生理功能复杂,与容貌的美观密切相关,因此,在处理口腔颌面部损伤时,尽可能减少口腔颌面部畸形和维护生理功能有十分重要的意义.本院自1994年10月至2003年10月,共收治口腔颌面部损伤216例,现将治疗体会报告如下.     

肠外瘘的外科诊治现状

肠外瘘（Enterocutaneous fistulas，ECF）是指由于多种原因引起的肠损破，肠液外溢至腹腔、腹壁，导致与腹壁外有不正常的通道，常继发于手术、损伤、炎性肠病、感染等，少数属于先天性畸形。随着对ECF病理生理的进一步认识，以及治疗技术的进步和治疗观念的改变，其疗效得到明显改善，死亡率由70年代前的40％～60％下降到现在的10％～30％。现就近年来ECF的外科诊治现状作一述评。     

应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术

驼峰鼻畸形以往的整复方法多用消除法去除驼峰样隆起．使鼻背恢复平直外观。自1998年我们根据东方人鼻形态特征，针对轻、中度驼峰鼻，应用硅腔假体填充整复，取得良好效果。     

国际脊畸形研究会中国部成立

2000年，在多位国际脊柱畸形治疗知名专家倡导下成立了脊柱畸形国际研究组（Spine Deformity Study Group，简称SDSG）。现任成员包括国际脊柱侧凸研究协会（Scohosis Research Society，简称SRS）前主席Dr．James Ogilvie，现任SRS IMAST会议主席Dr．Lawrence G．Lenke，以及SRS主要专家Dr．Randal Betz、Dr．Keith Bridwell、Dr．Jean Dubousset等在内的50多位欧关著名脊柱矫形专家。SDSG主要致力于脊柱畸形临床诊治的多中心研究，探索脊柱畸形治疗领域的各项问题及解决方案。     

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表1影响性腺分化的有关基因及其突变后表型特征基因突变后表型特征WT1性腺发育不良 肾小球硬化,肾病,肾功能衰竭,伴发Wilms瘤风险,有间性性发育异常(Denys-Drash及Frasier综合征)SF1性腺发育不良,肾上腺功能低下DAX1基因复制:XY性腺发育不良基因突变:先天肾上腺发育不良(AHC)(X     

脊柱侧凸矫形中的相关问题——脊柱侧凸矫治中的平衡原则与美学理念

随着各种新技术的出现，脊柱畸形的治疗水平不断提高，但大多数医生仍然将冠状面上的Cobb角纠正程度作为脊柱侧凸治疗是否成功的唯一标准。因而，临床上常出现Cobb角矫正了，但患者术后外观较术前更差的情况。本期讨论中。五位著名专家从不同角度阐述了脊柱侧凸的矫正标准和影响脊柱侧凸矫正的因素。并提出在治疗中应注意躯干的平衡，全面评估矫形手术对患者肺功能和术后综合生活质量的影响，以达到同时改善美观和功能的目的。相信读者会从中得到启发．对脊柱侧凸治疗效果的评价有一个更全面的认识。     

先天性腹及会阴畸形一例

病例介绍 患儿男，2岁，因会阴形态异常近2年于2006年5月17日入院。患儿生后即被家人发现会阴外生殖器形态异常，且左侧下腹部有一突出体外的包块，可见蠕动，但排尿排便无异常，遂来院求治。患儿为第一胎，足月顺产，母孕期否认服药史及毒物接触史，家族中无类似病例。患儿营养中等，智力发育正常，查体较合作，一般状况良好。检查发现患儿下腹部膨隆，下腹部正中可见一直径约5cm类圆形瘢痕，未见脐形态。会阴呈男性外生殖器官，阴囊分裂。