急性铁剂中毒致药物性肝损伤1例

1病例 患者，女，17岁。因服复方肝浸膏片100片5天，头昏，烦躁，嗜睡2天来诊。患者5天因和家人发生争执后自服“复方肝浸膏片”100片，2天前开始出现头昏，烦躁，嗜睡，急诊来院。查体：T：36．2℃，HR：116次／分，R：21次／分，BP：100／60mmHg，急性病容，神志恍惚，烦躁，查体不合作，对答不切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径约4mm，全身皮肤巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，无罗音，心界正常，心率116次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，肝脏于剑下2．5厘米，右助下3厘米可及，质软，边缘锐，轻触痛。移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。院外肝功能提示ALT：7380U／L，AST；7470U／L。凝血功能PTs：41．9s，P，r％：21．1％，Fbg：24．1mg／dl，APITI’：43．6s。l临床诊断：急性药物中毒性肝损伤，肝功能衰竭致凝血功能障碍，药物中毒性脑病。     

无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用

目的:探讨无创通气在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床作用.方法:按时间顺序收集10例已确诊为夜间哮喘患者,收集患者的肺功能及睡眠监测数据并随访6个月.结果:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗后哮喘及OSAHS症状均明显改善,P<0.05,有统计学差异.结论:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗效果显著,哮喘症状得以控制,生活质量也明显改善.     

沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘的临床研究

目的 比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭（SFC）与单用吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的疗效.方法 88例中重度哮喘患者分为两组：①SFC组（57例）使用SFC 50/100 μg 或50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS组（31例）,每日200～500 μg 氟替卡松或等价药物,每日2次,治疗4周. 观察哮喘症状评分、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、症状缓解时间及最大呼气流速（PEF）的变化.结果 治疗前SFC组患者日间症状评分及夜间憋醒次数均较ICS组重（均P〈0.05）;治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天（P〈0.001）.治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分（P〈0.05）,夜间憋醒次数两组分别减少1次、0次（P〈0.05）;治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为70.8%、45.8%（P〈0.05）;缓解药物使用次数两组差别无统计学意义;两组耐受性均较好,不良反应发生率均较低.结论 改善中重度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS,更快、更有效.     

成人慢性咳嗽43例临床分析

目的避免咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流病被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎等，而延误诊断及治疗。方法回顾性分析我院2000年5月至2003年10月的43例慢性咳嗽患者的临床资料；结果43例患者中咳嗽变异性哮喘占25．58％；慢支炎占48．85％。结论慢性咳嗽患者应仔细询问病史，作好鉴别诊断。     

支气管哮喘模型大鼠支气管肺组织eotaxin的表达

目的：观察支气管哮喘的病理改变及嗜酸细胞趋化因子eotaxin在支气管肺组织中的表达。探讨extaxin在哮喘发病中的可能作用。 方法：①实验于2003—07／2004—01在解放军第三军医大学西南医院中心实验室完成。选用雄性Wistar大鼠40只。随机将动物分为4组：哮喘1d组、哮喘3d组，哮喘10d组和对照组，每组10只。（函以卵白蛋白致敏法制备大鼠哮喘模型，哮喘1，3，10d组均造成哮喘模型，并分别诱喘1，3和10d后处死，取材行病理观察并作相应测定。对照组以生理盐水代替卵白蛋白与哮喘10d组同步实验。③对肺组织行苏木精-伊红染色，分别观察各组病理改变。用免疫组化法检测支气管肺组织eotaxin蛋白表达。制备肺组织匀浆，用反转录聚合酶链反应法测定eotaxinm RNA表达。④各组间计量资料差异比较采用q检验。 结果：大鼠40只均进入结果分析。①病理观察结果：哮喘组支气管管壁周围组织及肺间质有大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞等炎细胞浸润，诱喘时间愈长，嗜酸细胞浸润愈明显。哮喘1，3，10d组病理变化依次加重。对照组：无明显异常。②eotaxin蛋白及其mRNA表达：各哮喘组均明显高于对照组（P〈0．01），且哮喘10d组明显高于哮喘1d组（P〈0．01）。 结论：eotaxin是诱导嗜酸粒细胞趋肺的重要趋化因子，在哮喘发病中起重要作用。     

孟鲁司特辅助治疗轻中度小儿哮喘的疗效 --附46例疗效分析

目的:探讨白三烯受体拮抗药孟鲁司特对小儿轻、中度哮喘的疗效。方法:将80例患者随机分为观察组46例,对照组34例,哮喘发作时对照组单纯吸入倍氯米松,观察组在吸入倍氯米松的基础上加口服孟鲁司特2～4周,比较两组疗效。结果:治疗半年内观察组吸入倍氯米松剂量减少,效果优于对照组(P<0.05)。结论:小儿轻、中度哮喘患儿应用肾上腺皮质激素(激素)的基础上加用孟鲁司特可提高其疗效,并有助于减少激素吸入剂量。     

小剂量肾上腺素在重症哮喘急诊抢救中的临床应用价值研究

选取我院急诊科收治的90例重症哮喘患者。根据患者治疗方案分为观察组47例和对照组43例。对照组接受常规重症哮喘急诊救治措施,观察组在常规治疗基础上采用持续小剂量肾上腺素泵入,比较两组患者治疗效果及治疗前后血气分析结果。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后Pa O2、Pa CO2水平明显优于对照组(P0.05)。重症哮喘的急诊抢救过程中联合应用小剂量肾上腺素治疗可有效改善患者血气指标,可促进患者呼吸功能的快速恢复,并且应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。     

小儿咳嗽变异性哮喘68例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (cough varient asthm a,CVA)是以咳嗽为唯一症状的非典型哮喘 ,近年来发病逐渐上升 [1 ]。 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院收治 CVA患儿 6 8例 ,用平喘药治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 4 1例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 3岁 1 6例 ,4～ 7岁 38例 ,8～ 1 2岁 1 4例。以学龄前儿童组最常见。病程 1个月 38例 ,2个月 1 3例 ,3个月 1 2例 ,5个月 5例。均符合我国儿科协作组 1 992年南京会议制定的诊断标准。1 .2　临床特点　阵咳 6 0例 ,频发刺激性干咳 8例 ,多为晨起和夜间发作 ,32例咳少量白色痰 ,36例…     

辨证治疗咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘属中医学“咳嗽”、“喘症”、“肺痿”等范畴。笔者从2000-2006年于门诊或病房收治68例,坚持中医辨证治疗,并根据临床特点,分为4型。在每型方药中,均加入丹参、地龙、全蝎,取得了一定疗效,现报道如下：     

穴位贴敷法治疗小儿哮喘120例

自2004-2006年我科用本院自制的冬病夏治哮喘膏进行穴位贴敷治疗小儿哮喘120例,现报告如下。1一般资料 本组120例,其中男68例,女52例,年龄2～12岁,病程2个月～6年。诊断符合《儿科学》（第6版）中支气管哮喘盼诊断标准,辨证分为虚寒者87例、痰热者33例。