大咯血的处理

大咯血是死亡率很高的急症,如果出血区域局限,病人具有手术指征,应选择手术治疗.不宜手术的病人可用支气管动脉栓塞疗法,以控制威胁生命的大咯血.     

胸腔子宫内膜增生症

子宫内膜增生于非子宫腔内，当其移位增生于胸腔时，为胸腔子宫内膜增生症。按临床症状分为月经期气胸、月经期血胸、月经期咯血、月经期胸痛。凡育龄妇女在月经期反复出现气胸、血胸、咯血及胸痛、呼吸困难等表现者，应高度怀疑本病。在治疗中，一般用抑制排卵性激素如炔羟雄烯异恶唑，或剖胸手术、妇科手术等。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察

目的观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法选择我院2012年2月至2014年2月收治的60例肺结核大咯血患者为研究对象,随机将其分为两组,每组30例。对照组患者行单纯垂体后叶素治疗,观察组患者则给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗,对两组临床疗效及不良反应情况进行比较。结果观察组显效17例,好转11例,无效2例,治疗总有效率93.33%;对照组显效10例,好转11例,无效9例,治疗总有效率70%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。另外,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论垂体后叶素联合硝酸甘油能有效控制大咯血症状,且不良反应相对较少,安全可靠,值得临床推广。     

垂体后叶素合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效

目的:观察垂体后叶素联合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效及不良反应。方法:选取2015年1月～2017年1月我院呼吸内科及急诊科收治的90例支气管扩张大咯血患者作为研究对象,按治疗方案的不同分成对照组和研究组各45例。对照组单纯采用垂体后叶素治疗,研究组则采用垂体后叶素联合云南白药治疗,比较两组患者的整体用药疗效和不良反应发生率。结果:研究组的整体治疗有效率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义,P0.05;研究组的不良反应发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义,P0.05。结论:垂体后叶素联合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,且不良反应发生率低,安全性良好。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效

目的:分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年1月~2017年3月广州军区总医院收治的80例支气管扩张咯血患者的病历资料,根据治疗方法的不同分为对照组37例和观察组43例。对照组单一应用垂体后叶素治疗,观察组在此基础上联合应用酚妥拉明治疗。比较两组临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,能够显著提高临床疗效,且安全性更高,值得临床推广使用。     

非支气管性体动脉参与供血的大咯血介入栓塞治疗

目的：探讨非支气管性体动脉参与供血的大咯血急诊介入栓塞治疗的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月我院收治的64例介入栓塞治疗的大咯血患者,利用明胶海绵条、PVA颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉,总结并评价疗效。结果31例对比剂外溢,15例非支气管性体动脉与肺动脉分流,6例对比剂外溢合并甲状颈干支气管动脉分流,9例出现非支气管性体动脉与肺动脉分流,3例出现假性动脉瘤。患者行栓塞术后咯血症状消除,术后随访12个月,所有患者未出现再次咯血或并发症。结论漏栓非支气管性体动脉是影响大咯血治疗效果的主要因素,且会诱发再次咯血,急诊非支气管性体动脉栓塞治疗具有疗效高、安全性高等特点,值得推广应用。     

服用华法林而致咯血患者的药学监护

目的探讨服用华法林导致出血不良事件的药学监护内容以及临床药师参与药物治疗的模式。方法对服用华法林而致出血的病例,临床药师协助临床医师寻找出血原因,并对其治疗全过程进行监护。结果经药师仔细询问该患者用药史建立用药与INR时间表后,判断出血受药物相互不良作用影响较大,并进行治疗药物优化建议和密切监护出血情况后,患者康复出院。结论临床药师积极参与临床实践,作为药物治疗团队中的一员,可利用药学特长协助临床医师做出药物相关性疾病的诊断,共同监护药物治疗的有效性、安全性和依从性,体现了临床药师价值。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血18例的护理

大咯血是呼吸内科常见急危重症之一。反复大量咯血，病人常出现较为严重的贫血，甚至失血性休克，严重危害病人的身心健康；急性大咯血患者的病死率甚高；而90％以上的咯血源于病变区高度扩张充血的支气管动脉。对缺乏手术条件的急性大咯血或反复咯血患者，在内科治疗无效时，采用支气管动脉栓塞术就成为唯一能控制出血的措施。本院从2001年9月至今，对18例大咯血患者施行支气管动脉栓塞术，收到良好的止血效果，止血率达100％。现将手术方法和术中护理介绍如下。     

138例咯血患者的胸部X线检查与纤维支气管镜检查对照分析

１３８例咯血患者的胸部Ｘ线检查发现异常９０例。经纤维支气管镜（纤支镜）检查主要结果：炎症５９例（４２．８％）、支气管肺癌４１例（２９．７％）、结核１０例（７．２％）及其它２８例（２０．３％）。纤维支气管镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据的有１１６例（８４．１％）。