阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关高血压病的临床特点

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压病 (obstructive sleep apnea associated hypertension,OSAAHT)的临床特点。对照分析 2 4例 OSAAHT和年龄及病期相匹配的 2 2例原发性高血压病患者 ,比较症状、体重指数、治疗前睡眠前后血压变化及 2 4h血压动态监测等指标。结果发现 OSAAHT患者白天明显过度困倦 ,睡眠监测呼吸紊乱指数 (AHI)为 (4 5 .1± 15 .3)次 / h,体重指数高于对照组 [(2 7.9± 2 .5 ) kg/ m2比 (2 3.9± 1.7) kg/ m2 ,P<0 .0 1]。OSAAHT睡前血压 (137.1± 10 .5 ) / (88.4± 6 .6 ) mm Hg,清晨血压 (15 5 .9± 14.4) / (10 1.8± 4.9) m m Hg;原发性高血压病组睡前血压 (149.2± 12 .5 ) / (91.7± 6 .2 ) mm Hg,清晨血压 (140 .7± 9.4) / (83.4± 5 .9) mm Hg;两组睡前收缩压及清晨收缩压和舒张压均有差异 ,P<0 .0 1。OSAAHT夜间血压下降率明显小于原发性高血压病对照组[(13.3± 4.9) %比 (4 .5± 1.6 ) % ,P<0 .0 1]。提示 OSAAHT除了睡眠呼吸障碍外 ,还具有以下临床特点 :清晨睡醒时血压较高 ,夜间血压下降幅度变小 ,白天过度困倦以及肥胖等     

肺栓塞的发病机制和诊治

急性肺动脉栓塞（Acute pullmonary,cmbolish）是各种栓子阻塞肺动脉的临床综台征，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特征。美国每年新发现病例65万例以上，死亡率仅次于冠心病和肿蠕。以往认为发展中国家急性肺动脉栓塞发病率较低，胆近年发现我国此病的发病率并不比发达国家低，误诊率高达67％，生前确诊率18％～39％。病死率高达30％，其中猝死占1／3。如及时确诊和治疗，死亡率可降至2％～8％。本重点探讨急性肺动脉栓塞的发病机制，旨在提高对其的诊断率和及时进行治疗。     

气管隆突切除及气管重建手术的麻醉处理

本组采用静脉快速诱导,经口插入34F单腔带套囊气管导管至气管内病变上方,进行气管隆突切除及气管重建4例。开胸后由术者经术野插入32F～34F无菌套囊单腔导管至左主支气管,接另一台呼吸机单肺通气,同时将经口导管退至气管断离线以上,术后保留气管导管以便吸痰,并用呼吸机维持3～10h。本文就麻醉方法、术中、术后呼吸管理进行了讨论     

呼出气冷凝液检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

呼出气冷凝液（EBC）检测是近年来新出现的检测呼吸道非呼吸功能、分析肺部炎症和氧化应激状态与肺部肿瘤标记物的一种方法。是不干扰呼吸道本身的生理或病理过程的无创检测呼吸道生化成分的新技术，为监测肺部疾病的进展和评价治疗效果提供了新的途径。既往传统的检查方法有痰液收集、诱导痰（IS）、支气管肺泡灌洗液（BALF），这些方法都有明显的缺陷，限制了其在临床上的广泛应用。     

极低出生体重儿呼吸暂停的观察及护理

极低出生体重儿是指出生体重不足15 0 0ｇ者 ,极易发生呼吸暂停 ,其发生率占 4 9% [1] 。呼吸暂停是一种严重表现 ,如不及时处理 ,长时间缺氧 ,可引起脑损伤。为了减少并发症 ,提高成活率及生命质量 ,我们自 1998年5月至 2 0 0 1年 5月对收治的 10 4例极低出生体重儿进行了严密     

如何教好『医院内感染的预防和控制』一章

消毒灭菌技术、无菌技术及隔离技术是避免发生医院内感染的重要技术。笔者在消毒灭菌技术、无菌技术及隔离技术的教学中通过多年的摸索，反复总结经验，取得了较好的教学效果，具体操作如下：１传授消毒灭菌知识不能脱离临床实际１．１消毒灭菌知识讲授讲述中要举例因消毒灭菌不当发生的感染，如注射部位感染化脓给病人造成的身心痛苦和经济损失，使之引起高度重视；再讲解示范各种物理和化学消毒灭菌的方法，并利用实物（留点温度计、化学指示卡、紫外线强度仪、化学试剂试纸等等）说明这些方法是能够检测的，再用录像配合加深印象，使学生…     

TRH、EGF及地塞米松促进未成熟胎肺组织分化及表面活性物质合成的研究

目的 比较TRH、EGF与地塞米松对未成熟胎肺形态发育及表面活性物质水平的影响。方法 在兔妊娠第22－24d或第24－26d分别用TRH、EGF或地塞米松母体静脉注射治病，通过光镜、图像分析及电镜等技术观察胎肺的形态结构，并检测胎肺的磷脂水平。结果 光镜下，TRH、EGF与地塞米松治疗组第25d及27d胎肺肺泡腔、肺泡间隔发育均明显好于对照组；EGF、TRH与地塞米松治疗组第27d胎肺的肺泡腔与肺泡间隔的面积比无明显差异。但EGF和TRH治疗组第25d胎肺的肺泡腔与肺泡间隔之比明显小于地塞米松治疗组。电镜下，三个治疗组第27d胎肺内含有板层体的Ⅱ型上皮细胞数量明显多于对照组，但各治疗组及对照组第25d的胎肺Ⅱ型上皮细胞胞浆内几乎未见明显板层体，相反胞浆内糖原含量却非常丰富。此外，三个治疗组27d胎肺的磷脂水平均明显高于对照组。结论 EGF、TRH及地塞米松在兔妊娠第24－26d母体治疗均能促进胎肺的形态发育和表面活性物质的合成，三种治疗方法对胎肺的影响程序无明显不同；在妊娠第22－24d治疗，地塞米松对胎肺形态结构的促进作用较EGF和TRH更明显，但三者对Ⅱ型上皮细胞分化及表面活性物质的合成均无明显影响。     

呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病36例

新生儿肺透明膜病 (HMD)主要发生在早产儿 ,临床上以生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭为特点 ,是早产儿死亡的重要原因之一。现将我科 1998年 6月至2 0 0 1年 7月收治的 36例 HMD患儿采用呼吸支持疗法的经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;胎龄 :30～ 32周 2 6例 ,32 + 1～ 34周 10例 ;出生体重 :10 0 0～ 15 0 0g14例 ,15 0 1～ 2 0 0 0 g16例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 g6例。1.2　临床表现及 X线胸片分级 :患儿发病时间为生后 1～ 6h,表现为呼吸急促 (15例 )、进行性呼吸困难 (18例 )、鼻煽…     

紫外线照射充氧自血回输治疗HFRS并ARDS

目的：探讨紫外线照射充氧自血回输治疗肾综合征出血热（HFRS）并呼吸窘迫综合征（APDS）的疗效。方法：123例HFRS少尿期并ARDS患者随机分为未透析组45例，未透析且行紫外线照射充氧自血回输（UBIO）治疗组25例，透析未行UBIO21例，透析且行UBIO32例。以上各组均在相应治疗的基础上，采取吸氧，地塞米松、莨菪碱类药物及预防感染等措施。结果：未透析且行UBIO组和透析且行UBIO组的治愈率 明显高于未透析组和透析未行UBIO组（P＜0．05）。结论：UBIO治疗HFRS少尿期并ARDS患者的效果好。     

大鼠内毒素血症时外周血及肺泡内中性粒细胞死亡方式及呼吸爆发

本研究观察大鼠内毒素血症时肺组织中及外周血多形核中性粒细胞（PMN）凋亡，坏死及功能改变的差异。采用Wistar大鼠20只。腹腔注射LPS（O55B5，5mg/kg)造成内毒素血症，给予LPS后2，4，8，12小时（每组5只动物）取血及支气管肺泡灌洗，密度梯度法分离PMN，用流式细胞仪测定凋亡和坏死比例以及呼吸爆发功能的改变，同时采用5只大鼠作为正常对照。结果显示，内毒素血症时外周血和支气管肺泡灌洗液中PMN凋亡细胞比例相似。但与对照相比，外周血PMN坏死比例明显增加，呼吸爆发能力明显受抑，而支气管肺泡灌洗液PMN坏死比例显减少，呼吸爆发能力显增强。结论：在内毒素血症时，扣押于肺组织中的PMN在凋亡和坏死上表现出与比例显减少，呼吸爆发能力显增强，结论：在内毒素血症时，扣押于肺组织中的PMN在凋亡和坏死上表现出与外周血PMN不同的改变，其结果是组织中PMN存活增加，并持续处于活化状态，这与PMN造成组织损伤有关。