《急诊气道管理》已出版

人民军医出版社最近出版《急诊气道管理》,George Kovacs和J．Adam Law主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师（包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者）了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。     

呼吸科住院患者痰液病原菌类型及耐药性变迁分析

目的了解2010～2011年医院呼吸科下呼吸道感染患者痰液病原菌类型及耐药性变迁情况。方法分离送检痰液病原菌,采用API系统鉴定菌种,纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对常见病原菌耐药性变迁情况进行分析。结果 2010～2011年呼吸科送检痰标本1 560份,检出病原菌501株,检出率32.12%,其中革兰阳性菌184株,占36.72%,革兰阴性菌296株,占59.08%,真菌21株,占4.19%。分离菌株数居前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌(98株)、肺炎克雷伯菌(81株)、金黄葡萄球菌(78株)和大肠埃希菌(61株)。革兰阴性菌对万古霉素、亚胺培南、苯唑西林、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率较低;金黄葡萄球菌对亚胺培南、万古霉素、苯唑西林的耐药率为较低,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性。病原菌的耐药率2011年高于2010年。结论呼吸科痰液分离病原菌以革兰阴性菌为主,分离菌对常见抗生素的耐药明显,且呈逐年升高趋势。     

呼吸科临床药师参与查房的实践与体会

目的：探讨临床药师参与查房及临床药物治疗的实践和体会。方法：临床药师在参与查房中了解患者的疾病情况,充分发挥药物治疗方面的优势,协助医师制定合理的用药方案,监护整个用药过程。结果：临床药师参与查房及患者的整个用药过程,对患者进行用药教育和健康教育,能够发现潜在的或实际存在的临床用药问题及药品不良反应,正确地进行预防和解决,提高药物治疗效果,保证用药安全、有效。结论：临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药具有重要意义。     

呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

目的对呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的临床治疗情况进行分析。方法院内肺部真菌感染患者51例作为研究对象,对患者肺部真菌感染的原因进行分析,并给予合理、有效的治疗措施。结果 51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的患者的感染与患者发生的慢性阻塞性肺疾病、年龄偏大等因素有一定程度的关系,且患者真菌的发生类别以酵母菌（41.18%）和白色念球菌（23.53%）为主,导致患者发生真菌感染的原因主要为长期应用抗生素（54.90%）和糖皮质激素（27.45%）。临床治疗治愈27例,好转15例,有效8例,恶化1例,治疗总有效率为98.04%。结论院内肺部真菌感染属于呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,临床上针对年龄偏大、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病、且长期应用抗生素及糖皮质激素的真菌易感患者,必须提高重视,并采取有效性手段进行防控与治疗,才能尽可能的提高患者的治愈率。     

呼吸科老年患者的临床药学监护

呼吸系统疾病是老年人多发病症。呼吸系统药物种类繁多,为老年人这一特殊群体用药,必须掌握一定的科学方法,才能发挥药物的实际疗效。近年来,我院开展了药师下临床工作,指导临床合理用药,使患者和医护人员安全有效合理地使用药物,＞65岁老年人用药剂量为成年人的3/4或1/2［1］,并根据患者的肝肾功能调整用药,收到了良好效果。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析呼吸科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率。方法收集医院呼吸科2011年7月-2012年6月下呼吸道感染住院患者痰液标本中分离培养病原菌,细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行,采用CLSI推荐K-B法进行药敏试验,数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离出392株病原菌,革兰阴性菌263株占67.1%,革兰阳性菌74株占18.9%,真菌48株占12.2%;检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.2%、鲍氏不动杆菌占19.1%、金黄色葡萄球菌占14.0%和肺炎克雷伯菌占10.7%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为76.2%和35.7%,其对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率为38.1%、38.1%与31.0%、24.4%,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率为0;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占63.6%。结论呼吸科患者下呼吸道感染病原菌耐药性呈增长趋势,应坚持耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

局部氧疗在长期卧床高龄患者肛周湿疹护理中的应用

我呼吸科病人多为长期卧床高龄老年患者,占整个呼吸科患者比例的70％。高龄患者皮肤老化,多存在大小便失禁,易发生肛周湿疹,其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,病程长并易反复发作,患者甚是痛苦。为减轻患者痛苦,缩短治愈时间,我科自2013年01月起,运用局部吹氧疗法对该类患者进行治疗,获得满意疗效,治愈时间在3-5d。     

采血固定器在呼吸科重症监护病房动脉采血中的应用效果

目的分析采血固定器在呼吸科重症监护病房(RICU)动脉采血中的应用效果,为优化临床护理工作提供研究依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月在RICU住院治疗的496例患者作为研究对象,根据入院登记号的单双号将其分为研究组和对照组,每组各248例。对照组患者采用传统的垫腕枕定位、棉签按压止血方式进行桡动脉穿刺采血,研究组患者采用自制采血固定器进行采血。观察和比较两组患者的穿刺用时、采血操作用时、一针穿刺成功率;对两组患者住RICU期间动脉采血部位的血液外渗、穿刺局部瘀斑、皮肤牵拉疼痛等穿刺不良事件的发生率进行观察和对比。结果两组患者共采血2110次,研究组患者和对照组患者分别采血1079次和1031次;研究组患者的穿刺用时、采血操作用时分别为(2.46±0.38)min和(5.53±0.98)min,均短于对照组的(4.02±0.43)、(6.06±1.35)min,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的一次穿刺成功率为95.74%(1033/1079),高于对照组的82.93%(855/1031),差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的血液外渗、穿刺局部瘀斑、皮肤牵拉疼痛发生率分别为2.50%(27/1079)、4.45%(48/1079)、7.32%(79/1079),均低于对照组的17.26%(178/1031)、16.10%(166/1031)、28.81%(297/1031),差异有统计学意义(P<0.01)。结论在RICU桡动脉采血操作中应用采血固定器能够提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,节约采血操作时间,并可减少穿刺不良事件的发生。     

PBL联合情景模拟对呼吸科护理实习生自学能力及带教效果的影响

目的：探讨PBL联合情景模拟对呼吸科护理实习生自学能力及带教效果的影响。方法：选取2020年度在我院呼吸科实习的40名护生为对照组,采用常规教学。选取2021年度在我院呼吸科实习的40名护生为实验组,采用PBL联合情景模拟教学。比较两组护生的学习积极性及带教效果。结果：与对照组相比,实验组在自我动机信念、客观行为两个自主学习能力维度的评分较高,理论知识考核、护理操作成绩评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PBL联合情景模拟教学能够显著提高呼吸科护生的自学能力,促进护生理论知识和操作技能的掌握。