呼吸机在ICU应用中的管理与维护

本文全面介绍加强ICU中呼吸机的质量管理,应用前例行检查、使用过程中的维护及管理、使用后的预防性维护及消毒、呼吸机外围设备的质量管理、呼吸机临床操作学习与培训对提高临床救治的成功率的意义。     

呼吸机维护与维修中的风险管理应用研究

医用呼吸机在抢救过程中有着重要作用,以其用途为依据,可以分为功能单一辅助治疗呼吸机、急救呼吸机等;呼吸机在重症监护病房中有着广泛应用;在日常工作中,必须做好机器的维护工作;本文主要探讨呼吸机的维护与风险管理方法,便于为医院呼吸机管理提供合理依据。     

上海市松江区院前急救病人流行病学分析

<正>院前急救是急救医学中的重要组成部分。随着社会的发展和进步,人们渴求在急危重病的发病初期就能得到及时、高质、高效的救治,院前急救正好满足了这一要求。院前急救工作的意义在于给危重伤者以及时有效的现场抢救,维持基础生命,防止再损伤,减轻病人的痛苦,并快速护送至医院进一步救治,减少病死率和伤残率。没有及时有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。为了合理利用有限的医疗资源,提高院前急救质量和管理水平,我们对上海     

脐带脱垂抢救成功1例

患者,32岁,孕4产1,因孕足月第2胎,无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律,末次月经2011年5月12日,预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃,脉搏92次／min,呼吸19次／min,血压125／90mm Hg,心肺无异常。产科情况：宫高43cm,腹围114cm,胎位ROA,胎心140次／min。阴道检查：阴道畅,宫颈软,颈管未消失容一指,先露头,浮。 B型超声示：双顶径9．6cm,头围33．6cm,股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200,结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通,患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴,拒绝剖宫产,要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm,头浮,胎心162次／min,宫缩持续30s,间歇2min,持续胎儿监护下,用注射器针头给予高位小孔人工破膜,羊水色黄、清,破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时,18∶02一次宫缩,把原来破膜的小口冲开了,随即脐带脱到了医师手中,即刻嘱咐产妇取膝胸卧位,上推胎头,吸氧,用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙,缓解脐带受压,胎心于18∶05降到了57次／min,于18∶09得到缓解,持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术,手术顺利,于18∶28娩一男婴,体质量4500g,Apger评分10－10－10,术后给予补液,抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。     

重症肺动脉高压患者19例死因分析

目的探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略.方法回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过.结果12例患者末次住院诱因为肺部感染.19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),右心室内径与左心室内径之比(RV/LV)为1.12±0.52.死亡前诱发因素主要为大便用力(42.1%)和突然的体位改变(10.5%);死亡前呼吸频率及心率明显加快,超声心动图检查示右心室较入院时进一步扩大.分析患者直接死亡原因,10例为心源性休克(52.6%),6例为急性肺水肿(31.6%),2例为失血性休克(10.5%),1例为呼吸衰竭(5.2%).结论重症肺动脉高压尤其是心室内径之比RV/LV＞1.0预后差,常在使心率加快、回心血量骤然减少等诱发因素下,启动急性肺水肿和心源性休克抢救,无效死亡.目前尚无明确有效的抢救措施.因此,应当积极预防和控制各项诱发因素,尝试不同给药途径合理应用血管活性药物进行救治.     

两种洗胃法的临床效果观察

洗胃是抢救服毒者的一项重要措施，彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物的吸收是抢救成功的关键。为监测洗胃效果，我们近3年中，对口服中毒病人采用改良式洗胃法与传统式洗胃法进行观察，现将结果与分析总结如下。     

中心静脉置管抢救消化道大出血效果评价

日常护理中，穿刺技术能否一次成功及静脉输液渗透是临床护理操作常见难题，尤其是长期输液，失血性休克，肠外营养静脉给药以及化疗病人更是如此。它既影响治疗抢救工作，又给病人增加痛苦，以至延误抢救时机。为此护士熟练掌握中心静脉置管技术是成功的关键，我科近年采用德国贝朗公司生产的385型或330型中心静脉导管针自肘正中静脉穿刺至上腔静脉导管置入术和颈外静脉穿刺至中心静脉护理穿刺技术，抢救成功多例上消化道大出血病人，现将该技术做一评估。     

终末期病人的姑息护理探讨

姑息护理在我国是个新课程，多数医务工作者对此缺乏认识，对一些终末期疾病未采取积极的姑息治疗与护理。相反，对一些终末期病人（如：癌症晚期、AIDS、慢性阻塞性肺病、充血性心衰以及一些神经系统疾病所致的植物人状态等）却投入了一些不必要的人力、物力和财力，不惜一切代价进行积极的治疗，盲目地补充营养、输液等，甚至在呼吸、心跳停止后仍进行心肺复苏抢救，不仅加重了病人及家属的心身痛苦，也给家庭和社会造成了不必要的经济负担。传统的观念认为病人只要来院就应积极给予治疗和抢救，以治愈和救活病人为最终目标。但我们说，对终末期病人，“治愈”已是不切实际的目标，提高生存质量比不惜一切代价延长生命更为重要。病人和家属需要的是心理、社会方面的特殊的护理，这时我们的目标就应该转为针对症状的姑息关怀和照护。     

机械通气的临床应用

机械通气（mechanical ventilation, MV）是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，建立气道口与肺泡间的压力差，增加通气量、改善换气和减少呼吸功，最终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。