支气管镜下小儿气管、支气管异物取出术的护理

小儿气管、支气管异物是幼儿最凶险的急症之一，临床上表现为阵发性呛咳、喉喘鸣、面色紫绀、呼吸困难等，多数患者要在支气管镜下行异物取出术。我科2003年3月至2006年4月，共为103例气管异物者行支气管镜下异物取出术，手术均成功，患儿治愈出院。现将手术护理报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与生活质量的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者BODE指数与生活质量的相关性。方法 选择COPD稳定期患者50例。计算BODE指数及其各项目的评分，包括体重指数（BMI）、气流阻塞程度（FEV1%pred）、呼吸困难（MMRC）、运动能力（6MWD）。采用St.George S呼吸问卷（SGRQ）和一般健康状况调查问卷（SF-36）评价患者的生活质量。结果 50例COPD患者BODE指数评分为4.32±2.62。多元逐步回归分析发现SGRQ中影响BODE指数的因素是活动分（B=0.769，P=0.000），SF-36中影响BODE指数的因素为生理机能（PF）（B=-0.371，P=0.007）、生理职能（RP）（B=-0.340，P=0.011）和一般健康状况（GH）（B=-0.262，P=0.014）。BODE指数中MMRC与SGRQ活动分（B=-0.807，P=0.000）、SF-36的PF（B=-0.882，P=0.000）、RP（B=-0.580，P=0.000）、GH（B=-0.427，P=0.002）独立相关。结论 COPD患者BODE指数和生活质量有密切的关系，BODE指数中呼吸困难对生活质量的影响最大。BODE指数高，患者呼吸困难严重，活动能力差，生活质量下降。     

连续肾脏替代治疗救治急性高原性肺水肿伴急性肾功能衰竭一例

临床资料患者女性,20岁,因“头痛、呕吐9 d,复发加重伴抽搐4 h”入院。入院9 d前患者在高原(海拔超过4 000 m)旅游时突发头痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,无咳嗽咳痰、发热抽搐、意识障碍。于当地医院吸氧输液治疗,病情无缓解。7 d前转至平原治疗。入院4 h前出现抽搐十余次,每次持续     

儿童咳嗽变异性哮喘1例误诊分析

1病历报告 患者，女，7岁，因反复咳嗽2个月于2007年1月12日入院。该患儿2个月前因感冒出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽，自服抗炎、抗感冒等药物（具体用药不详）后，上感症状好转，但患儿仍伴有阵发性咳嗽、咳痰，痰少，尤以夜间或晨起为著，无胸痛，无恶心、呕吐，无明显呼吸困难，其间曾多次给予静滴天林、先锋霉素等药物，症状改善不明显，且反复发作，咳嗽不止。查体：一般情况可，发育正常，营养中等，体质消瘦，口唇无明显发绀及苍白，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺听诊中、     

床旁肺部超声对ICU呼吸困难患者并发气胸快速诊断的临床价值

目的探讨床旁肺部超声对ICU呼吸困难患者并发气胸快速诊断的临床价值。方法通过对东莞市中医院2015年6月—2017年6月出现呼吸困难经体格检查等初步怀疑气胸的42例患者,经过床旁肺部超声及床旁仰卧位胸片检查,再以胸部CT检查为金标准,确诊气胸患者30例,对比床旁肺部超声及床旁仰卧位胸片在诊断中敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两者检查平均时间、费用等指标。结果床旁肺部超声在42例患者中诊断气胸的敏感度为90.00%,特异度为91.67%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为78.57%。而床旁仰卧位胸片上述数值分别为76.67%,83.33%,92.00%,58.82%。经过床旁仰卧位胸片检查42例患者中诊断气胸25例,再经过胸部CT检查这25例患者中确诊气胸23例,误诊2例。床旁肺部超声在敏感度、阴性预测值方面优于床旁仰卧位胸片(P<0.05)。超声检查平均时间(5.5±2.1)min,胸片检查平均时间(20.0±5.2)min,后者耗时明显较前者长(P<0.05)。床旁肺部超声检查费用为0元,床旁胸片检查费用为136元/张。结论床旁肺部超声在ICU呼吸困难患者诊断气胸上较床旁胸片更敏感,耗时减少,能够显著减轻患者费用,可以作为影像学检查的补充,值得在临床上进行广泛推广。     

COPD患者MRC呼吸困难分级的临床应用

目的：探索在我国不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用MRC分级的可能性。方法：对34例不同程度COPD患者同时进行功能检测分级（EEV1／％Pred）和MRC分级,采用等级分组资料秩和检验、等级相关检验和同一对象两种实验的x^2检验检测MRC分级的可能性。结果：MRC分级有显著统计学意义（P＜0．01）,肺功能分级和MRC分级明显相关,两种分级无统计学差异,且重度COPD中两种分级法有较好的一致性。结论：MRC分级简单、实用,在基层医院或不具备肺功能检测的地方可单独使用。     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸功能锻炼的情况及分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限是不完全可逆，呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，而呼吸功能锻炼，可增加膈肌活动能力，减少呼吸肌做功或增加呼吸肌工作效率，调动通气潜能，增加肺活量．改善呼吸功能，控制呼吸频率和呼吸方式，以减少残余气量，可改善缺氧，减轻病人的呼吸困难。由于慢性阻塞性肺疾病病人病程长，营养不良，年老体弱等而不能坚持进行呼吸功能锻炼，影响疾病的康复。为此作者对两年来首次出院的病人进行跟踪调查，以寻找对策，现报告如下。     

中西医结合治疗脊肌萎缩症呼吸困难1例

患者,男,22岁,退伍军人。因进行性肌肉萎缩无力2年余,加重伴呼吸困难1d于2007年1月31日入院。患者2004年无明显诱因体重急剧下降,1周内下降达20kg,入当地医院治疗,未明确诊断,治疗后症状无明显改善。2005年10月四肢近端肌肉萎缩、肌力减退,发展到肩胛肌萎缩。多次入院治疗,均未     

吸入性损伤患者气管切开术后再发呼吸困难11例报告

重度烧伤特别是面颈部烧伤合并吸入性损伤患者，为有效预防呼吸困难及窒息。气管切开是常规治疗手段之一，但常因一些意外因素导致气管切开术后仍有再发呼吸困难情况出现，且一旦发生，病情危险。2001～2007年的7年中，我们对125例吸入性损伤患者行气管切开治疗，11例患者气管切开术后再发呼吸困难。现报道如下：     

成人斯蒂尔病1例

1 临床资料 患者,男,25岁,主因"关节疼痛2个月加重半个月,发热2天"于2007年2月4日入院.患者体温在37.0～39.1℃之间波动,以午后最高,持续高热约3个小时左右,伴有畏寒和全身关节疼痛,以膝、髋、踝关节为剧,晨起较重,活动后缓解,无呼吸困难、咳嗽和咯血,无胸痛、心悸.既往有肺结核病史5月余,一直给予抗结核治疗,于入院前一周暂予停药,否认肝炎等病史.查体:T 39.0℃,P 100次/分,R 22次/分,Bp 120/80 mmHg.全身皮肤粘膜无皮疹,浅表淋巴结无肿大.