间质性肺疾病患者呼吸困难的定量评价研究

目前由于对人脑机能的认识尚不完备 ,呼吸困难的产生机制尚不完全清楚 ,而对于呼吸系统疾病 ,客观定量评价呼吸困难 ,明确其产生原因 ,并采取相应的治疗对策 ,则具有现实的临床意义。评价呼吸困难的方法主要有Ｈｏｕｇｈ -Ｊｏｎｅｓ方法 ,Ｂｏｒｇｓｃａｌｅ ,ＢＳ法 ,视觉类比分度 (ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ,ＶＡＳ) [13] 。由于为定性或半定量的方法 ,临床科研中不能满足需要。近年来由于运动负荷试验研究的深入 ,产生了应用运动负荷试验中每分钟氧摄取量 ( ＶＯ2 )定量评价呼吸困难的方法 ,使呼吸困难定量评价有了实用的客观…     

风扇疗法在癌症晚期患者呼吸困难干预中的研究进展

癌症晚期患者普遍存在呼吸困难,风扇疗法可显著改善患者呼吸困难感.论述了风扇疗法的起源、干预呼吸困难的作用机制、应用效果及优势,以及风扇疗法应用的文化差异现象,并提出相关建议与展望,旨在提高护理人员对该疗法的认识,为癌症晚期呼吸困难患者开展风扇疗法和相关研究提供参考.     

肾脏疾病的肺部表现

肾脏作为人体的一个重要的器官与其他脏器关系密切 ,互相影响。当机体某一脏器发生病变时 ,肾脏可以同时受损。反之 ,肾脏疾患亦可以累及其他器官 ,特别是心、脑、肺等重要脏器。肾脏疾病分类复杂 ,有原发和继发之分 ,病理分型和临床分型亦各异。在肾功能代偿期时 ,仅有几种临床和病理类型的肾脏疾病会造成明显的肺脏功能受损。而当肾脏功能失代偿时 ,几乎所有肾脏疾病均可伴有肺部的症状及肺功能的异常。本文仅就肾脏疾病累及肺部的主要疾病及其表现作一简介。1　肾病综合征 (ＮＳ)8%～ 3 8%的ＮＳ患者可发生各个脏器、各个部位的血栓、栓…     

吸入性损伤与预防性气管切开术

大面积烧伤合并面颈部烧伤的病例９０％在伤后６～１６ｈ内发生严重呼吸困难,７３％为中重度粘膜损伤,均于气管切开后呼吸困难解除。热力引起的吸入性损伤,上呼吸道的粘膜伤重于下呼吸道,且以喉部受损伤最重。因此,在评估吸入性损伤程度时,应结合粘膜伤全面考虑,因患者早期易发生上呼吸道梗阻,故应采取预防性气管切开术。     

小儿急性喉炎的护理体会

小儿急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,常在夜间加重,如不及时处理会因呼吸困难窒息而死亡。此病发生是由于小儿喉腔较小,牯膜与粘膜下层附着不紧密,炎症时肿胀明显,易致声11裂阻塞,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,在气温骤变时授易发生细菌病毒感染而致病。此病起病急,病情变化迅速。因此,治疗中护理工作尤为重要。现将我科1993-01～1998-10收治的110例小儿急性喉炎的护理体会报告如下。     

气管切开术护理体会

气管切开术是解决呼吸困难或某些颅内病变术前重要的治疗措施之一。做好气管切开术前术后的护理 ,正确使用气管套管 ,保证呼吸道畅通 ,在气管切开术中有十分重要的意义。1　一般资料　　 1998～ 2 0 0 2年 ,我科共收治喉源性呼吸困难 2 0例 ,其中10例做气管切开。急性喉炎 3例、脑出血 4例、喉外伤 1例、喉癌 2例。2　喉源性呼吸困难的处理2 .1　保持病室的温湿度 :保持室温在 2 0～ 2 1℃ ,湿度在6 0 %～ 70 %。经常开窗通气 ,地面喷水。2 .2　雾化吸入 :根据病情给以雾化吸入。2 .3　心理护理 :气管切开术前 80 %病员有紧张恐惧心理 ,尤其…     

超声雾化吸入致喉痉挛1例原因分析及预防

喉痉挛是由于喉部的运动神经 (包括中枢神经干或末梢 )受刺激后 ,致使喉部运动肌肉的挛缩 ,从而导致呼吸困难。笔者曾遇 1例因超声雾化吸入致喉痉挛患者 ,现将其资料报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,65岁 ,自诉感冒后咳嗽伴咽部不适、疼痛、发胀、痒及分泌物增多 ,易恶心 ,症状在说话、咽部受刺激后加重符合喉痉挛诊断标准[1 ] 。查咽黏膜呈红色 ,咽后壁淋巴滤泡增生伴有黏稠分泌物增多 ,胸部X线片示肺纹理增多 ,诊断为上呼吸道感染、慢性咽炎急性发作 ,给予抗生素全身治疗 +超声雾化吸入局部治疗。于 2 0 0 2年 2月 2 5日下午 4 :30在我院…     

小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法 对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例，双声带麻痹伴声门下狭窄5例，声门下及气管狭窄10例，左声带麻痹4例，气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后，声嘶改善，呼吸困难、喉气管源性气喘消失，喉气管功能得以恢复。结论 喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。     

颈部切割伤2例报告

1临床资料 例1男，65岁。自刎后半小时急诊入院。来诊时出现呼吸困难，在气管内插管全身麻醉下行气管低位切开术(解除呼吸困难)改善通气功能。探查伤口见颈前部喉结(甲状软骨)上方有一横切口，长约12cm，边缘齐。伤口较深，达食管前壁颈动脉前缘。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等颈前肌群部分断裂，甲状软骨膜、甲状软骨上缘断裂，会厌、声带损伤，舌骨骨     

B型钠尿肽对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的　探讨血浆B型钠尿肽 (BNP)浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法　急性呼吸困难急诊入院患者 131例 ,行床边快速血浆BNP浓度检测 ,2名心脏科专家在不知其结果的情况下 ,根据临床资料独立作出病因诊断 ,以一致性诊断作为确定诊断。结果　确诊为心源性急性呼吸困难 5 4例 ,平均血浆BNP浓度为 (880 78± 4 0 2 86 ) pg/ml;肺源性急性呼吸困难 6 2例 ,平均血浆BNP浓度为 (192 86± 174 0 1) pg/ml,两组间浓度具有显著性差异 (P <0 0 1)。血浆BNP浓度鉴别的最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为 86 2 %。进一步将患者分为右心功能不全体征阳性和阴性组 ,体征阳性组和阴性组血浆BNP浓度的最适诊断分界点分别为 5 15pg/ml、190 pg/ml。结合有无右心功能不全体征后 ,血浆BNP浓度的诊断准确率上升为 89 7%。 结论　对急性呼吸困难患者进行快速血浆BNP浓度检测 ,有助于心源性或肺源性的病因鉴别诊断