内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理

目的总结内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的护理经验。方法应用内窥镜配合血肿碎吸器,通过自行研制的套管锥建立操作通道,在直视下缓慢进行血肿清除、碎吸、引流。结果本组治疗89例,存活77例,死亡12例,无一例护理并发症发生。结论内窥镜血肿碎吸术对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。严密观察病情,重视基础护理,保持引流通畅,预防和早期发现并发症,是治疗取得成功的基础和保证。     

剖宫产术中娩头困难胎吸助产的应用体会

近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一。由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高。剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂等。笔者探讨剖宫产术中娩头困难时,采用胎吸助产的优势,可有效降低母婴并发症。现     

阴道彩色超声在早早孕终止术中的应用

我科近2年来开展经阴道彩色超声诊断早早孕和早早孕吸宫术后妊娠试验连续阳性者配合临床诊断350例，现介绍如下。     

小骨窗术和碎吸术治疗脑出血的临床应用研究

目的对比研究颅内血肿小骨窗清除术和颅内血肿(钻孔)碎吸清除术治疗脑出血的疗效。方法87例脑出血患者分为小骨窗组(行颅内血肿小骨窗清除术)、碎吸组(行颅内血肿碎吸清除术)和对照组(行内科保守治疗)。分别比较小骨窗组、碎吸组、保守组治疗前后的GCS评分及3组的GCS评分差。采用t检验、χ2检验和单因素方差分析比较。结果小骨窗组、碎吸组与保守组的GCS评分差比较均有差异(P<0.05);小骨窗组和碎吸组的GCS评分差比较也有差异(P<0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除术、碎吸颅内血肿清除术、内科保守疗法在脑出血治疗中均能发挥一定的作用。小骨窗术和碎吸术在治疗中均能提高疗效、加快神经功能恢复,但小骨窗术较碎吸术能更好地发挥疗效、提高病人的生存质量。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

吞咽障碍患者的进食护理

吞咽障碍是个体主动运送液体和固体通过口和胃的能力降低，其表现为食物滞留在口腔中或误吸；或在饮食中出现呛咳，脑血管意外病人吞咽障碍的发病率在25％～42％，急性期的发生率为29％～45％，卒中后2～3周后达到47％，在2～4个月的随访中约有17％。吞咽障碍患者若得不到及时有效的处理，易发生营养不良、脱水、吸人性肺炎，严重者危及生命。故吞咽障碍患者的护理至关重要，现将护理经验总结如下：     

人工流产吸宫不全的临床分析

人工流产术是避孕失败的一种常用补救措施之一。虽然属于小手术，操作较简单，但施术者不能直视手术野，全凭手术者的临床经验和感觉进行操作，所以临床手术操作不管怎样仔细认真，仍然难免出现一些并发症。人工流产吸宫不全就是常见的并发症之一，下面将与人工流产吸宫不全的有关因素及防范措施报告如下。     

巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理

患者女 ,4 7岁 ,70kg ,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 95次 /分。CT及纤维支气管镜检查 ,在气管第 6软骨环处见一肿物 ,5 2mm× 4 3mm× 2 8mm ,表面光滑 ,占据气管腔 90 %以上空间 ,血气分析基本正常 ,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退。局麻下分离暴露股动静脉 ,备好体外循环机准备随时进行体外循环。静脉注射依托咪酯 2mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg ,病人入睡肌肉松弛后经口腔气管插管 ,气管导管套囊过声门后立即停止 ,使导管远端位于气管肿瘤上方。将一可与高频呼吸…     

糖尿病患者超声乳化白内障吸除手术的临床观察

目的:探讨糖尿病患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术的临床效果。方法:50例(61只眼)糖尿病患者(设为A组)和同期163例(174只眼)血糖正常患者(设为B组)接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术。糖尿病患者手术前通过饮食疗法、口服药物或肌注胰岛素治疗,使空腹血糖降到 10mmol/L以下。术后随访 1～28个月(平均 8.6个月),复查视力、裂隙灯及眼底检查。结果:术后矫正视力≥0.5者,A组为77.1%;B组为80.5%。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。两组术中出现后囊破裂及术后发生角膜水肿和前房渗出等并发症的差异无显著性(P>0.05 )。结论:糖尿病患者进行超声乳化白内障吸除手术前只要有效控制血糖,其手术效果与对照组患者相同。但术后血糖的控制仍然十分重要。眼科学报2003;19:98-100。     

人工流产漏吸40例临床分析

1996～2006年收治人工流产漏吸患者40例，年龄18～40岁，平均29岁。未产妇15例，经产妇25例。其中剖宫产18例，自然分娩22例。