Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞的治疗体会

目的观察Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞患者治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我科在2015年1月-2017年1月期间收治的9例急性基底动脉闭塞患者使用Solitaire AB支架进行器械取栓治疗的临床资料。分析血管再通情况和术后并发症,取栓前后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对比,术后90 d使用改良Rankin评分(mRS)评估临床愈后。结果使用Solitaire AB支架进行器械取栓后血管再通8例,术后发生脑内出血2例,大面积脑梗死2例,死亡3例;术后NIHSS评分均值较术前明显改善,术后90 d生存率66.7%,其中mRS为0~2分的良好率为33.3%。结论使用Solitaire AB支架取栓是治疗急性基底动脉闭塞的有效方法,具有较高的血管再通率,能提高患者抢救生存率及改善生存质量。     

Trevo支架与Solitaire支架对急性缺血性脑卒中的血管再通疗效比较

目的 比较Trevo支架和Soliatire支架对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)机械取栓术中血管再通及术后并发症的影响。方法 回顾性纳入200例在本院接受支架取栓术的AIS患者,根据选用的支架类型将患者分为Solitaire支架组(102例)和Trevo支架组(98例); 以NIHSS评分和改良Rankin量表(mRS)评估患者的神经功能预后; 以脑梗死溶栓分级(thrombolysis in cerebral infarction,TICI)评估血管再灌注情况,比较患者术后并发症的发生率,并通过logistics回归分析确定影响并发症发生及血管再通的独立危险因素。结果 Trevo组的30d NIHSS评分显著低于Solitaire组[3(0～13)vs 6(0～17),P<0.05],且90d的mRS评分也显著低于Solitaire组[2(0～5)vs 3(0～6),P<0.05],但2组术后脑卒中进展、远端血栓或栓子形成、术后出血、死亡等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。与Solitaire支架组比较,Trevo支架组的取栓时间更短[51(30～165)min vs 70(27～160)min,P<0.05]、取栓次数更少[2.1(1～6)次 vs 2.9(1～8)次,P<0.05]、取栓1次成功率更高(40.8% vs 27.5%,P<0.05)、TICI达2b或3级的血管再通率更高(89.8% vs 79.4,P<0.05)。发病到治疗时间≥360 min是影响术后并发症发生的独立危险因素(OR=1.084,95% CI=1.041～1.223,P=0.029),而血管再通TICI达2b或3级是预防术后并发症的独立保护性因素(OR=0.858,95% CI=0.761～0.977,P=0.016)。使用Trevo支架是促进血管再通的独立保护性因素(OR=0.722,95% CI=0.541～0.928,P=0.018,而取栓次数≥2次则是影响血管再通的独立危险因素(OR=1.460,95% CI=1.248～2.303,P=0.015)。结论 与Solitaire支架比较,Trevo支架能够减少AIS患者的取栓次数、缩短取栓时间,并提高闭塞血管的再通率和促进神经功能恢复。     

东菱克栓酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察

进展性脑梗死由于血栓在48h内继续发展或再生成，临床症状进行性加重，致使患者预后较差。因此积极的抗栓治疗，对于进展性脑梗死的预后起着非常重要的作用。我科自2002．03～2004-01开展了东菱克栓酶联合低分子肝素的治疗方案，取得较好临床效果。现报告如下。     

rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑栓塞的临床疗效研究

目的：观察 rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑栓塞的临床疗效。方法回顾性分析 rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓治疗的10例急性脑栓塞病例,采用 NIHSS 评分评估患者治疗前及治疗24 h 后的神经功能缺损程度,3月后采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者预后。结果治疗24 h 后患者 NIHSS 评分显著低于治疗前（P 〈0.01）,3月后 mRS 0~2分为90%。结论rt-PA 动脉溶栓联合机械取栓是治疗急性脑栓塞的一种有效方法。     

卡孕栓促进剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察

剖宫产手术是处理高危妊娠、解决难产问题的重要手段之一。剖宫产手术多在硬膜外麻醉下进行，由于麻醉作用及手术操作对腹腔脏器的干扰使肠蠕动减慢，剖宫产术后肛门排气是肠道功能恢复的标志。只有肛门排气才可减轻减少腹胀的存在。腹胀严重者可导致肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症。肛门排气延迟，还会影响产妇的进食、     

甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯治疗老年性阴道炎疗效观察

目的：探讨甲硝唑乳酸菌活菌制剂序贯治疗老年性阴道炎的效果.方法：将110老年性阴道炎患者随机分为实验组和对照组.实验组采用甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯用药；对照组单用甲硝唑栓.结果：两组疗效比较,实验组疗效显著优于对照组,且复发率低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯用药治疗老年性阴道炎效果好,复发率低.     

i-MP对产生2型脉络膜新生血管的年龄相关性黄斑变性患者视力及黄斑厚度的影响

目的 研究吲哚菁绿介导的光拴疗法(indocyanine green mediated photothrombosis,i-MP)对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(cretinal macular thickness,RMT)的影响.方法 11例(12眼)经眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊为2型脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的AMD患者,给予i-MP治疗.每次治疗后12周、48周,根据ICGA及FFA检查结果,决定是否行再次治疗(不超过3次).第1次治疗结束后1周、12周、48周随访患者BCVA,同时检测RMT及黄斑形态.结果 治疗前最佳矫正视为1.12～1.53 logMAR；治疗后1周,1眼视力提高,11眼视力稳定,未见视力下降患者；治疗后12周,4眼视力提高,6眼视力稳定,2眼视力下降；治疗后48周,5眼视力提高,5眼视力稳定,2眼视力下降.治疗前RMT为(391.34±69.89) μm,治疗后12周、48周分别为(337.73±56.23)μm、(332.14±62.07) μm,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).OCT证实83.3％的患者RMT有所下降,且黄斑形态改善.治疗后48周ICGA显示:CNV荧光素渗漏消失7眼,明显减轻3眼,加重或无明显好转2眼.治疗中及治疗后无明显并发症发生.结论 i-MP是一种治疗AMD黄斑下CNV的有效方法.     

讲究饮食防止血栓

血栓，不管发生在人体那个部位，其结果都是灾难性的。脑血栓引起中风，心脏血栓引起心肌梗塞，其他部位的血栓可引起肢体致残或脏腑病变。解决了血液粘稠问题，就可直接消除血栓。     

卡孕栓在无痛人流术中的应用

目的观察阴道后穹窿置卡孕栓1.0 mg(2枚)放置30 min后,在丙泊酚注射液0.2 mg配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉状态下行无痛人流术中的效果,以选择最佳的流产方法。方法将200例早孕拟行人工流产术的妇女分A组:丙泊酚注射液0.2 g配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉。B租:于阴道后穹窿放置卡孕栓30 min后,在丙泊酚配伍芬太尼联合麻醉下行人工流产术。C组:术前30 min放置卡孕栓,后行人工流产术。观察三组宫颈扩张效果,比较扩张宫颈时间,术中出血量及镇痛效果。结果 A组术中完全无痛,但术中出血量增加,可能与麻醉有关,子宫较软,子宫收缩欠佳。B组子宫颈松弛,术中出血量减少。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组与C组比较,宫颈松弛差异有统计学意义,A组较C组松弛,扩张宫颈时间差异无统计学意义,术中出血量差异有统计学意义,C组优于A组,C组出血较少,可能与放置卡孕栓有关。B组扩张宫颈时间优于A组,与C组差异有统计学意义,宫颈松弛优于A组和C组,差异有统计学意义。     

内服联合外用药治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的探讨外用康妇特栓同时内服妇科千金片治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将86例慢性宫颈炎患者随机分为两组，每组43例，试验组外用康妇特栓同时内服妇科千金片，对照组仅外用康妇特栓。分别于治疗后3个疗程和36个月观察对宫颈炎的疗效和对宫颈癌的预防作用。结果试验组慢性宫颈炎总有效率显著高于对照组（P〈O．05）；两种治疗方案对宫颈癌的发生均有一定预防作用，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外用康妇特栓联合内服妇科千金片治疗慢性宫颈炎疗效显著，对宫颈癌也有一定预防作用。