食管胃交界部腺癌切口手术径路的研究对比

目的探讨食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/Ⅲ型)切口手术径路不同方法的效果比较。方法选择我院2006年2月至2010年3月收治的AEG患者78例,分别行经腹根治术与经胸根治术,对临床效果进行比较分析。结果经腹组和经胸组的手术时间分别为(182.6±100.2)(147.1±46.0)min(P=0.007),淋巴结平均清扫的数量分别(17.0±9.4)枚和(21.7±10.8)枚(P=0.000),术后发热时间分别为(3.0±1.6)min和(2.4±1.46)min(P=0.000),术后并发症发生率23.0%和12.8%(P=0.005),住院时间为(18.4±13.9)和(16.0±9.0)(P=0.029),两组住院死亡率差异无统计学意义(P=0.702)。结论经腹部切口切除食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/III)对心肺功能的影响较小,手术时间缩短,患者术后发热时间短,术后引流量减少,手术后并发症的发生率低,住院时间缩短,医疗花费减少,手术安全,手术并发症的发生率少,使手术安全性得到保障。     

耳聋Ⅱ号治疗感音神经性耳聋的临床研究

目的:探讨自拟中药耳聋Ⅱ号对感音神经性耳聋的临床疗效及其对纯音听阈测定和脑干诱发电位各波的潜伏期影响。方法:选择2006年8月～2008年5月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院患者60例,患耳102只。按国际通用随机字母表将入选患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规予以凯时注射液、ATP、辅酶A、以及维生素B1、维生素B12等药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加用自拟中药耳聋Ⅱ号,方药组成:川芎15g,柴胡15g,香附15g,龙骨和牡砺各20g,钩藤20g,当归15g,白芍15g,磁石25g,路路通15g,丹参15g,葛根15g,甘草10g,每日1剂,水煎取汁约200mL,早晚分服。两组患者均连续治疗15日评价疗效。结果:观察组总有效率71.15%,对照组总有效率48.00%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后纯音听阈测定水平均明显优于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后,观察组纯音听阈测定水平改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BAEP各波峰间潜伏期改善均明显优于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义...     

BAEP在后颅凹手术监护中的应用

后颅凹手术容易损伤脑干功能,造成死亡或长期昏迷,在手术中如何避免正常脑干组织和神经的损伤,是临床上需要重视的问题。上世纪70年代后脑干听觉诱发电位（BAEP）被广泛应用于神经外科的手术监护中,目前在国内也逐步得到推广,在降低并发症和判断预后方面发挥了重要的意义。我们从2003年起,将该技术应用到后颅凹手术监护之中,对42例颅内手术的患者进行术中实时检测,现对BAEP监测的各项指标变化的意义和对预后的判断等问题总结如下。     

高胆红素血症对成人听觉系统的影响

目的 了解高胆红素血症成人的听力状况,探讨高胆红素毒性与成人听觉系统损害的关系.方法 选取既往无耳科疾病的106例高胆红素血症成人患者,分别行听力学测试(检测0.125、0.25、0.5、1、2、4、8kHz频率的纯音听阈)及电生理检查[检测0.5、1、2、4、8kHz频率的畸变产物耳声发射(DPOAE)反应幅值以及听性脑干反应(ABR)检测],并对不同血清总胆红素水平(100～200、200～300、>300 μ mol/L)患者的检查结果作比较分析.结果 (1)无听力障碍94例(88.68%),轻度听力障碍10例(9.43%),中度听力障碍1例(0.94%),中重度听力障碍1例(0.94%);不同频率以及不同血清总胆红素水平的纯音听阈均无明显差异(均P>0.05).(2)0.5～8kHz频率下的DPOAE引出率为99.06%(105/106),不同频率以及不同血清总胆红素水平患者间DPOAE平均反应幅值均无明显差异(均P>0.05).(3)92例(86|79%)ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波正常引出;13例(12.26%)V波正常引出,但Ⅰ、Ⅲ波中部分波形分化不好、波幅低或难以辨认;1例(0.94%)自波I起未引出;血清总胆红素水平100～200 μ moI/L与>300 μ mol/L患者间ABR平均反应阈有明显差异(P<0.05).结论 高胆红素血症对成人听觉系统可能具有一定的损害,其具体机制还有待进一步探讨.     

胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中的应用效果

目的:探讨胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中应用效果。方法:选取2013年1月-2016年1月本院收治的135例颈前肿物患者作为研究对象,随机分为对照组68例和观察组67例,对照组给予传统胸壁分离方法,观察组给予胸壁分离新方法,比较两组手术一般情况、疼痛程度、伤口引流量及术后并发症。结果:观察组患者术中皮下剥离面积明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h疼痛程度和伤口引流量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后皮肤淤斑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组一过性声音嘶哑和低钙性抽搐的发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸壁分离新方法能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高手术的效果。     

Pilon骨折两种手术入路对骨折复位内固定的影响

目的分析Pilon骨折不同手术入路对骨折复位内固定的影响。方法将60例行手术治疗的Pilon骨折患者随机分为2组,各30例。对照组采取前外侧入路,观察组采取前内侧入路,比较2组患者骨折复位内固定效果。结果 2组患者治疗优良率及围术期指标相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论前内侧入路与前外侧入路在Pilon骨折手术中均可以取得理想的骨折复位内固定效果,应根据患者骨折病情合理选择手术径路。     

大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理

目的讨论大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理方法。方法对115例经迷路径路切除大型听神经瘤的临床病例资料进行总结,分析外耳道和鼓室的处理方法,其中96例术中保留外耳道后壁,19例术中切除外耳道并填塞中耳。结果 115例大型听神经瘤均采用迷路径路,肿瘤全切除103例(89.6%),近全切除9例(7.8%),次全切除3例(2.6%);术后脑脊液漏8例,发生率7.0%。结论通过迷路径路切除大型听神经瘤能取得良好的手术效果,术中外耳道和鼓室的正确处理能够获得良好的手术显露,并能够有效的降低脑脊液漏的发生率。     

语前聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复相关影响因素的研究

目的探讨语前聋人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果及其相关影响因素。方法对159例人工耳蜗植入患者家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)和言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR),对患者的听觉能力和言语能力进行分级评估。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与性别、惯用手、内耳发育、颅脑影像学情况、术前助听器使用、术前语训、植入耳侧、植入电极类型、植入年龄、植入后时间、术后语言环境、术后康复模式、家庭经济状况等13个因素的关系。结果单因素分析结果显示,不同的术前助听器使用情况、术前语训、植入后时间、家庭经济状况组间CAP分级结果有显著性差异（P值均<0.05）;不同的植入耳侧、植入后时间、家庭经济状况组间SIR分级结果有显著性差异（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,植入后时间、家庭经济状况与CAP、SIR分级结果均有显著相关。结论植入后时间、家庭经济状况对人工耳蜗植入术后患者的听觉言语康复效果起决定性的作用。     

糖皮质激素经鼓膜与经口途径治疗突发性聋疗效分析

目的通过对现有文献的系统性回顾,比较经鼓膜糖皮质激素疗法（intratympanic steroid,ITS）与经口糖皮质激素疗法在治疗突发性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSHL）的差异。数据来源于在线数据库包括Medline、EMBASE和Cochrane Review。方法纳入符合标准的治疗突发性聋的随机对照试验,对纳入研究的质量进行系统性回顾。结果作者筛选69篇文献,其中符合标准的文献7篇。在限定两种疗法的剂量、疗程、频次后,Meta分析示ITS组受试者平均纯音听阈（pure tone audiometry,PTA）改善较经口糖皮质激素组高11.13dB（95%可信区间[CI]=9.16-13.11,P〈0.00001;Chi2=2.44,df=2,P=0.30,I2=18%）。结论虽然评估ITS治疗SSHL的高质量研究有限,但其作为第一线治疗组在PTA改善和恢复率上优于受限制的条件下口服类固醇组（口服类固醇给药时间≤10 d,类固醇浓度60 mg/kg·d,和注射的次数是4-5倍之间在ITS）。     

YY0709-2009中视觉报警和听觉报警测试平台设计展望

本文提出了一种可以对YY0709．2009标准中听觉报警信号和视觉报警信号进行测试的报警测试平台的设计,并阐述了该平台的初步设计架构及注意事项。