老年患者吞咽障碍筛查量表的研究进展

吞咽障碍是老年人中普遍存在的疾病,可以导致严重并发症,如吸入性肺炎甚至窒息。因此,早期筛查吞咽障碍对老年人至关重要。本文对国内外老年人吞咽障碍筛查量表进行归纳总结,以期为临床工作者选择吞咽障碍筛查量表提供借鉴,同时为我国老年人吞咽障碍风险评估工具的研发提供思路。     

醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白水平的影响

目的观察醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白的影响。方法随机将69例颅脑损伤吞咽障碍患者分为两组,对照组(35例)采用常规吞咽功能康复训练治疗,观察组(34例)在对照组基础上给予醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗。于治疗前后观察两组吞咽功能评估量表(GUSS)评级、洼田饮水试验(WST)评分及血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、热休克蛋白70(HSP70)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、髓鞘相关生长抑制因子(NogoA)水平,并观察两组的疗效。结果观察组总有效率为87.9%,对照组为69.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.351,P0.05)。观察组治疗后GUSS评级较对照组更优(P0.05),WST评分降低(P0.05)。观察组治疗后HIF-1a、VILIP-1、NSE、NPY、Nogo-A水平低于对照组(P0.05),而ALB、Hb、PA、TRF、HSP70、BDNF、VEGF、IGF-1水平高于对照组(P0.05)。结论在常规吞咽功能康复训练基础上,醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的效果显著,能有效改善临床症状,促进吞咽障碍恢复,改善营养状态及神经营养状态,促进神经功能恢复,这可能与调节血清蛋白有关。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗假性球麻痹的临床观察

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗假性球麻痹的临床疗效。方法:将189例急性复发性脑卒中导致的假性球麻痹并吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组95例与对照组94例。两组患者均给予常规治疗与康复训练,治疗组在此基础上给予GM1 60 mg,加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,qd,治疗21 d。在入院时及治疗21 d后对患者吞咽功能及神经缺损功能进行评价。结果:治疗后治疗组吞咽功能评分为(1.95±1.42)分,低于对照组的(2.38±1.33)分;治疗组总有效率为90.53%,高于对照组的78.72%;治疗组神经功能缺损评分下降为(11.45±4.36)分,低于对照组的(14.23±6.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GM1可能为治疗假性球麻痹有效药物之一。     

吃了药物布洛芬,缘何发生了吞咽障碍?

编辑同志:我因患有骨性关节炎,长期口服药物布洛芬,前不久不仅发生了头痛、眩晕、视力和听力下降等不良反应,同时还引起了胃出血。更叫人不可理解的是,现在还发生了吞咽困难。难道这也与药物布洛芬有关?读者:吴奂     

脑卒中引发吞咽障碍的临床护理体会

目的:探讨脑卒中引发的吞咽障碍患者的临床护理。方法:选取2009年1月~2010年10月在神经内科住院的脑卒中后吞咽障碍的患者58例,进行吞咽障碍评估、基础护理、摄食方法指导、心里护理。结果:通过有效护理,不仅降低了患者住院时间及减少并发症的发生,还提高了患者的生存质量。结论:早期采取相应的护理措施不仅能有效改善患者的吞咽能力,还可促进患者疾病的康复和生活质量的提高。     

2种频次口腔护理联合冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察

目的观察口腔护理结合冰刺激2种频次对脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察。方法将120例脑卒中吞咽障碍患者随机分为2组,均给予常规的药物治疗加口腔护理结合冰冻好的长棉棒刺激咽喉部瘫痪的肌肉,A组为每日2次,B组每日4次。在操作前后分别进行洼田氏饮水实验的评分。结果 A组有效率88.3%,B组有效率93.3%,两组比较,P<0.05,差异显著。结论每日4次的口腔护理结合冰刺激可明显改善脑卒中患者吞咽功能的程度,缩短患者的住院时间,减少并发症。     

脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的系统评价

目的 系统评价脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型，以期为临床实践提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane和Embase数据库中脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型相关文献，对文献特征、研究类型、预测因子、模型构建方法和结果等进行分析和比较。结果 共纳入11项研究，7项为模型的开发研究，4项为模型的开发和验证研究。受试者工作特征曲线下面积(the area under curve, AUC)均>0.7,模型区分度较好；5项研究报告了校准度，拟合优度检验结果均P>0.05,提示模型有较好的校准能力。模型适用性较好，但偏倚风险较高，主要原因为样本量不合理、直接剔除缺失数据、基于单因素分析法筛选预测因子、缺乏模型性能评估等。结论 脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的研究尚处于发展阶段，未来可结合机器学习算法，开发本土化、预测性能良好、使用简便的预测模型。     

超低频rTMS联合吞咽功能训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者舌喉复合体移动度及吞咽功能的影响

目的探究吞咽功能训练基础上联用超低频rTMS对老年脑卒中后吞咽障碍患者的舌喉复合体移动度及吞咽功能的影响。方法选取2021年2月至2022年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受治疗的106例老年脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象, 依据入院时间先后分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组予以吞咽功能训练, 观察组予以超低频rTMS联合吞咽功能训练。比较两组治疗后的舌喉复合体移动度、表面肌电图指标, 采用洼田饮水试验评价两组的吞咽功能变化, 并对比两组的临床疗效。结果治疗后, 两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(均P<0.05), 且观察组各指标距离变化较对照组更显著(均P<0.05);治疗后, 两组的吞咽时程较治疗前缩短, 最大波幅值较治疗前增大(均P<0.05), 且观察组吞咽时程较对照组短, 最大波幅值较对照组大(均P<0.05);观察组的洼田饮水试验等级明显优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为88.68%, 显著高于对照组的71.70%(P<0.05)。结论对老年脑卒中后吞咽障碍患者...     

血管性痴呆患者合并吞咽障碍的类型及饮食干预

吞咽困难是血管性痴呆患者较常见的症状之一,它严重影响了患者的进食能力。本文74例血管性痴呆患者中均有不同程度的吞咽障碍,探讨其饮食的干预有助于提高血管性痴呆患者的生活质量。