经皮内镜下胃造瘘改善鼻咽癌吞咽障碍患者的营养状况

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)营养支持对鼻咽癌(NPC)放疗后伴严重吞咽障碍患者的疗效。方法:对19例NPC放疗后吞咽障碍患者行PEG手术,术后行肠内营养支持,随访观察患者的胃肠功能变化和并发症,比较术前、术后1个月的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)。结果:19例手术均顺利,2例术后造瘘口皮肤感染,经抗炎治疗缓解,1例管饲后腹胀,调整营养液浓度后改善,余无并发症发生。术后1个月,体重、BMI、HGB、ALB均较术前明显增加(P<0.05)。结论:PEG是NPC伴严重吞咽障碍患者的合理有效的营养支持方法。     

脑卒中病人吞咽障碍的护理

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症，随着脑血管发病率的上升，吞咽障碍的发病病人日益增多。吞咽障碍不仅影响病人水及营养物质的摄取，还会影响病人的早期康复。误吸处理不当，可能引起继发性肺部感染，甚至出现生命危险，造成严重的医疗和社会问题。因此，加强对吞咽障碍病人的护理至关重要。我科自2010年3月至2011年8月对88例吞咽障碍病人进行早期康复治疗和护理，取得了很好的疗效。现将护理体会介绍如下。     

脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预

目的探讨脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预对患者预后的影响。方法采取回顾性方法对本院收治的35例脑卒中患者并发吞咽障碍及时给予早期护理。结果吞咽功能改善18例,吞咽功能恢复11例,吞咽功能无明显改善4例,营养不良2例,脱水0例,有效率达83%。带胃管出院者3例,死亡1例。结论脑卒中并发吞咽障碍患者及早给予护理干预,通过合理的早期吞咽功能训练及摄食训练,及时的心理疏导及家庭的连续性护理,有效的改变了脑卒中后吞咽障碍的预后。     

冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果观察

目的：观察冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果。方法将86例脑卒中并发吞咽障碍患者，按住院号尾数分为观察组46例（单数）、对照组40例（双数），为两组患者制订详细的早期活动计划和方法。对照组进行常规训练护理30d，观察组患者在进行常规训练护理基础上结合咽部冷刺激30d，观察两组患者治疗前后吞咽障碍改变的程度，误吸的发生数及并发症发生率。结果观察组治疗前后的饮水试验结果、临床疗效均优于对照组。结论冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理，能促进患者吞咽功能恢复，减少并发症发生。     

脑卒中并发吞咽障碍的护理体会

目的探讨脑卒中并发吞咽障碍的护理体会。方法将70例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理和早期康复护理,对比两组疗效。结果观察组总有效率94.29%优于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组两组不良事件发生率2.86%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中并发吞咽障碍的护理以常规护理为基础,以康复护理为支持,二者协调应用可明显提高患者吞咽功能,降低不良事件发生,提高治疗效果。     

期刊导读

《吞咽障碍》 作者设计了一电刺激系统，可以安全可靠地诱发清醒者的吞咽反射，然后检验神经对口咽诱发的吞咽反射的控制作用。将一个根据需要制作的电极连接到一个可弯曲的不锈钢线圈弹簧管上，通过鼻腔放置在口咽部使电极正对咽后壁。表面电极放置在舌骨上肌群区域，记录吞咽时的肌电图。     

吞咽功能评估表联合康复锻炼对脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的影响

目的探讨吞咽功能评估表联合康复锻炼对脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选取2013年6月-2016年6月在医院神经科住院治疗的脑卒中合并吞咽功能障碍的患者158例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为传统治疗组和联合治疗组,每组79例,传统治疗组给予常规干预,联合治疗组给予吞咽功能评估表联合康复锻炼,干预一个月后,比较两组患者的肺部感染率,病原菌分布,吞咽功能评价,生活质量和满意度。结果联合治疗组患者的感染率低于传统治疗组,17例感染患者共检出病原菌22株,以革兰阴性菌为主占63.6%,革兰阳性菌占31.8%,真菌占4.5%;联合治疗组患者的治愈例数和有效率均显著高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者生理领域、环境领域、心理领域、社会领域以及生存质量总分均高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将吞咽功能评估表联合康复锻炼应用于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者中可以降低肺部感染率,改善吞咽功能障碍,提高生存质量。     

摄食细节管理对高龄神经源性吞咽障碍患者诺顿评分分值的影响

目的探讨摄食细节管理对高龄神经源性吞咽障碍患者诺顿评分分值的影响。方法对诺顿评分14分以下的60例高龄神经源性吞咽障碍患者进行摄食细节管理，对比干预前后的相关营养指标和诺顿评分平均分值。结果采用摄食细节管理后研究样本的营养生化指标均显著优于治疗前（P〈0．05），诺顿评分平均分值大幅提升。结论在压疮预防与治疗过程中要重视高龄神经源性吞咽障碍患者的营养问题，摄食细节管理能有效改善其营养状况，提高诺顿评分分值，从而降低压疮发生率。     

米氮平口腔崩解片治疗抑郁症患者的临床研究概述

除了研发新药以外,现有药物新剂型的研发和应用也是治疗抑郁症的新思路。口崩剂型抗抑郁药米氮平口腔崩解片凭借其便于携带、口感良好及易于吞服等优点,作为能较好改善抑郁症患者依从性的一种剂型在临床广泛应用。本文从疾病本身的特点,结合抗抑郁药物的药理特征和不良反应,介绍米氮平口腔崩解片在抑郁症患者的临床研究情况。     

吞咽障碍筛查与前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响研究

目的探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响。方法选取医院2014年1月-2016年5月住院的324例患者为研究对象,随机分为两组,各162例。对照组予以常规干预治疗,观察组予以吞咽障碍前瞻性干预,比较两组患者疗效。结果对照组吞咽障碍53例,检出率为32.72%,观察组吞咽障碍87例,检出率为53.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组吸入性肺部感染22例,感染率为13.58%,观察组吸入性肺部感染6例,感染率为3.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。28例感染患者共检出病原菌52株,其中革兰阴性菌33株占63.46%,革兰阳性菌17株占32.69%;对照组疗效总有效率为66.04%,观察组总有效率为81.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组肺部感染患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧合指数、胸片阴影缩小≥50%与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍筛查能提高吞咽障碍检出率,结合吞咽障碍前瞻性干预能够降低吸入性肺部感染发生率,提高患者治疗效果。