高龄食管癌患者术后胸膜腔胃与胸骨后胃对肺功能的影响

目的分析高龄食管癌患者术后胸膜腔胃与胸骨后胃对患者肺功能的影响。方法选取2013年7月至2014年7月于我院接受治疗的60例高龄食管癌患者为研究对象,按照手术方式的差异将其分为A、B组。A组36例,为胸膜腔胃组,胃从胸膜腔路作颈部吻合处理。B组24例,为胸骨后胃组,胃从胸骨后作颈部吻合处理,比较两组患者呼吸功能的变化情况,统计术前及术后两组患者肺功能指标的变化情况。结果术后,A组患者肺功能指标较术前明显下降,且其下降幅度明显快于B组,组间对比差异显著(P<0.05),术后B组患者肺功能水平明显高于A组;A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例,肺不张1例,整体并发症发生率为13.9%,与B组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌手术中,采取胸骨后路径,对高龄患者肺功能影响小,且术后并发症发生率低,安全性高,值得推广。     

经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-07诊治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折,50例采用传统开放椎弓根钉内固定术治疗(开放组),50例采用经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗(微创组),比较2组术后并发症情况、末次随访时临床疗效、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸角。结果100例均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.8个月。微创组出现1例螺钉松动,1例伤椎塌陷;开放组出现3例螺钉松动,2例切口感染,2例伤椎塌陷,1例神经刺激症;微创组术后并发症情况较开放组优,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时微创组临床疗效:显效27例、有效20例、无效3例;开放组:显效16例,有效23例,无效11例;微创组临床疗效较开放组优,差异有统计意义(P<0.05)。微创组疼痛VAS评分较开放组低,伤椎前缘高度较开放组高,伤椎后凸角较开放组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折可明显减轻患者术后疼痛,改善椎体前缘高度与后凸角,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

评价腹腔镜取石术前肾动脉64层螺旋CT三维血管造影应用效果

目的探讨肾动脉64层螺旋CT三维血管造影检查在腹腔镜取石术前的应用价值。方法将66例拟行腹腔镜取石术治疗的肾或输尿管上段结石患者随机分为对照组及观察组两组,每组33例。以术前未接受64层螺旋CT三维血管造影检查者为对照组,以术前接受64层螺旋CT三维血管造影检查者为观察组。对比两组临床治疗效果。结果观察组在行腹腔镜取石术治疗时,建立皮肾通道时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。对照组结石清除率为75.75%,而观察组93.93%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。此外对照组周围脏器副损伤发生率为90.90%,而观察组69.67%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜取石术前应用肾动脉64层螺旋CT三维血管造影检查可有效的改善临床治疗效果,并可降低术后副损伤的发病率。     

腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜在直肠癌中的临床疗效。方法选取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直肠癌住院患者,随机分成两组,每组35例,对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜直肠癌根治术,对比两组临床疗效。结果观察组在出血量、排气时间、镇痛泵使用时间、住院时间、不良反应发生率、治疗转归方面均优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论腹腔镜治疗直肠癌疗效确切,安全性高,不良反应少,值得推广使用。     

全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同:即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果:GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。     

术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠的临床效果研究

目的：探究术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法选取未破裂型异位妊娠患者200例，依据治疗方法不同，分为A组、B组、C组和D组，各50例,A组采用腹腔镜保守性手术治疗，B组术前肌肉注射甲氨蝶呤，C组术前口服米非司酮，D组术前给予肌注甲氨蝶呤及口服米非司酮。比较观察4组的手术时间、术中出血量、血HCG水平检测、术后2年内宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率情况。结果与A组相比， B、C、D组的手术时间和术中出血量有所减少，其中D组显著减少，B、C 2组比较差异无统计学意义，4组术后血HCG水平恢复至正常水平时间差异无统计学意义；D组患者术后2年内宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率情况明显优于A、B、C 3组，以上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠，可缩短手术时间，减少术中出血量，给患者生育力带来的影响小，具有显著疗效，值得临床推广和应用。     

腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的效果

目的探讨中老年腹股沟嵌顿疝采用腹腔镜微创手术的效果。方法选择2012年6月至2017年5月在杞县妇幼保健院外科手术的110例中老年腹股沟嵌顿疝患者为研究对象,将患者以手术方式不同分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采用传统无张力疝修补术,观察组患者采用腹腔镜微创手术。分析两组手术相关指标、并发症、复发情况。结果观察组住院时间、下床时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者住院费用、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症发生率(9.1%)与复发率(3.6%)低于对照组(16.4%、12.7%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中老年腹股沟嵌顿疝采用腹腔镜微创手术治疗,具有创伤小、恢复快的优势,并发症少。     

前颅底沟通肿瘤手术后并发症的预见性护理

目的探讨前颅底沟通肿瘤手术后并发症的护理方法。方法选取2010年5月至2017年12月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的43例前颅底沟通肿瘤术后患者进行回顾性分析,总结患者术后并发症的发生情况及相应的护理经验。结果 43例前颅底沟通肿瘤术后患者出现并发症11例(25. 6%),无颅内感染和颅内出血,脑脊液漏、感染及伤口并发症发生率较低,且经对症处理均治愈。结论术前制定个性化的预防和处理并发症的预案,术后预见性地观察和护理,是防控前颅底沟通肿瘤手术后并发症发生的重要措施。     

不同麻醉方式对老年人下肢骨科术后引起谵妄的影响因素比较

目的:研究并分析不同麻醉方式对老年人下肢骨科术后引起谵妄的影响因素。方法:选取来某院就诊的80例骨科患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。观察组给予全身麻醉,对照组给予椎管内麻醉,对比两组患者术后谵妄的发生情况。结果:对照组在术后谵妄发生率、谵妄持续时间均明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组在手术时间和术中出血量方面略高于观察组,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:椎管内麻醉患者谵妄发生率较低,谵妄持续时间相对较短。     

急性脑梗死患者血清miR-34b表达及检测临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清中miR-34b的表达特征，分析其与预后的关系。方法:收集急性脑梗死患者共87例为观察组，87例体检证实为健康的成人血清标本作为对照组，应用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-34b的表达。结果:观察组中miR-34b的表达水平明显低于对照组[(1.06±0.25)与(1.32±0.34),P<0.01],CXCL12的表达水平明显高于对照组[(19.47±3.26)与(7.37±1.06),P<0.01]。血清中miR-34b表达下调对急性脑梗死诊断具有预测价值，CXCL12曲线下面积AUC为0.9880,95%置信区间(CI):0.9772～0.9988。血清中CXCL12表达上调对急性脑梗死诊断具有预测价值，CXCL12的预测价值要优于miR-34b。miR-34b在不同梗死灶最大径和有无高血压、高血脂患者的比较中差异有统计学意义(均P<0.05),而在不同性别、年龄、有无吸烟和饮酒史的比较中差异无统计学意义(均P>0.05)。相关回归分析显示miR-34b与格拉斯哥预后(GOS)评分具有正相关性(P<0.01),CXC...