难治性心衰伴左束支传导阻滞患者心室运动的研究

目的 定量组织多普勒成像技术分析完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者心室运动的同步性.方法 超声定量组织多普勒测量CLBBB伴左室射血分数正常的患者17例、CLBBB伴左室射血分数减低的患者20例和健康者为对照组20例,分别测量二尖瓣瓣环纵向运动的峰值速度、达峰时间,并使用脉冲多普勒测量主动脉瓣和肺动脉瓣开放及关闭时间等.结果 CLBBB患者二尖瓣瓣环部等容收缩期时间延长,射血时间、充盈时间及收缩时间缩短;主动脉瓣开放时间较对照组明显延迟,射血期峰值速度、舒张早期及晚期峰值速度减低,且CLBBB伴射血分数减低组的各项指标改变尤为明显.结论 定量组织多普勒成像能够准确、客观地评价心室运动的同步性,从而提高同步化治疗的应答率.     

组织同步成像和组织多普勒成像技术在评价左心室同步性中的应用

目的找出33例左束支传导阻滞患者左心室不同步节段。方法应用组织多普勒（TDI）分别测量左心室心尖四腔、二腔及三腔切面的基底6个节段的主动脉瓣开放（AVO）至收缩速度达峰（S’）间期，应用组织同步成像技术（TSI）帮助确定TDI曲线中的矫正S’的测量点，通过最短AVO—S’间期来确定不同步节段。结果某节段的延迟间期大于正常对照者延迟间期上线时，认为是不同步节段，与正常对照组比较，左束支传导阻滞的患者除了心尖节段外，其他节段存在广泛的不同步性，差异有统计学意义（P〈0．05）。测量者本人及测量者间的变异率分别为7．0％和7．7％。结论应用TDI和TSI评价心脏的不同步性降低了测量者本人及测量者问的变异率，并且使心脏不同步性的评价变得更容易和可信。     

右室高位室间隔与心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响

目的探讨右室高位室间隔(HRVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心室收缩同步性和心功能的影响及其机制,为右室高位室间隔起搏的临床应用提供理论基础。方法将具有行永久性双腔心脏起搏器植入术指征的77例患者,根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(40例)和RVA起搏组(37例)。分别于术前、术后3个月和术后18个月,通过询问病史、查体、心电图和超声心动图检查对患者的一般临床状况、QRS波群时限(QRSd)、左右室射血前时间差值(LRVPEI)、室间隔与左室后壁收缩延迟时间(SPWMD)、左室射血分数(LVEF)进行观察随访。同时运用起搏器程控仪对患者术后3个月和18个月的起搏房室间期、心室起搏比例等起搏相关参数进行监测和调控。最后对两组患者的上述指标进行对比研究和统计学分析。结果两组患者一般临床特征及术前各项观察指标均无明显差别。术后3个月时,两组患者起搏相关参数均无显著差别(P<0.05),△HRVS起搏组的△QRSd、△LRVPEI和△SPWMD均明显小于RVA起搏组(P<0.05),LVEF无显著差别(P<0.05)。术后18个月时,两组患者间起搏相关参数没有明显差别,△QRSd、△LRVPE...     

组织同步成像技术评价2型糖尿病患者左心室运动同步性的研究

目的应用组织同步成像技术(TSI)研究2型糖尿病患者左心室是否存在不同步运动以及糖尿病微血管并发症对心脏运动同步性的影响。方法 2014年11月—2015年4月收集河北省人民医院超声科行心功能检查的2型糖尿病患者60例,然后将病例按照是否伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症分为2组:糖尿病无微血管并发症组(TDM1)30例和糖尿病微血管并发症组(TDM2)30例;同时选择查体无明显异常的健康志愿者30例作为健康对照组(NC)。均经常规超声心动网及TSI技术检查,记录常规超声心动图左室相关参数及左室壁基底段和中间段各节段心肌收缩的峰值时间(Ts),系统会自动显示部分心肌节段收缩的峰值时间差,即延迟时间(TSI指数),包括基底段侧壁与基底段后间隔收缩的峰值时间差(SLD)、基底段后壁与基底段前间隔收编的峰值时间差(SPD)、所有基底段中最大收缩峰值时间差(BMD)、所有基底段收缩峰值时间的标准偏差(BS)、所有节段中最大收缩峰值时间差(aSMD)和所有节段收缩峰值时间的标准偏差(aSS)等6个与左心室运动同步性相关的参数,各组之间进行比较。结果 NC组、TDM1组、TDM2组之间的性别、年龄及常规超声心动图左室相关参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与NC组比较,TDMI组、TDM2组左室运动同步性相关参数均明显延迟,差异均有统计学意义(P<0.01),TDM2组左室运动同步性相关参数与TDM1组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TDM1组、TDM2组患者左室非同步运动发生率均高于NC组,其差异有统计学意义(X~2=45.882、60.000,P<0.05),但是TDM2组与TDM1组左室非同步发生率比较,差异没有统计学意义(X~2=4.286,P>0.05)。结论 TSI可以对2型糖尿患者左室运动同步性进行方便、快捷的评估;2型糖尿病患者存在左室的非同步运动,同时在伴有糖尿病微血管并发症的糖尿病患者中,左室的非同步运动更加明显。     

长方案垂体降调节时间对卵泡发育的影响

目的 探讨长方案垂体降调节不同时间对卵泡直径、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析2009年4月～2010年12月我中心接收IVF-ET患者92例,采用黄体中期垂体降调节长方案.根据降调节时间不同分为:A组15d;B组18d,比较两组在促性腺激素(Gn)启动日和绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的卵泡直径以及临床结局.结果 启动日两组不同直径卵泡所占比例:3～4 mm:25.14％ vs 29.64％;4.5～7 mm:70.95％ vs 64.58％;7.5～10 mm:3.91％ vs 4.87％.注射HCG日两组直径16 mm以上卵泡占14 mm以上卵泡数的比例:74.10％ vs 69.14％.两组启动日4.5～7 mm直径的卵泡比例以及注射HCG日直径16 mm以上占14 mm以上卵泡数的比例均有显著性差异.Gn用量、Gn天数、获卵数、种植率和妊娠率无统计学差异.结论 长方案适当延长垂体降调节时间,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,不影响临床结果.     

超声心动图在房间隔缺损患者介入封堵术中的应用价值

目的探讨超声心动图在房间隔缺损(ASD)患者介入封堵术中的应用价值。方法选取超声心动图引导下行介入封堵术的ASD患者60例,分析超声心动图的应用价值。结果与术前、术后1 d比较,60例患者术后1个月超声心动图各指标显著改善(P 0. 05)。术后1 d、术后1个月,所有患者16节段达到最小容积的时间(T_(msv))及校正值(T_(msv%))、16节段达到最小容积的时间标准差(T_(msv16-SD))及校正值(T_(msv16-SD%))、16节段达到最小容积的时间的最大差值(T_(msv16-Dif))及校正值(T_(msv16-Dif%))均较术前显著改善(P 0. 05),且术后1个月与术后1 d比较也有显著差异(P 0. 05)。与术前比较,患者术后1 d及术后1个月的动脉血气指标显著改善(P 0. 05)。术后1 d及术后1个月时,患者不良反应发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论在ASD介入封堵术中应用超声心动图可指导手术封堵过程,实时监测不良反应发生情况,评估病情。     

实时三维超声心动图评价心脏同步化治疗改善室壁运动同步性的疗效

心脏同步化治疗(CRT)是一种新颖有效的治疗心衰和长QRS间期综合征患者的方法。随机对照研究表明,CRT对于患者症状、功能改善和左室重构有很好的疗效〔1～3〕。但是有1/3的患者对治疗无明显临床效果或者左室重构无明显好转,而且这部分患者也是根据入选CRT标准来选择的。在一系列研究     

单心动周期全容积成像对扩张性心肌病左室收缩功能和收缩同步性的评价

目的应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响。方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数。结果与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P﹤0.01),左室射血分数减小(P﹤0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数增大(P﹤0.05);且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P0.01)。结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性。     

超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的应用观察

目的：研究使用超声新技术对慢性心力衰竭心脏同步检测的辅助作用。方法选择慢性心力衰竭的患者70例,其中有35例患者同时使用QRS波作为A组,另外35例同时使用宽QRS波作为B组,2组患者都使用超声新技术进行检查。同时选择当时进行体检的身体正常者35例成为C组,与A、B 2组进行对比。结果 A、B 2组患者RT-3 DE：TMSV 16-SD、STI：SPWD和DTI：TS-SD-12指标分别为（13.5±6.4）%、（147.2±31.2）ms、（128.20±78.21）ms和（11.8±5.9）%、（156.4±25.9）ms、（131.20±75.84）ms均明显高于C组患者（2.5±1.1）%、（58.20±14.27）ms、（28.89±3.40） ms,数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;但A组与B组之间比较差异没有统计学意义。结论对于慢性心力衰竭患者而言,使用超声新技术展开同步性检测具有重要的现实意义,尤其是对左室的不同步检测效果很好。