右旋美托咪定对肝癌患者手术应激反应的影响

目的:观察右旋美托咪定能否有效调控肝癌患者手术的应激反应.方法:选择肝癌手术患者60例,年龄30～ 60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为D组和C组.一组注射器内放入200μg的右旋美托咪定,一组使用生理盐水作为对照组,配制和标记均由不参与本实验的麻醉医生完成.两组均在麻醉诱导前15min内给予试验药物负荷剂量0.4μg/kg,并随后以0.2μg·kg-1 h-1的速度持续静脉输注.记录患者麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、术中探查(T4)、拔管即刻(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并在T0、T2、T4、T5时刻抽取静脉血标本,检测血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素水平;记录睁眼时间、拔管时间以及术后30 min(T6)和术后60min(T7)的Aldrete评分;记录术后躁动的发生率和术后要求镇痛的人数.结果:C组T2、T5时HR、MAP较T0有明显升高,而D组仅轻度升高,组间有显著差异(P＜0.05);两组所测肾上腺素和去甲肾上腺素水平均增高,但C组显著增高(P＜0.05);血糖水平T4、T5时刻D组比C组低(P＜0.05);D组术后发生躁动和要求镇痛的人数少于C组(P＜0.05).结论:右旋美托咪定能有效控制肝癌手术术中血压和心率的波动,并有效调控机体儿茶酚胺和血糖水平,降低机体的应激反应,并且不影响术后苏醒时间,提高肝癌患者术后的舒适度.     

培美曲塞与多西他赛二线随机分组治疗晚期非小细胞肺癌对比分析

目的:比较单药培美曲塞与多西他赛二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:应用单药培美曲塞或多西他赛治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌80例,培美曲塞组41例,多西他赛组39例。一线治疗方案为紫杉醇+顺铂或卡铂51例,吉西他宾+顺铂或卡铂21例,长春瑞宾+顺铂或卡铂8例。培美曲塞500mg/m2,多西他赛75mg/m2,均为静脉滴入且每21d重复1次。结果:培美曲塞组和多西他赛组的有效率分别为7.3%(3/41)和5.1%(2/39),差异无统计学意义,P>0.05。疾病控制率分别为46.3%(19/41)和33.3%(13/39),差异无统计学意义,P>0.05。培美曲塞组总生存期为3.1～15.6个月(中位生存时间7.6个月),肿瘤进展时间为4.9个月,11例生存时间>1年,1年生存率为26.8%(11/41)。多西他赛组总生存期为4.4～12.6个月(中位生存时间8.1个月),肿瘤进展时间为3.9个月,1例生存时间>1年,1年生存率为2.6%(1/39)。两组的主要毒副作用均为骨髓抑制、恶心、呕吐、头晕、头痛、脱发、腹泻、食欲减退、胸闷、腹痛、皮疹和四肢关节疼痛等,均可耐受。结论:单药培美曲塞或多西他赛二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌是安全及有效的,可以作为晚期非小细胞肺癌二线治疗。     

美法仑联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察美法仑联合方案(MVP方案+干扰素)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副作用.方法:对我院1997年9月至2003年9月采用MVP方案+干扰素治疗的21例MM作了回顾性分析.结果:MVP方案+干扰素联合化疗治疗MM的有效率达81%.结论:采用该方案治疗MM具有用药方便、毒性小,患者耐受性好、疗效高的特点,是可供基层医院选择的一种治疗方法.     

依托咪酯对神经胶质瘤细胞缝隙连接通讯的影响

背景与目的：细胞缝隙连接(gap junction,GJ)通讯能增强放疗或化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性作用。以往研究发现部分麻醉药物能够改变GJ功能从而影响肿瘤细胞对放疗的敏感性。该研究拟观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞由缝隙连接蛋白Cx43组成的缝隙连接功能的影响,为麻醉药对化疗敏感性影响的机制研究提供线索。方法：采用磺酰罗丹明B法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞的抑制作用;细胞接种荧光法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞GJ功能的影响。结果：0.1、0.5、1和5μmol/L依托咪酯在作用4 h时间内均对细胞生长无抑制作用,将不影响细胞缝隙的数量;取药物浓度接近血药浓度的依托咪酯作用细胞4 h,与对照组相比,0.1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞GJ通讯的荧光传递功能无明显变化;而0.5和1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞的荧光传递功能明显减弱。结论：依托咪酯能抑制神经胶质瘤细胞Cx43组成的GJ功能。     

培美曲塞二钠或多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性分析

目的 探讨培美曲塞二钠或多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 选择48例经一线化疗失败的晚期NSCLC患者,按照随机数表法将其分为2组.2组分别实施培美曲塞二钠、多西他赛单药治疗,观察治疗后的不良反应、近期及远期疗效.结果 2组患者化疗后的近期疗效以及远期疗效比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05);而培美曲塞二钠组患者化疗后的不良反应远低于多西他赛组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞二钠在保证对NSCLC的临床治疗效果的同时可以降低其不良反应.     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者3年的临床观察

目的：观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者3年的临床疗效及安全性。方法：随机选择重庆医科大学附属第二医院感染科门诊单一接受替比夫定治疗的CHB患者,给予口服替比夫定 600 mg,1次/d,连续治疗156周,观察患者治疗前、后病毒学、血清学及生化学指标的变化。其中有62例患者达到3年疗程,根据24周时的乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA水平将患者分为＜lg3拷贝/ml和≥lg3拷贝/ml 2组,比较其在治疗156周时的抗病毒疗效,观察其安全性。疗效比较采用卡方检验或校正卡方检验。结果：替比夫定治疗156周时,HBV DNA不可测（＜lg3拷贝/ml）率为79.0％,丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）复常（≤1.0×ULN）率为72.6％,HBeAg血清转换率为39.7％,耐药率为11.3％。24周时HBV DNA＜lg3拷贝/ml的HBeAg阳性患者,156周时的HBV DNA不可测率显著高于HBV DNA≥lg3拷贝/ml的患者（ χ2=13.98,P＜0.005）,HBeAg血清学转换率亦较高（P ＞0.05）,而耐药发生率较低（ χ2=4.17,P＜0.05）;因HBeAg阴性患者数量少（n=4）,无法分组进行统计比较。治疗156周过程中,37.1％患者曾出现肌酸激酶（Creatine kinase,CK）升高,无1例发生严重不良事件而停药。结论：3年的临床试验表明替比夫定是强效的抗HBV药物,具有抑制HBV复制强,HBeAg血清转换率较高的优点,3年耐药率较低,是一种安全有效的抗病毒药物。替比夫定治疗24周时HBV DNA水平可较好的预测156周疗效。     

托吡酯治疗儿童抽动障碍疗效评价

目的托毗酯治疗儿童抽动障碍疗效。方法采用托毗酯逐渐加量法治疗抽动障碍与氟哌啶醇治疗抽动障碍疗效进行比较。结果经治疗12周后,托毗酯治疗组显效21例,有效12例,无效5例;氟哌啶醇对照组显效15例,有效10例,无效6例。两组疗效比较,P〉0．05。结论托毗酯治疗抽动障碍安全有效。     

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的手术配合

美克尔憩室是小儿较常见的消化道畸形之一,传统外科治疗多采用剖腹探查手术,经手术后恢复慢。我院2004年6月~2007年6月采用腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术治疗小儿美克尔憩室58例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料全组58例,男32例,女26例,平均年龄4岁4个月(3~15岁),其     

复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘患儿血管内皮生长因子与转化生长因子β1和单核细胞趋化蛋白4水平及肺功能的影响

目的 分析复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)水平及肺功能的影响.方法 选取2019年1月至2020年2月青岛大学附属医院儿科收治的100例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用布...     

沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常监测的前瞻性研究

目的：监测沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常发生的规律和特点,促进临床合理用药。方法：采用前瞻性研究方法观察某三甲医院呼吸科56例患者应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入前后心率的变化,对结果进行综合分析。结果：本研究共发生心律失常7例（12.50%）,心律失常的发生与年龄及性别均无相关性,大多发生在雾化开始8 min后,发生心律失常的患者中有71.43%存在基础心电图异常。结论：为加强临床用药的安全性,医护人员应警惕沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化后心律失常这一不良反应的发生,根据患者病情合理用药,加强联合雾化后的观察及心率的监测,尽量减少和避免心律失常的发生。