气管组织工程的研究策略及其展望

气管组织工程是近10年来国内外研究的热点和难点问题,取得了一些进展.但如何更好地遴选基质材料、实现种子细胞共培养、上皮化以及再血管化来构建组织工程化气管仍需要不断寻求新的研究思路和策略.本文从气管重建和理想化气管替代物的角度,回顾了近年来在组织工程气管方面的研究进展,并对未来的研究作出展望.     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣与肌皮瓣的临床应用与改进

目的:报道应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,肌皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性安全性和临床效果。方法:对42例以远端蒂腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复小腿下段及足踝部不同原因所致软组织缺损病例进行总结分析。本组男36例,女6例;年龄最大75岁、最小6岁;皮瓣最大面积17.0cm×15.0cm,最小6.0cm×5.0cm,其中12例皮瓣面积在10.0cm×10.0cm以上;6例设计为肌皮瓣(腓肠肌外侧头),肌瓣最大为10.0cm×7.0cm×2.0cm,最小为6.0cm×5.0cm×1.0cm。结果:所有病例术后皆出现不同程度的皮瓣肿胀,暗道较明道者明显。2例大皮瓣经行小隐静脉远端结扎仍出现肿胀、色暗,皮瓣近侧1/3坏死。皮瓣边缘坏死3例,换药治愈。部分坏死需行植皮者3例。36例术后伤口I期愈合,骨外露软件组织缺损覆盖修复满意,6例II期愈合,其中糖尿病,地中海贫血各一例。结论:(1)远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿下1/3及足踝部缺损创面,极有临床实用价值;(2)设计切取腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿及足踝填充感染创腔是可行的;(3)但对其皮瓣及所携带的肌瓣究竟切取多大面积是安全的、肌瓣的血运机理以及远端蒂筋膜皮瓣中小隐静脉干是否结扎,何处结扎等问题仍有待进一步研究。     

灾后心理援助——回顾与思考——危机干预——行之有效的心理援助

2008年5月12日14：28分，我国四川省汶川地区发生了8级地震。在“生命救助生命”的日子里，人员伤亡、财产破坏，让经受灾难的人们面临巨大的心理危机。 随着震后家园重建工程的展开，更多的人意识到，灾难中的危机干预与心理援助是与抢救生命同样重要的事情，受灾群众的心理重建更是一项任重而道远的长期工程。     

两种方位安放钢板治疗锁骨骨折疗效分析

目的：对比观察在锁骨上方和锁骨前方安放钢板治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用重建钢板内固定术治疗25例锁骨骨折，其中重建钢板安放在锁骨上方（Ⅰ组）13例，安放在锁骨前方（Ⅱ组）12例。结果：全组随访6-36个月，平均16个月，两组均获得满意疗效。结论：重建钢板内固定术是目前治疗锁骨骨折的较好的方法，针对不同类型骨折选择放置在锁骨上方或前方均能达到满意疗效。     

造血干细胞移植后免疫状态的研究进展

造血干细胞移植后面临的重要问题是移植后感染和肿瘤复发，移植后免疫重建迟于造血重建，甚至两年后免疫功能仍有缺陷，因此移植后免疫状态的研究对于指导免疫重建、防治感染及免疫治疗等有重要意义。本文就移植后免疫细胞的数量、功能变化及其机制作一综述。     

多层CT虚拟血管内窥镜指导腹主动脉瘤支架植入

据Sun Z[J Vasc Interv Radiol，2004，15(9)：961—970]报道，采用层厚2mm、螺距1和重建间隔1mm的成像方案，重建主动脉支架植入图像，几乎无梯度伪影，可观察主动脉支架线。     

臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建27例报告

回顾性研究27例臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建术的临床资料。重建术式采用肌腱转移术23例,关节融合术4例。结果,27例获6个月－22年2月（平均9．5年）的随访。肌腱转移术23例中18例疗效优良,占78．26％;关节融合术4例,全部优良。总优良率81．48%。结果提示,对臀部晚期坐骨神经损通过肌腱转移及关节融合术可获得满意疗效。     

咽丛神经切断术在发音重建中的作用

目的　为解除咽缩肌的痉挛 ,提高喉全切除术后用发音管发音重建的成功率。方法　在一侧舌骨大角后内侧咽缩肌的后表面 6 5mm左右 ,可找到咽丛神经支配咽下缩肌的主支或分支 ,将其切断。结果　 16例中 15例咽丛神经切断术后发音重建成功 ,成功率为 93 8%。结论　咽丛神经切断术取代咽缩肌切断术是可行的。咽丛神经切断术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率 ,值得推广应用。     

声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的　探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法　对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果　患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论　喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。