改良式双套圈肌腱缝合法抗拉强度的生物力学特征

目的：通过测量改良式双套圈肌腱缝合法和改良式Kessler缝合法的抗拉强度，了解一种肌腱新缝合法的生物力学特性。 方法：实验于2004—12-08／18在中石油吉林石化公司分析测试所进行。采集新鲜成年男性尸体（家属自愿捐献）示、中指深屈肌腱标本22根，均切成两段，随机取一段切断以改良双套圈法缝合，另一段则切断以改良式Kessler法方法缝合，制成22对肌腱吻合模型。分为3组，在电子拉力实验仪上记录拉力曲线。①10mm／min速率组9对，以10mm／min速率进行慢拉实验。②500mm／min速率组8对，以500mm／min速率快拉。③1000mm／min速率组5对，以1000mm／min速率（频率约20～30次／min），300次20N峰值负荷，行疲劳试验。观察各组改良式Kessler和改良双套圈两种方法拉力曲线出现第一个拉力峰值（G）；吻合口完全断裂前出现的最后一个拉力峰值（B）以及吻合口间隙值（D）。 结果：22对肌腱吻合模型均进入结果分析。①10mm／min速率组中改良双套圈法G值、D值明显小于改良式Kessler，B值明显大于改良式Kessler[G值：（6．244&;#177;7．065），（12．000&;#177;2．442）N，P=0．000；B值：（26．989&;#177;7．304），（14．044&;#177;3．524）N，P=0．000；D值：（0.496&;#177;0．133），（7．711&;#177;1．082）mm，P=0．000]。②500mm／min速率组中改良双套圈法G值、B值明显大于改良式Kessler，D值明显小于改良式Kessler [G值：（19．738&;#177;5．446），（9．150&;#177;1．523）N，P=0．000；B值：（19．875&;#177;5.888），（9．588&;#177;1．825），P=0．001；D值：（0．629&;#177;0．195），（5.429&;#177;0．846）mm，P=0．0001。③1000mm／min速率组改良双套圈法肌腱的断裂率为0；改良式Kessler肌腱的断裂率为100％（5／5，P=0．008）。 结论：改良双套圈法抗拉强度明显大于改良式Kessler，可做为其术后早期主动活动以防止粘连的依据之一。     

子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值

目的探究子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值。方法以2012年1月-2016年10月在该院妇产科接受治疗的50例前置胎盘产妇作为本次研究对象,随机分为缝合组和结扎组,每组各25例。缝合组采用B-Lynch缝合术,结扎组采用子宫动脉下行支结扎术。比较两组的临床手术指标、术后恢复情况、术后远期激素水平。结果两组全部止血成功,未发生子宫切除和死亡病例。结扎组术中出血量、术后24 h出血量显著低于缝合组(P0. 05),结扎组止血时间短于缝合组(P0. 05);术前一天血红蛋白两组比较差异无统计学意义(P0. 05),结扎组术后1天修正血红蛋白显著高于缝合组(P0. 05),两组手术时间、输血量和住院时间差异无统计学意义(P0. 05)。术后恶露持续时间、月经复潮时间、首次月经量、月经周期比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后12个月两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术均可应用于前置胎盘所致产后出血,两种方法术后恢复无明显差异,不影响产后激素分泌,具有较高的临床应用价值,但子宫动脉下行支结扎术对操作者的技术要求更高,临床可根据具体条件选择手术方式。     

外伤性白内障二期人工晶体植入

眼球穿通伤引起外伤性白内障,常伴随着晶体囊膜破裂.该型白内障应急诊手术摘除晶体,是否同时植入人工晶体,临床上值得探讨[1].作者采用一期穿通伤口缝合、白内障吸除,二期人工晶体植入.疗效满意,现报道如下.     

改良会阴侧切术110例临床体会

2005年3月~2006年4月,我院对110例孕妇行改良会阴侧切加新法缝合,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院经阴分娩的产妇110例,估计胎儿体重>3000g需缩短产程者或会阴条件差,估计会阴裂伤不可避免者。均为单胎头位,其中经产妇14例,余为初产妇,以同期行会阴侧斜切术110例作为对照,两组产妇在年龄、孕周、手术指征、新生儿体重、新生儿Apgar评分等方面差异无显著性。均采用0.5%利多卡因约10~20ml行阴部神经阻断,部分皮下注射。1.2方法改良会阴侧切术:局部麻醉后自阴道后联合中点开始,沿中线左旁约15~20°向下剪开阴道和会阴皮…     

腹腔镜胆总管探查一期缝合后血清肝功能变化的临床研究

目的通过临床试验,比较分析腹腔镜胆总管探查取石一期缝合胆总管和T管引流后肝功能的变化,为腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术的可行性提供理论及试验依据。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,分析比较2003年8月~2004年1月30例腹腔镜胆总管探查取石病人术后肝功能的变化,其中一期缝合15例,T管引流15例。结果血清肝功能测定一期缝合组各时间点血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP含量均有所下降,某些时间点有显著性差异(P<0·01),而T管引流组各时间点血清ALT、AST、TBIL、DBIL无显著性差异(均P>0·05)。两组间比较一期缝合组ALT、AST、TBILDBIL在某些时间点较T管引流组显著性下降(P<0·05),但血清ALP含量,两组之间各时间点均无显著性差异(均P>0·05)。结论腹腔镜胆总管探查取石后一期缝合与T管引流比较,有利于损害之肝功能迅速恢复且减黄效果与T管引流术相同或相近。     

改良子宫背带式缝合术与宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血患者中的应用

目的:分析改良子宫背带式缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血患者中的应用效果。方法:选取我院2016年1月～2018年10月收治的难治性产后出血患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,观察组给予宫内球囊压迫术+阴道塞纱+改良子宫背带式缝合术治疗,观察比较两组止血时间、术后24 h出血量、输血量及并发症发生情况,并统计两组术后恢复情况(术后下床活动时间、住院时间、月经复常时间)。结果:观察组止血时间短于对照组,术后24 h出血量及输血量少于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为2.94%(1/34),低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后下床活动时间、住院时间及月经复常时间短于对照组(P0.05)。结论:改良子宫背带式缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血患者,可减少患者术后出血量及输血量,快速止血,且并发症发生率低,可缩短患者术后下床活动、月经复常及住院时间。     

子宫下段折叠缝合在预防产后出血中的应用

目的探讨子宫下段折叠缝合在预防产后出血中的应用效果。方法将我院2017年3月～2018年9月接收的剖宫产分娩、子宫下段基层厚度小于5mm产妇200例纳入至本次研究中,随机分为对照组和研究组各100例,两组新生儿娩出后,均接受缩宫素治疗,在此基础上,对照组添加卡前列素氨丁三醇治疗,研究组使用子宫下段折叠缝合法治疗,对两组术中止血效果、感染状况及术中出血量和手术时间进行比较。结果研究组追加卡前列素氨丁三醇、阴道塞纱、止血球囊使用率均较对照组更低,且产后2h出血量、产后出血率及感染率较对照组更低,差异均存在统计学意义(P0.05);在成功止血率方面,对照组低于研究组(P0.05);研究组感染率明显低于对照组(P0.05)。结论产后出血预防期间,应用子宫下段折叠缝合法,不仅能够降低感染发生率,同时也能够提高成功止血率,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术9例并发症诊治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析1995～2007年9例LC并发症患者的临床资料.结果 胆管横断伤6例,其中3例行胆管空肠Roux-Y吻合.3例行胆管断端吻合,术后3例恢复良好,3例因胆管狭窄行二次以上手术.1例副肝管损伤仅做结扎,门静脉损伤和十二指肠损伤各1例,予以修补缝合.结论 熟悉Calot三角解剖,对困难病例及时中转开腹手术是避免LC并发症的关键.     

个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床分析

目的分析对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式治疗的临床效果。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的被确诊为老年性下睑内翻倒睫患者60例,以随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术,观察组患者则采用个体化术式治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%。观察组复发率为3.3%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式进行治疗疗效确切,术后复发率低。