消化道吻合器、缝合器130例应用体会

空腔脏器吻合术是治疗消化道外科疾病最常用的基本术式,而吻合术最多见的并发症是吻合口漏或狭窄.近20年来国内外已创制并广泛应用了消化道吻合器与缝合器,以机械方法代替手工缝合,在防止吻合口漏等并发症的发生上起到了一定作用.本院应用上海手术器械六厂生产的GF-Ⅰ型吻合器及缝合器,行消化道的重建共130例,本文就临床应用的体会及评价报道如下.     

捆绑式缝合术在产后出血中的应用

作者自2003年以来采用捆绑式缝合术救治19例产后出血患者，现报告如下。     

皮肤皮下组织全层缝合在剖宫产术的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 4 - 0 1～ 2 0 0 4 - 12选择在我院产科行剖宫产手术患者 2 5 2例 ,其中观察组 12 0例 ,皮内缝合组 72例 ,常规皮肤缝合组 6 0例。平均年龄分别为 2 7.0岁、2 7.4岁、2 6 .8岁 ,3组患者均无内外科合并症。皮肤切口全为下腹耻上纵切口 ,切口均长 11～ 12 cm。切口处脂肪层厚度 <3cm者 ,观察组 32例、皮内缝合组 36例 ,常规组 2 1例 ;切口处脂肪层厚 3～ 5 cm者 ,观察组 6 0例、皮内缝合组 18例 ,常规组 2 0例 ;切口处脂肪层厚度 >5 cm者 ,观察组 2 8例、皮内缝合组 18例 ,常规组 19例。手术指征 :胎儿窘迫 6 …     

Perclose缝合器与Boomerang血管封阻器对股动脉穿刺点的止血效应:与人工压迫法比较

目的:观察冠状动脉造影术及支架置入术后应用两种血管穿刺闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性,其结果与人工压迫止血方法对照.方法:①实验对象:选择2006-03/2007-08在解放军空军总医院心内科住院的临床疑诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的患者436例,男246例,女 190例,年龄44～75岁,平均(62.4±12.5)岁.所有患者对治疗和实验均知情同意.分为人工压迫止血组160例,Boomerang封堵器组140例,Perclose缝合器组136例.②实验仪器:Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产(产品批号: 610070521A, 型号: B610),Perclose缝合装置由美国Abott公司生产(产品批号: 54145-6H, 型号: 12673).③实验方法:a:压迫止血法:冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入术患者术后送回病房,4 h后测活化部分凝血活酶时间达65 s以下时拔除鞘管,局部压迫止血.b:Boomerang封堵器法:严格按操作规范置入血管封堵器,在血管内留置时间依术中肝素量不同而不同.c:Perclose缝合器法:严格按操作规范缝合穿刺点血管.④实验评估:记录止血时间,指从拔除动脉鞘管到穿刺部位无出血的时间;制动时间,指从手术结束到患者下地活动时间;观察有无血管并发症,包括穿刺部位局部血肿(直径 > 5 cm)、穿刺口渗血、假性动脉瘤、血栓形成、动静脉瘘、血管迷走反射等;计算止血成功率. 结果:共纳入观察患者436例,均进入结果分析.结果发现 Boomerang封堵器组止血成功率96.4%,Perclose缝合器组止血成功率90.5%;不论单纯冠状动脉造影还是介入治疗,两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P < 0.05,P < 0.01);介入治疗中,Perclose缝合器血管并发症发生率为5.2%,Boomerang封堵器为5.7%,均较人工压迫组(14.7%)明显减少(P均< 0.05).结论:Perclose缝合器与Boomerang封堵器用于股动脉穿刺后止血迅速、有效、安全,止血时间、制动时间及血管并发症发生率均明显优于人工压迫法止血,且不存在特殊生物相容性问题.     

冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合器的应用研究

冠心病介入诊疗技术日趋成熟,但经股动脉径路手术患者回病房后需卧床12～24小时,与卧床相关的并发症及身体不适,在一定程度上影响和制约了冠状动脉造影(CAG)和介入治疗(PCI)的更广泛开展.血管缝合器的应用改善了这一现象,本研究旨在评价Perclose血管缝合器应用的有效性及安全性.……     

颈动脉横截面血流的彩色多普勒血液双层流动分析

目的 探讨彩色多普勒超声进行颈动脉横截面血液流层特点及正常血液流层显像特征。方法 健康志愿126例，选用仪器为Toshiba SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率L 7．5／8MHz；进行颈动脉横截面的血液流层的观察并对正常血液流层显像特征进行分析。结果 126例颈动脉横截面血流流层的彩色多普勒图像观察发现，在心脏收缩早期颈总动脉血管明显扩张，血液流层呈五彩色；在心脏收缩晚期与舒张早、中期颈总动脉血管管腔逐渐缩小，呈现血管边缘区有红黄彩带，中央是蓝色暗区，两之间是亮色与白色彩带。心脏舒张晚期动脉血管管腔最小，边缘区有红黄彩带中央夹杂着蓝色暗区。结论 对126例彩色多普勒超声成像颈动脉横截面血液流层的观察分析，发现动脉的血液流层是随心动周期而发生周期性变化的，在心脏收缩中、晚期至心脏舒张早、中期，在扩张的颈动脉边缘区形成了一个快速的流层，与中央区流速缓慢并在收缩末期至舒张早、中期有返流的中心流层，这样就形成了动脉边缘快中心慢的双层面流动。     

剖宫产术中丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术——附6100例报告

我院1998年8月起在剖宫产术中应用丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术，逐渐替代了传统的丝线间断缝合术，临床效果满意，现总结如下。     

宫颈缝合术治疗宫颈功能不全致习惯性流产临床观察

我院自 1993年以来对因宫颈功能不全致习惯性流产患者均采用宫颈 n字形缝合 ,辅以解痉、镇静药物 ,经临床观察 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 30例 ,除此次妊娠外均有 2次或 2次以上的中、晚期自然流产或早产史 ,每次流产前无明显腹痛即发生胎膜破裂 ,并且每次妊娠常发生在同一妊娠月份或接近同一妊娠月份。本次妊娠查 :宫颈内口松弛 ,宫口开大 1cm6例 ;2 cm2 3例 ;可触及和看到羊膜囊 1例。手术时间 :妊娠 14～ 16周 3例 ,妊娠 16～ 18周 2 1例 ,妊娠 18～ 2 2周 6例。1.2　方法1.2 .1　方法　患者排空膀胱 ,取…     

聚羟基丁酸己酸酯/聚碳酸亚丙酯共混材料作为血管组织工程支架的性能特征

目的：为改善生物材料聚羟基丁酸己酸酯（PHBHHx）的力学性能和聚碳酸亚丙酯（PPC）的可加工性,将两者共混,制备不同比例的共混材料,并对共混膜上血管平滑肌细胞的黏附和共混材料制成的管形支架的力学性能进行评价,以选出合适比例的共混材料作为血管组织工程支架。 方法：实验于2006-08/2007-04在清华大学生物科学与技术系生物膜与膜生物工程国家重点实验室完成。①制备5种不同比例（PHBHHx∶PPC分别为0∶10,3∶7,5∶5,7∶3,10∶0）的共混材料,利用CCK-8试剂测定兔主动脉平滑肌细胞在共混膜上培养24h后的黏附数量。②采用热致相分离和冷冻干燥法制备管形支架,通过反复浸渍和晾干,在多孔支架外层形成一层晾干的膜层。利用扫描电镜观察支架形貌、压汞仪测量孔隙率和孔径分布,利用自制装置以6.65kPa/s的加压速度测定管形支架的破裂强度,万能材料试验机测定支架的缝合强度,以羊颈动脉为对照。 结果：①兔主动脉平滑肌细胞在各种膜上培养24h后,在5∶5比例PHBHHXx/PPC共混膜和PPC膜上相对黏附量高于PHBHHXx膜（P〈0.05）。②PHBHHx和共混材料均可制备成管形支架,而单纯PPC支架在制备晾干层时溶化,无法维持原形。管形支架的孔径随PPC含量的增加而增大,孔隙率提高。③支架的破裂强度与羊颈动脉相似（P〉0.05）;缝合强度均强于羊颈动脉,以5∶5和3∶7PHBHHx/PPC共混材料制备的管形支架的缝合强度高于PHBHHx支架。 结论：①与PHBHHx相比,5∶5PHBHHx/PPC共混膜和PPC膜上兔主动脉平滑肌细胞的黏附更好。②共混材料均可以制备成管形支架,并且力学强度符合移植的要求,缝合强度以5∶5和3∶7的PHBHHx/PPC共混材料最佳。