单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

目的 总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法 回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4～19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3～59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果 所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31 165元vs 35 555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异...     

双孔胸腹引流导管在恶性肿瘤心包积液中的应用

恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤常见并发症之一,是一种肿瘤急症,大量的心包积液可压迫心脏,影响血流动力学改变,造成心包填塞,如不及时处理往往造成患者死亡.过去采用直接穿刺抽液,需反复多次穿刺,常对心脏造成损害[1];外科手术局部创伤性大,单孔静脉导管引流心包积液,易引起管腔堵塞[2].2005年4月至2009年4月,作者采用双孔胸腹穿刺引流导管引流恶性肿瘤心包积液并经导管注药化疗48例,取得了较好效果,现报道如下.     

单孔双管和双孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中单孔双管与双孔双管的疗效比较。方法选取我院2006年3月-2008年3月慢性硬膜下血肿患者42例,随机分为单孔双管组21例和双孔双管组21例。单孔双管组采用单孔双管引流,双孔双管组采用双孔双管引流,观察两组的手术时间、颅内积气、住院时间、治愈率。结果双孔双管组手术时间长于单孔双管组（P〈0．05）;两组颅内积气量、住院时间、治愈率相比,无显著差异（P〉0．05）。结论在治疗慢性硬脑膜下血肿钻孔引流中,双孔双管虽排气彻底,但手术创伤较大,手术时间较长;而单孔双管引流具有手术简单、手术时间短、创伤小、引流彻底等优点。     

三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例

三房心是一种比较少见的先天性心脏病,在胚胎心脏发育障碍时,左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔,左心房被分割者为左心型,右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关,并同时可能累及二尖瓣［1］。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异［2］;典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜,将左心房分为副房与真房［3］。     

双孔引流在前庭大腺囊（脓）肿的临床观察

目的观察留置橡皮条双孔引流在前庭大腺囊（脓）肿引流中的临床应用。方法将入选前庭大腺囊（脓）肿患者60例,随机分为治疗组（留置橡皮条双孔引流）与对照组（留置橡皮条造口引流）各30例,将两组手术时间、术中出血量、术后复发等进行比较,了解两组方法在治疗结果上有无差别。结果治疗组在手术时间、术中出血量、术后复发等方面明显优于对照组。结论留置橡皮条双孔引流在前庭大腺囊（脓）肿引流中具有手术简单易行、手术时间短、出血量少、引流后创面愈合快等优点。     

超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

双孔法腹腔镜下阑尾切除术的临床应用

1983年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术,同传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点。尤其是术中能全面观察腹腔,彻底冲洗腹腔,减少漏诊率和腹腔感染的可能,对于肥胖者以及不明原因的腹痛其意义较大。近年来,我院所处地区阑尾炎病人较前呈明显增多趋势,周围山区病人因交通不便影响了及时就诊时机,随着病程进展增加了手术的难度。现在将2011年6月-2013年6月期间,所完成的109例经腹腔镜阑尾切除术,其中经双孔法完成88例,报告如下：     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患者男,14岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查。常规查体未见明显异常。心电图示：大致正常心电图。超声检查：心尖四腔切面于二尖瓣位探及2组房室瓣口,呈＂V＂型双开口征（图1）,并可见两组瓣叶均有腱索附着于相应的乳头肌;左室短轴切面示二尖瓣回声略增强,由瓣环至瓣尖连续扫查均可见两组瓣口大小不等呈＂蝴蝶结＂样左右排列（图2）。     

改良三尖瓣下移畸形矫治术(附13例)

目的 探讨改良三尖瓣下移畸形矫治术的疗效.方法 ①探查三尖瓣叶情况;②将后叶、隔叶以及前叶近足侧1/3-1/2的部分,沿瓣环根部将瓣叶切下;③纵行折叠房化的右心室;④将切下的瓣叶缝合于正常三尖瓣环上;⑤自体心包加固三尖瓣环;⑥必要时双孔三尖瓣成形减少反流;⑦修补其他畸形.结果 患者无围术期死亡,术后均顺利恢复.术后随访1-84个月,患者恢复正常活动,心功能恢复至Ⅰ级者10例,Ⅱ级者3例.结论 改良三尖瓣下移畸形矫治术较好地保持了右心室的几何形状,疗效满意.     

老年人慢性硬膜下血肿术式疗效的比较

目的 分析比较老年性慢性硬膜下血肿手术效果。方法 采用双孔引流加单孔扩大术、双孔引流冲洗术、单孔引流冲洗术等手术方法进行疗效比较。结果 三种术式均有良好的效果,其中双孔引流冲洗加单孔扩大术为最佳术式。结论 老年性慢性硬膜下血肿宜采用双孔引流冲洗加单孔扩大术的手术方法。