老年人猝死

老年人猝死是指年龄＞60岁的老年人急性发病1 h内发生的非人为因素性的、自然发生的、未预想到的突然死亡.老年人猝死的病因,90%以上为心脏性病因且冠心病占70%～90%.诱发老年人猝死的因素很多,情绪激动和过度劳累为最主要的诱因.意识丧失伴抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、呼吸断续至停止为老年人猝死最主要的临床表现,室性心动过速及心室颤动为老年人猝死最多见的心电图表现.迅速而高素质连续不间断的心肺复苏(CPR)、积极的心脏紧急救治(ECC)和正确的复苏后处理是老年人猝死救治成功的关键.     

两种微创方法治疗股骨颈骨折的临床对照试验

目的分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折最佳治疗方法.方法应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.     

血管紧张素Ⅱ和洛沙坦对增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ及其Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂洛沙坦(losartan)对增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法体外分离培养增生性瘢痕成纤维细胞,在不同浓度的血管紧张素Ⅱ和洛沙坦作用下,采用MTT法和3H-脯氨酸掺入释放法分别检测成纤维细胞增殖和生成胶原的情况。结果血管紧张素Ⅱ在浓度为1×10-7~1×10-4mol/L时,成纤维细胞的增殖和合成胶原明显增多(P<0.05);血管紧张素Ⅱ浓度与胶原量呈正相关。洛沙坦在浓度为1×10-6~1×10-4mol/L时,成纤维细胞增殖和胶原生成量显著减少(P<0.05);且浓度与胶原生成量呈负相关。结论血管紧张素Ⅱ可以促使成纤维细胞增殖并产生大量的胶原;洛沙坦通过拮抗AT1后,抑制细胞增殖、胶原合成量显著减少,提示血管紧张素Ⅱ在促使增生性瘢痕的发展过程中起着重要的作用,AT1的拮抗剂有望在增生性瘢痕防治中发挥重要作用。     

严重感染及感染性休克的临床治疗趋势

《严重感染和感染性休克治疗指南》推出之后，极大地规范了临床治疗。根据指南的推荐又提出了捆绑治疗的策略。在已经发表的研究中发现，捆绑治疗推动了指南的应用，降低了病死率。但临床医生对捆绑治疗的认知性和依从性有待于进一步提高。     

前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用

自Pho[1](1979年)、程国良等[2]报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后,拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证。我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例,现报告如下。1资料与方法     

神经系统恶性淋巴瘤17例临床与病理分析

神经系统恶性淋巴瘤是一种很少见的颅内肿瘤,多为B细胞性非霍奇金淋巴瘤.近年来随着免疫功能异常者的增多,此肿瘤发病率有增长趋势,本文收集17例病例进行临床病理分析及免疫组织化学检测,以提高对本病的认识.     

疑难病例析评 第46例 发热-匐行疹-上臂水肿性疼痛性红斑块

颚口线虫病在我国尚属少见。棘颚口线虫偶尔寄生于人体。该虫致病部位极为广泛，几乎遍及全身，受累部位可间歇性出现移行性肿块，常伴有局部水肿、疼痛，虫体移行可引起机械性损伤，如虫体停留在某一寄生部位，可形成以虫体为中心的脓肿及隧道样损害。该虫较易侵入眼、脑，并可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎，后果严重，甚至可导致死亡。本文详细地介绍了发生在北京地区首例病人的临床资料，并结合国内外文献，对该病进行了较为全面的阐述。该病例提示：(1)医务工作者应加强对该病进行了解。(2)临床遇有可疑表现者，尤其有生食本虫第二中间宿主或转续宿主者，应考虑到本病的可能，并做进一步检查(例如：嗜酸性粒细胞计数、血红细胞沉降率等)，能在病损部位查见虫体者即可以确诊。皮内实验和血清学试验亦可做辅助诊断。(3)近年来随着人们饮食习惯的改变，喜食烧、烤、涮或生食各种动物的人群增多，食源性寄生虫病病人亦有增多趋势，本病正是诸多食源性寄生虫病之一。     

肝癌自发破裂出血19例临床分析

肝癌自发破裂出血发病突然，病情险恶，治疗困难，预后较差。但如能及时诊断，进行适当紧急处理，预后可有改观。1993～2003年我院共收治原发性肝癌自发破裂出血19例，现将治疗体会介绍如下。     

60例宫内嵌顿性节育器取环的体会

60例嵌顿性宫内节育器(IUD)均为金属单环，经临床观察处理。体会如下。     

生物钟:人类活动的提示器

科学家的研究发现．每种生物，包括人类存内，其行为和生理功能都具有一定的节律性，即时间性或时间属性。由于其类似”钟”的特点，因此称之为”生物钟”。掌握和利用”生物钟”．对人类的活动有很重要的作用。