外科"分期分级"治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

鉴于老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的临床病变的多样性，笔者根据OVCF影像学Genant分级以及临床病理改变分期，合理选择治疗方案，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

经皮椎体成形术中应用明胶海绵封堵骨水泥渗漏的疗效

  目的  探讨在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中使用经皮椎体成形术方式中,应用明胶海绵封堵后骨水泥渗漏的治疗疗效。  方法  选取2020年2月—2022年2月蚌埠市第三人民医院骨科收治的46例胸腰椎体骨质疏松导致的骨折患者,采用随机数字表法将其分为明胶海绵组与常规对照组,每组各23例。患者术后随访1个月。记录3个时间点(术前、术后1 d、术后1个月)患者手术时间及骨水泥注入量、Cobb角、Beck指数、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥弥散系数行统计分析,评估经皮椎体成形术中明胶海绵应用对骨水泥渗漏的疗效,并采用视觉模拟评分法评估术后患者疼痛缓解的情况。  结果  明胶海绵组患者发生骨水泥渗漏1例,渗漏率为4.35%,常规对照组骨水泥渗漏8例,骨水泥渗漏率为34.78%,2组差异有统计学意义(χ2=4.973, P=0.026)。明胶海绵组患者骨水泥弥散系数为(77.57±0.72)%,常规对照组为(58.20±0.85)%,2组差异有统计学意义(t=83.392, P＜0.001)。组间术前、术后1 d、术后1个月比较ODI、VAS评分、Cobb角、Beck指数差异均无统计学意义(均P＞0.05), 但各指标组内术后1 d、术后1个月与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  经皮椎体成形术中,采用预先置入明胶海绵封堵,能明显降低手术过程中由于骨水泥弥散过程中发生的渗漏率,有效改善骨水泥在责任椎体中的弥散效果。明胶海绵具有取材容易、价格低廉、便于操作等一系列优点,在临床工作中具有一定的推广价值。      

PKP治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 分析椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法 回顾分析2018年6月~2020年6月行PKP手术的患者的临床资料。按手术节段数分为单节段组(n=60)与多节段组(n=63)。记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟量表 (visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数 (Oswestry disability index,ODI)、椎体中线高度、椎体后凸Cobb角及术后并发症的发生情况。结果 本研究共纳入患者123例,其中男性29例,女性94例。两组在术后1天及末次随访时的椎体中线高度、椎体后凸Cobb角、VAS及ODI与术前比较,均有较大改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间各时间点的椎体中线高度、椎体后凸Cobb角、VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。骨水泥渗漏30例(共43个椎体),总渗漏率为24.39%,均为无症状性骨水泥渗漏,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后非手术椎体新发骨折共29例,再骨折率为23.57%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 多节段PKP在患者术后症状改善、疼痛减轻及术后并发症上与单节段手术比较,差异无统计学意义,可以取得较好疗效。     

自身牵引悬吊法治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折36例

胸腰椎屈曲型压缩骨折在骨科临床治疗中方法较多,多数病人的治疗效果都较好,但若处理不当,则易遗留胸腰椎后突畸形,并有慢性腰背痛后遗症.我们在1995年～1998年间用自身牵引悬吊法治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折36例,现将治疗结果报告如下:     

胸腰椎压缩骨折合并腰椎间盘突出3例临床报告

胸腰椎压缩骨折合并腰椎间盘突出３例临床报告顾千里浙江省海盐县中医院（３１４３００海盐）关键词胸腰椎压缩骨折腰椎间盘突出合并症诊治胸腰椎压缩骨折和腰椎间盘突出症，是二种骨伤科常见病，但胸腰椎压缩骨折合并腰椎间盘突出的报告很少。笔者自１９９３年１０月至１...     

单纯胸、腰椎压缩骨折患者85例护理体会

脊柱骨折比较常见，约占全身骨折的5％～6％，多见于青壮年，伤情常较严重复杂，对劳动力影响很大，治疗与护理不当，可遗留慢性腰痛。现将护理会体会报告如下。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术（PVP）是通过椎弓根向椎体内注入骨水泥的方法，增强雄体强度和稳定性以缓解腰背痛，甚至部分恢复椎体高度。该手术于1994年开始在美国应用，1997年．Tensen发表第1篇PVP治疗压缩性骨折文章后被逐渐推广使用，我们自2003年7月以来采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折16例，取得满意疗效，现报告如下：     

DWI序列及ADC值诊断脊柱椎体良恶性压缩骨折的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在脊柱椎体良恶性压缩骨折中的应用价值。方法:选择2016年11月—2018年8月我院收治的104例脊柱椎体良恶性压缩骨折患者为研究对象,所有患者均经组织病理学检查确诊,根据病理学诊断结果分为良性组(42例)和恶性组(62例),均行DWI和常规磁共振成像(MRI)扫描,对比分析两种检查方式在脊柱椎体良恶性压缩骨折中的诊断效能。结果:常规MRI检查在脊柱椎体良恶性压缩骨折中的诊断灵敏度71. 4%、特异度61. 3%和准确度65. 4%,DWI及ADC值的诊断灵敏度85. 7%、特异度90. 3%和准确度88. 5%,二者比较差异有统计学意义(P <0. 05);良性组和恶性组DWI各项信号所占比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但良性组ADC值显著高于恶性组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:DWI及ADC值可以更好地鉴别诊断脊柱椎体良恶性压缩骨折的病理类型,其诊断价值优于常规MRI检查。     

医护—家属协同干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后并发症及生活能力的影响

目的:探究医护—家属协同干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后康复的影响。方法:用掷硬币法随机将87例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为常规组43例和干预组44例。常规组采用常规护理,干预组用医护—家属协同干预方式进行护理。观察两组患者术后并发症和术前、术后1个月、3个月、6个月生活能力变化情况。结果:干预组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月生活能力评分均高于常规组(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后进行医护—家属协同干预,可减少术后并发症,促进患者生活能力的恢复,效果较佳。     

密固达辅助治疗老年OVCF患者的临床效果及对其骨转换指标的影响

目的:探讨密固达辅助治疗老年OVCF骨折患者的临床效果及对其骨转换指标的影响.方法:选取于本院进行PKP治疗的老年OVCF患者62例,按照随机数字表法分为两组,对照组31例,给予钙尔奇、维生素D治疗,试验组31例,在对照组基础上使用密固达治疗,观察两组患者VAS评分、骨转换指标BALP、BGP、β-crosslaps、(25-OH)D及不良反应.结果:试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),试验组药品不良反应率(9.67％)低于对照组(12.90％),但差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:密固达辅助治疗老年OVCF患者能减轻患者疼痛感受,改善患者骨转换水平,用药安全性较高.