卵巢癌保留生育功能治疗

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，70%～80%的患者确诊时已属于晚期。该病的传统治疗方法是子宫双侧附件切除及肿瘤细胞减灭术，治疗后患者将永远丧失生育能力。随着社会的发展、生活水平的提高，越来越多的患者开始注重治疗后的生存质量，在治疗卵巢癌的同时考虑患者的生育要求，采取保留生育功能的手术，已引起妇产科专家的广泛关注。但由于卵巢癌复发转移率高、死亡率高、治愈率低，所以在保留患者女性功能的问题上观点尚不统一。     

Ki67在卵巢癌中的表达及临床意义

采用免疫组织化学SP法检测Ki67在20例卵巢良性肿瘤、10例交界性肿瘤、42例卵巢癌中的表达,并分析它们与卵巢临床病理指标的关系。结果:卵巢良性肿瘤KI指数为2.00±1.22,交界肿瘤为10.20±5.03,卵巢癌为35.20±15.20,三组比较,差异显著(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌KI指数为35.75±12.30,显著高于Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌的22.00±11.20(P<0.01);中低分化癌KI指数为34.17±9.08,显著高于高分化癌的22.88±10.02(P<0.01);卵巢癌Ki指数与组织类型、淋巴转移无关(P>0.05)。结果表明,卵巢癌中Ki67表达显著高于卵巢良性交界肿瘤,可作为鉴别良恶性肿瘤的指标;其表达与卵巢癌的临床分期、病理分级有关。     

BRCA1蛋白在原发性上皮性卵巢癌中的表达

目的探讨卵巢癌乳腺癌易感基因1(BRCA1)蛋白在原发性上皮性卵巢癌中的表达。方法取本院妇产病理研究室1996年1月~2003年8月的原发性上皮性卵巢癌存档蜡块,共81例。用鼠抗人BRCA1蛋白C端单克隆抗体检测原发性上皮性卵巢癌BRCA1蛋白的表达,以同侧或对侧卵巢的正常生发上皮、同期12例良性上皮性卵巢肿瘤标本的BRCA1蛋白的表达作为对照。结果81例原发性上皮性卵巢癌中,仅44例(54.3%)BRCA1蛋白在细胞核中正常表达,34例(42.0%)在细胞浆中错位表达,3例(3.7%)表达完全缺失。13例原发性上皮性卵巢癌患者找到正常卵巢生发上皮,有2例BRCA1蛋白表达异常,异常表达率为15.4%。BRCA1蛋白在12例良性上皮性卵巢肿瘤的上皮细胞中未见异常表达。结论原发性上皮性卵巢癌中BRCA1蛋白异常表达率高,表达异常包括细胞核中表达下降甚至缺失,以及细胞浆中错位表达,这可能与卵巢癌的发生发展密切相关。     

卵巢癌组织中MGMT表达意义

目的探讨6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）在卵巢癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组化（SP）法对60例卵巢癌及癌旁正常组织中MGMT的表达进行检测.结果60例卵巢癌组织中MGMT的表达率为46.7%,癌旁正常组织MGMT的表达率为100%（P＜0.05）.MGMT的表达与卵巢癌的组织学类型和临床分期无关（P＞0.05）,但与卵巢癌的病理分级有关（P＜0.05）.结论卵巢癌组织中存在MGMT的表达缺失,MGMT的功能失活可能是卵巢癌发生的重要机制之一.     

HSV-TK/GCV系统在难治性卵巢癌裸鼠移植瘤模型中的实验研究

目的:建立人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠模型,用HSV-TK/GCV自杀基因系统治疗模型动物,观察疗效及协同因素。方法:常规培养携带HSV-TK基因的重组逆转录病毒包装细胞PA317,测定病毒滴度。在移植瘤内多点注射包装细胞,观察GCV、ATRA、TPT对移植肿瘤独立及协同治疗后的肿瘤体积变化。治疗结束后分析移植肿瘤组织病理,PCR检测TK基因在NIH3T3细胞及移植肿瘤组织的转导。结果:人卵巢癌标本裸鼠原代移植成功率16.7%,鼠间传代移植成功率89.7%;重组逆转录病毒滴度为6×104cfu/ml;HSV-TK/GCV系统或TPT治疗后肿瘤生长受到抑制(P<0.05),两者联合治疗后,抑制更明显(P<0.05);ATRA灌胃未显示独立或协同治疗作用(P>0.05);HSV-TK/GCV组、TPT组及两者联合组有明显的治疗反应;PCR检测证实,TK基因在NIH3T3细胞及肿瘤组织中的转导。结论:HSV-TK/GCV系统及TPT对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠有单独及协同治疗作用,全反式维甲酸灌胃对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠疗效不明显。     

腹腔镜手术在50例卵巢恶性肿瘤中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊断和治疗中的应用。方法 2000-01—2005—12佛山市第一人民医院妇科对曾行腹腔镜探查且经病理确诊的50例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例进展期卵巢癌患者，经腹腔镜探查确诊、并无法进行最佳肿瘤细胞减灭术，仅行活检和腹腔化疗。20例经腹腔镜诊断为卵巢癌后改行腹式卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术，其中9例Ⅲ期患者手术效果满意达8例，腹腔镜估计能否进行最佳肿瘤细胞减灭术的总正确率是88．9％。5例进展期患者进行了腹腔镜二次探查术（二探），腹腔探查阳性4例。5例Ⅰc～Ⅱc的上皮性卵巢癌患者进行了腹腔镜下卵巢癌分期手术；根据肿瘤性质和患者生育情况，在1例I。期上皮性卵巢癌、4例生殖细胞肿瘤和4例性索间质肿瘤中进行了保留生育功能的腔镜手术。腹腔镜二探组和全腹腔镜卵巢癌手术组患者术后随访均未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长，9例进展期卵巢癌腹腔镜探查和活检后4例出现trocar部位肿瘤种植，其最突出临床特点是均有癌性腹水。结论 腹腔镜技术对卵巢癌诊断、评估进展期卵巢癌最佳细胞减灭术机会、卵巢癌二次探查、较早期卵巢癌分期手术及保留生育功能手术等方面可望提供参考。     

卵巢癌细胞与腹膜间皮细胞相互作用对卵巢癌细胞运动及侵袭的影响

目的:探讨卵巢癌细胞与腹膜间皮细胞(HPMC)相互作用对卵巢癌细胞运动及侵袭的影响。方法:检测卵巢癌细胞SKOV3条件培养液(CM)及转化生长因子β1(TGF-β1)中和抗体培育HPMC后,HPMC-CM对SKOV3趋化性、趋触性及侵袭性的影响。Checkerboard实验检测HPMC-CM诱导SKOV3运动的方向性。用ELISA检测不同HPMC-CM中纤维粘连蛋白(Fn)及透明质酸(HA)的水平。结果:未刺激组的HPMC-CM1诱导SKOV3趋化、趋触及侵袭(P<0.01)。抗Fn抗体或透明质酸酶(HAase)均可部分抑制HPMC-CM1的作用(P<0.05),二者合用抑制作用增强(P<0.01)。Checkerboard实验证实HPMC-CM1诱导的细胞运动是方向性的。HPMC-CM2Fn及HA蛋白水平高于HPMC-CM1(P<0.01),HPMC-CM3Fn及HA水平较HPMC-CM2降低(P<0.05)。HPMC-CM2诱导趋化、趋触及侵袭的细胞数较HPMC-CM1增多(P<0.01),HPMC-CM3诱导运动及侵袭的细胞数均低于HPMC-CM2(P<0.05)。结论:HPMC合成Fn及HA诱导卵巢癌细胞运动及侵袭,卵巢癌细胞分泌TGF-β1可能通过诱导HPMC合成Fn及HA而促进自身的运动及侵袭。二者相互作用促进卵巢癌的腹膜转移。     

检测腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA预测卵巢癌微转移

目的探讨卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达对卵巢癌腹腔微转移的预测价值及预后意义.方法采用RT-PCR技术检测50例卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达,所有病例术后随访2年.结果腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的阳性表达率为58%(29/50),高于传统细胞学检查的阳性率38%(19/50).传统细胞学检查与Survivin mRNA检测相结合阳性率为62%(31/50).腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的阳性表达与卵巢癌手术病理分期有关(P＜0.05),与病理类型、组织分级和淋巴转移无明显相关性(P＞0.05).随访出现腹腔复发9例,其中2例传统细胞学检查阴性,而腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达阳性.结论RT-PCR法检测卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA能显著提高游离癌细胞的检出率,其与传统细胞学检查相结合对临床分期和判断预后有重要意义.     

胰岛素样生长因子系统在上皮性卵巢癌中的研究进展

近年研究表明，胰岛素样生长因子（IGF）系统在上皮性卵巢癌的发生、发展中起着重要作用。介绍当前与上皮性卵巢癌有关的IGF及其受体、结合蛋白与结合蛋白酶的表达及功能。IGF-1和-2及IGF-1R在多数上皮性卵巢癌组织中表达明显增加．IGF-1和大部分IGF-2与IGF-1R结合，通过细胞内信号转导通路调控肿瘤细胞的增殖、侵袭与表型转化。IGF结合蛋白与结合蛋白酶共同调节血清及组织中IGF-1和-2的含量。IGF-1R已成为治疗上皮性卵巢癌新的靶点。深入研究这个复杂调控系统中的所有成员．对了解正常卵巢表面上皮细胞的生物学行为及上皮性卵巢癌的生长机制和治疗有重要意义。     

复发性卵巢癌的治疗选择——手术还是化疗

复发性卵巢癌的治疗是妇科肿瘤中棘手的问题，一般包括再次手术和挽救化疗。对铂类敏感的复发性卵巢癌。可以在二次肿瘤细胞减灭术的基础上，再使用铂类为基础的联合化疗方案。对铂类耐药的复发性卵巢癌，根据患者的具体睛况，权衡手术和化疗的利弊，挽救化疗时宜选择其他二线化疗药物进行单药序贯化疗。对复发性卵巢癌手术。要严格选择、充分准备，尽可能完全切除复发癌灶，为挽救化疔创造有利条件。