左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

布比卡因（BUP）属长效酰胺类局麻药，已广用于临床，偶尔有引起心脏毒致循环衰竭甚至死亡的报道，与BUP的心脏毒较强，一旦心肌受抑制后难以逆转有关。左旋布比卡因（LBUP）是BUP的左旋镜像体纯提取物，资料表明其中枢神经毒及心脏毒比BUP低。本文将低浓度（0.25%）LBUP复合小剂量芬太尼（2μg/ml）由于手术后硬膜外腔镜痛（PECA），观察其镇痛效应，并与BUP比较，今报道如下。     

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例临床观察

我们采用依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，取得了良好效果。现报道如下。     

持续腰池引流治疗脑外伤蛛网膜下腔出血的护理体会

颅脑外伤后急性蛛网膜下腔出血可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症，可致残致死。本文采用腰池持续置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床治疗及护理进行探讨。     

以双眼视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服     

圆瓣姜花中的单萜类成分

从圆瓣姜花 (Hedychiumforrestii)根茎中分离到 5个单萜类化合物 ,其结构经波谱法鉴定 ,该单萜类成分系首次从圆瓣姜花中分离得到。     

烟碱对脑单胺类受体功能及基因表达的调节作用

目的研究烟碱对多巴胺受体、肾上腺素受体、5-羟色胺受体功能及基因表达的影响.方法 (1)昆明种小鼠给予生理盐水或烟碱(2mg/kg, i.p., 3/日, 10天).第11日分别腹腔注射烟碱(2mg/kg), 阿扑吗啡(3mg/kg),可乐定(1mg/kg), 8-OH-DPAT(1mg/kg),记录给药前、后自主活动各15min;(2)SD大鼠注射生理盐水或烟碱(1.2mg/kg, 2/日,SC,14天),第15天取脑作基因芯片,分析单胺类受体mRNA表达的改变.结果反复给予烟碱可诱导小鼠对烟碱降低自主活动的作用产生耐受,在对烟碱产生耐受的小鼠上,多巴胺受体激动剂阿扑吗啡增加自主活动的作用增强; α2-肾上腺素受体和5-HT1A受体激动剂可乐定和8-OH-DPAT抑制自发活动的作用减弱.在大鼠上, 反复给予烟碱可增加脑多巴胺D1 受体mRNA表达,降低多巴胺D3受体mRNA表达,不影响α2-肾上腺素受体、5-HT1A受体mRNA的表达.结论反复给予烟碱诱导烟碱耐受,脑N受体功能失敏时, 单胺类受体及其亚型功能或/和受体mRNA表达发生变化.     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

用单腔锁骨下静脉穿刺管做恶性胸腹水闭式引流26例报告

晚期癌症患者大量的胸腹水很常见,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多不便;为此,我科自欺欺人1999年1月-2001年10月间采用一次性单腔锁骨下静脉穿刺管做恶性胸腹水闭式引流共26例,收到良好效果,具体方法、效果介绍如下:     

尼立苏治疗脑出血继发蛛网膜下腔出血的疗效观察

目前钙拮抗剂治疗脑出血的文献资料较少 ,尤其脑实质出血继发性蛛网膜下腔出血 (蛛血 )的报道更少。为此 ,我们应用尼立苏治疗脑出血继发蛛血患者5 6例 ,以观察其神经功能恢复及血肿和周围水肿改善情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　高血压脑出血继发蛛血的患者 10 9例均为 1998年 12月～ 2 0 0 1年 6月本院住院患者。其中有高血压病史 92例 ,随机分为治疗组和对照组。尼立苏治疗组 5 6例中 ,男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 6 3岁。对照组 5 3例中 ,男 32例 ,女 2 1例 ;年龄 39～ 82岁 ,平均 6 2岁。全部患者均为发病 3…     

0.5%布比卡因脊麻用于老年人下肢手术的麻醉效果分析

老年人生理功能降低对麻醉与手术的耐受力差 ,容易引起血流动力学紊乱及呼吸抑制。对于老年人下肢手术的麻醉选择 ,作者采用 0 5 %布比卡因蛛网膜下腔麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期老年手术病人4 0例 ,男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,其中股骨颈骨折切复内固定术 2 6例 ,髌骨骨折 10例 ,全髋关节置换术 2例 ,胫排骨骨折切复内固定术 2例。随机分为两组 ,Ⅰ组为脊麻组 ,Ⅱ组为连硬组。两组在年龄 ,性别 ,ＡＳＡ分级方面经统计学处理无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　术前半小时均肌注鲁…