重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归

重型颅脑损伤脑疝患者是颅脑损伤的高危群体 ,形成双侧瞳孔散大后病死率极高 ,且时间愈长预后愈差。作者将 1995年至 2 0 0 2年救治的重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,男 85例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 63岁 ;坠落伤 3 5例 ,车祸伤 62例 ,锐器伤13例。临床表现 :GCS评分均在 8分以下。单侧肢体病理征阳性 63例 ,双侧肢体病理征阳性 9例 ,未引出病理征 3 8例。头颅CT诊断并经手术证实 ,硬膜外血肿 61例 ,硬膜下血肿 3 5例 ,脑挫伤 14例 ,其中继发脑内血肿…     

控制偏头痛复发的关键在预防

偏头痛属于血管性头痛，因颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛，与内分泌失调和水盐代谢障碍有一定关系。其发作特征为单侧或由一侧转向另一侧，伴有恶心呕吐，发作前可有先兆，间歇期如常人，半数以上有家族史。偏头痛典型的症状为：看到的光线摇曳不定；痛得让人失去行动能力，疼痛集中在头的一侧，伴恶心、呕吐等。大约10％的偏头痛患者在几小时之内有发病的预兆，包括视觉模糊，光线呈“之”字形摇动，头或身体的一侧不适或者刺痛。     

单侧外固定支架结合有限内固定治疗股骨转子部粉碎性骨折27例小结

目的 :观察应用单侧外固定支架结合有限内固定治疗股骨转子部粉碎性骨折的疗效。方法 :对 2 7例股骨转子部粉碎性骨折采取单侧外固定支架结合有限内固定法进行治疗。结果 :2 7例患者骨折全部愈合 ,临床愈合时间最短者 10周 ,最长者 18周。 2年随访 ,按髋关节功能评定标准 :优 12例 ,良 14例 ,可 1例 ,差 0例。结论 :单侧外固定支架结合有限内固定是治疗股骨转子部粉碎性骨折的理想方法。     

除风益损汤加味治疗外伤性瞳孔散大临床观察

外伤性瞳孔散大是眼球钝挫伤后出现的瞳孔扩大，为瞳孔括约肌和开大肌同时麻痹所致。属外伤瞳神散大〔１〕。自１９９０年以来试用除风益损汤加味治疗２８例２８只眼，获较好疗效，总结如下。１资料与方法１．１临床资料作者单位：１甘肃省礼县第二人民医院眼科（甘肃７４...     

低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤64例报告

目的 探讨低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤的效果。方法 以蝶骨嵴为中心行低位额颞骨瓣开颅，骨窗下端平齐前颅凹底，咬除蝶骨嵴中外1／3，前端尽可能接近中线，后端颞骨咬至颧弓，上端高约4～5cm即可，形成一个前中颅凹底充分显露的骨窗。直视下尽量清除已经挫烂失活的脑组织及硬膜下或脑内血肿，再根据脑挫裂伤的轻重，处理硬脑膜及骨瓣。结果 按GOS评分方法进行预后判断，64例患者中良好37例（57．81％），中残7例（10．93％），重残3例（4．68％），植物生存1例（1．56％），死亡14例（21．87％），其中GCS3～5分死亡10例（48％），6～8分死亡4例（12％）。结论 低位额颞骨瓣方法对于单侧额颞对冲性脑挫裂伤的治疗效果较显著。     

单侧输尿管梗阻大鼠Smad3,7的表达及肾通胶囊的影响

目的研究大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后TGF-β1,Smad3,7在肾组织的表达及肾通胶囊的影响.方法将24只中16只行左侧输尿管结扎,另8只行假手术,结扎后大鼠随机分为手术组、肾通治疗组,术后第8d观察梗阻肾组织病理改变,纤维化程度通过测定肾间质纤维化的面积变化,应用免疫组织化学检测肾组织TGF-β1,Smad3,7的表达.结果手术组TGF-β1、Smad3的表达增加,Smad7的表达减少,与假手术组相比有显著差异(P＜0.01),肾通治疗组与手术组相比,TGF-β1、Smad3的表达下调,Smad7的表达上调,差异显著(P＜0.05).结论肾通胶囊通过促进Smad7、抑制Smad3的表达,从而抑制TGF-β1的表达而阻抑肾间质纤维化.     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析

目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例。其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术。结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P<0.05)。结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值。     

硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理

目的:探讨行硅橡胶鼻假体,矫正单侧唇裂继发鼻畸形术的护理.方法:通过延长鼻小柱,纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,广泛游离患侧鼻翼软骨,分三点悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形24例.结果:24例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意.结论:采用硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形,配合正确护理效果更佳.     

2例托吡卡胺毒性反应的处理体会

托吡卡胺眼液为抗胆碱类药物,主要作用是散瞳和调节麻痹。此药物眼内通透性良好,组织扩散力强,因此起效迅速,滴眼后20分钟~30分钟瞳孔散大,维持时间短,约4小时~6小时后瞳孔开始恢复正常状态,能正常阅读书写且不良反应少,不影响学生的正常学习,临床上为非假期青少年儿童常用散瞳药物。本品类似阿托品的药物,有滴眼后出现口干,颜面潮红等阿托品样毒性反应,因其浓度较低,毒性反应极少见。我科于2003年及2004年门诊散瞳者中各出现1名毒性反应的患者,经及时处理,未造成严重后果。将2例报告如下。临床资料1病例简介:病例1:男,7岁,双眼视力不佳半年…