后路枕颈区减压复位内固定融合术治疗颅底凹陷症患者的围手术期护理

目的探讨围手术期护理在后路枕颈区减压复位固定融合术治疗颅底凹陷症中重要性。方法对于7例颅底凹陷症患者,术前做好心理护理,颅骨牵引的护理、口腔护理及各项术前准备,术后做好体位护理,密切观察病情变化,预防并发症的发生,并加强功能锻炼。结果患者术后恢复良好,1例出现神经症状,对症治疗后缓解。结论对于颅底凹症患者实行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证。     

第七届全国脊柱非融合技术学术会议暨上海第一人民医院第一届非融合学术会议通知

<正>尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式,但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害,以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高,尽可能减少或避免以脊柱非融合技术为代表的脊柱功能性修复重建技术应运而生。经过近二十年的发展,脊柱非融合手术理念和手术技术逐渐被广泛接受,基于不同的原理,各种手术器械层出不穷,脊柱非融合技术迎来了蓬勃发展的时期。与此同时,脊柱非融     

第七届全国脊柱非融合技术学术会议暨上海第一人民医院第一届非融合学术会议通知

<正>尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式,但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害,以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高,尽可能减少或避免以脊柱非融合技术为代表的脊柱功能性修复重建技术应运而生。经过近20年的发展,脊柱非融合手术理念和手术技术逐渐被广泛接受,基于不同的原理,各种手术器械层出不穷,脊柱非融合技术迎来了蓬勃发展的时期。与此同时,脊     

腰椎单侧固定与术后侧弯的相关分析

[目的]探求后路经椎弓根腰椎单侧固定与术后脊柱侧弯之间的关系。[方法]回顾性分析本科行后路经椎弓根腰椎单侧固定术患者45例。按照手术方式分成两组:A组为后路椎间盘摘除+单侧腰椎椎弓根钉内固定+椎间融合器(Cage)置入植骨融合术;B组为A组术式+对侧关节突关节植骨融合术。比较两组在术前和术后末次随访时下腰痛JOA评分、融合节段骨性融合情况、术后侧弯发生率、Cobb角、融合节段椎间隙高度、邻近节段椎间盘高度等的变化情况,分析术后侧弯发生情况及产生原因。[结果]A组发生轻度术后侧弯2例,发生率8.33%;B组无术后侧弯。两组间术后JOA评分、术后侧弯发生率、椎间植骨融合率、融合节段椎间隙的高度等差异无统计学意义。A组术前与术后Cobb角差异有统计学意义。A组固定侧和对侧的椎间隙高度的差异在术前和术后均无统计学意义。A组固定侧邻近节段的椎间盘高度在术前和术后的差异有统计学意义。[结论]后路经椎弓根腰椎单侧固定术会产生轻度术后侧弯,发生率8.33%。行对侧关节突关节植骨融合组术后Cobb角变化较小。术后脊柱结构不对称和固定侧邻近节段椎间盘的高度变化是术后侧弯发生的主要原因。     

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效分析

目的 对比脊柱去松质骨化截骨术与传统楔形截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效.方法 选取2011年1月至2013年6月收治的强直性脊柱炎合并后凸畸形患者34例,随机分为观察组和对照组,各17例.观察组采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,对照组采用传统脊椎楔形截骨术联合椎弓根内固定治疗,测量并比较两种手术的手术时间、术中出血量和畸形纠正程度,并观察并发症发生情况.结果 胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角在术后2周、3个月两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但术后6个月和末次随访时(除腰椎前凸角术后6个月外)两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).植骨融合率和脊柱功能评分观察组均高于对照组(P均＜0.05).结论 脊柱去松质骨化截骨术应用于强直性脊柱炎后凸畸形患者具有很好的疗效,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率.     

强化健康教育对肝癌手术患者手术耐受性及遵医行为的影响

目的 探讨强化健康教育在肝癌手术患者中的应用效果.方法 将60例手术治疗肝癌的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规健康教育,观察组采用强化健康教育,比较2组的手术耐受性、遵医行为、健康知识、术前心理以及护理满意度.结果 观察组的遵医行为、手术耐受性好于对照组,健康知识得分高于对照组,进入手术室前的焦虑、恐惧评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组在心理护理、健康教育、服务态度等方面的护理满意均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化健康教育能够显著提高肝癌手术患者的认知水平,并提高手术耐受性和治疗行为,改善护理满意度.     

双侧体-肺分流治疗左右肺动脉融合部狭窄或闭锁发绀型先天性心脏病

目的 评价双侧体-肺分流对左、右肺动脉融合部狭窄或闭锁的发绀型先天性心脏病的临床疗效.方法 30例复杂先天性心脏病患儿,肺动脉闭锁26例,肺动脉狭窄4例(右心室双出口2例、法洛四联征及功能单心室各1例);合并体-肺侧支形成4例,内脏异位3例.根据患儿两侧肺动脉发育、肺动脉开口狭窄情况,行双侧改良B-T分流术2例,双侧中心分流术13例,右侧改良B-T+左侧中心分流术8例,右侧中心分流+左侧改良B-T分流术7例.结果 术后因严重低氧血症死亡1例;并发低心排出量综合征3例,灌注肺2例,严重肺部感染1例;术后左、右肺动脉指数((101±80)、(97±51)mm2/M2)及动脉血氧饱和度((83±6)％)均较术前((38±28)、(45±25)mm2/M2,(62±13)％)提高,血红蛋白水平((178±30)g/L)较术前((194±29)g/L)下降,手术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01);随访18～52个月,8例完成格林手术,3例完成Fontan手术,3例完成根治手术.结论 双侧体-肺分流手术可有效促进患儿左、右肺动脉发育,改善发绀,治疗左、右肺动脉开口狭窄或闭锁的发绀型复杂先天性心脏病疗效满意.     

在手术室体位摆置带教中运用基于问题教学法的效果分析

目的观察以老师授课为基础的学习法(LBL)与基于问题教学法(PBL)在手术室体位摆置带教中的应用效果。方法研究纳入70例护理专业学生,随机分为两组,研究组进行PBL,对照组进行LBL,每组35例。观察两组学生学习后的考核成绩、教学效果以及教学模式。结果 (1)研究组病例分析、临床操作技能以及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)研究组学生在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题的能力、自主学习的能力、信息检索的能力、团队合作的能力、语言表达的能力以及师生沟通的频率方面,均较对照组有了明显提高(P0.05);(3)研究组学生认为PBL能够提高主动学习能力、思考理解能力、综合归纳能力以及临床实践能力方面,比例高于对照组(P0.05)。结论 PBL在手术室体位摆置带教中能够强化学生自主临床思维,提高学习积极性,最终提高学习效果。     

综合护理干预对血液透析患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对连续性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响。方法选择68例连续性血液透析患者作为研究对象,均实施综合护理干预,6个月后比较综合护理干预前、后患者遵医行为及生活质量的变化。结果综合护理干预后患者运动、饮食、用药、总分方面的遵医行为评分(14.75±3.96)、(17.86±3.99)、(17.09±2.87)、(65.74±13.38)分,显著明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05);体能、体力、情感、情感对工作及生活的影响、精力、躯体疼痛、社会功能、总体健康状况评分(56.9±14.8)、(37.6±12.5)、(66.5±17.4)、(39.4±15.8)、(52.7±12.6)、(66.4±18.3)、(55.9±12.4)、(36.2±14.7)分,明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预有助于提高连续性血液透析患者的遵医行为及生活质量,从而提高治疗效果,改善预后。     

提问式实训在临床护理带教渗透压知识中的应用

目的:探讨提问式(PBL)实训在医院护生实训带教中对于提高护生的理论水平与实践能力的效果。方法:将2012年2月~2013年6月来我院实习的100名护生随机等分成观察组和对照组,观察组对渗透压知识实施提问式实训带教,对照组对渗透压知识实施常规护理实习带教,带教结束后,比较两组护生考核成绩和操作水平。结果:观察组的理论考试成绩明显高于对照组(P0.05),技术操作的考评结果优于对照组(P0.05)。结论:采用提问式带教方法将渗透压知识贯穿于医院护生实训带教中,能有效激发学生的学习兴趣与热情,强化所学的理论知识与实践技能密切相联,提高护生的理论水平与实践能力。