肿瘤新药Ⅱ期临床试验常用二阶段设计的样本含量估计及其SAS实现

目的介绍肿瘤新药Ⅱ期临床试验常用Gehan 二阶段设计及Simon 二阶段设计的设计原理和样本含量估计问题,提供 SAS宏程序快速实现其样本含量估计。方法结合二项分布的确切概率原理说明单阶段设计、Gehan 二阶段设计及两种Simon二阶段设计样本含量计算过程。利用SAS宏程序,通过设置不同参数比较其优缺点。结果Simon极小极大设计与单阶段设计相比,不会增加最大样本含量;与Gehan 二阶段设计相比,保证了在实际有效率很低时早期终止试验。结论Simon 二阶段比单阶段设计和Gehan 二阶段设计更有优势,且极小极大设计在多数情况下比最优化设计受欢迎。     

罕见小儿眼牵牛花综合征超声表现及特征

目的探讨小儿牵牛花综合征（morning glory syndrome,MGS）患眼超声表现及特点。方法将2005～2016年确诊为MGS并有完整高频超声眼部检查资料的6例患儿（7只患眼）纳入研究,回顾性分析其超声及临床表现。结果6例患儿（男4例,女2例）诊断时年龄5～60月,中位年龄8.5月。12只眼中7只MGS,伴视网膜脱离2例;伴永存原始玻璃体增生症（PHPV）及眼小1例,对侧眼白内障;仅伴PHPV 1例;双眼MGS 1例;无合并眼病MGS 1例。二维超声表现:7只MGS患眼视盘区呈局限性凹陷状,边界清楚,形态规则,与玻璃体相通,深面突向眼球后极视神经走行方向,病灶最大深度为4～15 mm,平均（8.29±4.42） mm,最大宽度为4～11 mm,平均（6.86±2.67） mm;凹陷内未见正常视神经回声;局部放大观察5个凹陷病灶底部显示有弱回声充填;7只患眼视神经轴末端与凹陷底部相距距离不一,最近者呈紧贴状态,最远者相距约4.5 mm。彩色血流显像:7例凹陷区周边血流信号（Adler,2～3级）明显较凹陷内部血流（Adler,0～1级）丰富。结论MGS眼常伴其他眼部病变。视盘区局限性凹陷区为该病典型超声表现特征。超声有助诊断MGS,且还能进一步发现其他伴发眼病。     

高校图书馆员培训效果评价指标体系构建

图书馆馆员培训效果评价对馆员培训起着重要的指导作用,目前高校图书馆馆员培训效果评价方面的研究较欠缺。综合运用德尔菲法和层次分析法构建一个相对合理的高校图书馆馆员培训效果评价指标体系,以期为高校图书馆馆员的培训提供切实的帮助。     

肝切除联合经导管化学药物治疗伴有门静脉癌栓的肝癌40例报告

目的 探讨非规则性肝切除及癌栓摘除术联合肝动脉化学药物治疗（化疗）（hepatic artery chemotherapy,HAC)及门静脉化疗（portal vein chemotherapy,PVC)治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombi,PVTT)的价值。方法 总结1987年1月－1996年12月采用非规则性肝切除及癌栓摘除术治疗HCC合并PVTT的患者62例,其中,40例在术后联合HAC和PVC。59例获随访3年。结果 6例在术后3个月内死于肝、肾功能衰竭,56例术后恢复良好。术后1、2、3年的复发率和生存率,在手术后应用HAC和PVC组分别为46％（18／39）、59％（23／39）、79％（31／39）和69％（27／39）、51％（20／39）、31％（12／39）,而在未化疗组分别为80％（16／20）、90％（18／20）、100％（20／20）和30％（6／20）、10％（2／20）、5％（1／20）。结论 非规则性肝切除和癌栓摘除术是HCC合并PVTT有效的治疗方法,术后联合HAC和PVC可降低复发率、提高生存率。     

认知行为干预对放化联合治疗鼻咽癌患者生活质量的影响

目的 研究认知行为干预对放化联合治疗鼻咽癌患者生活质量的影响.方法 将98例首次确诊为鼻咽癌行放化联合治疗的患者随机分为观察组47例和对照组51例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采取认知行为干预;于治疗前、中、后对两组进行3次问卷调查.结果 两组QOL-C30量表、QOL-H&N35量表评分比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论 对放化联合治疗鼻咽癌患者采取综合性认知行为干预措施,可以减轻疾病及治疗带来的不良反应,改善生活质量,提高诊疗护理效果.     

胰腺癌的辅助治疗新进展

胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %～2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1　化学治疗1.1　全身化疗1.1.1　晚期胰腺…     

谷氨酰胺与肿瘤免疫、化学治疗、放射治疗（文献综述）

谷氨酰胺是机体内含量最丰富的氨基酸，在荷瘤机体常出现谷氨酰胺的缺乏。本文拟对谷氨酰胺在荷瘤机体中的代谢及在肿瘤免疫、化学治疗、放射治疗中的应用新的进展作一综述。     

肺切除术联合化疗治疗耐多药肺结核51例

目的探讨肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床应用价值,总结治疗经验。方法 1999年1月至2007年1月,我科共收治51例主病灶局限于肺叶或单侧全肺的耐多药肺结核患者,男38例,女13例;年龄18～56岁,平均年龄36.5岁。施行肺叶切除术30例,肺叶加同侧肺段切除术或同侧双肺叶切除术11例,全肺切除术10例;分析术后继续抗结核化疗18～24个月的疗效。结果 51例患者均手术成功,46例完成化疗(18～24个月)后治愈;治疗失败5例,其中3例在疗程最后6个月痰菌仍为阳性,2例于围手术期内死于术后并发症。术后发生并发症12例,其中术后1个月内发生9例:呼吸功能衰竭3例,均经呼吸机辅助呼吸治愈;脓胸3例,2例经胸腔闭式引流治愈,1例术后3周死于多器官功能衰竭;支气管胸膜瘘1例,经留置胸腔引流管3个月后瘘口逐渐闭合治愈;暂时性视力障碍1例,未作特殊处理,1个月后视力恢复正常,急性肺水肿1例,治疗无效死亡。1个月后发生并发症3例:切口感染2例,经开放引流每日换药,行二期缝合伤口Ⅲ/丙愈合;支气管胸膜瘘1例,行胸部肌瓣填塞+胸廓成形术后支气管胸膜瘘再度复发,给予胸壁开放式引流,长期未愈,72个月后因大咯血窒息死亡。结论对主病灶局限的耐多药肺结核患者施行肺切除联合抗结核化疗,治愈率高,并发症发生率及病死率均在可接受范围内。     

术前局部放射治疗与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响

目的：探讨术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响。方法：将96例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者随机分为综合治疗组（n=48,采用术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗）和传统治疗组（n=48,采用传统手术治疗）,比较二组患者术后并发症发生率和局部复发率。结果：96例患者中有3例患者因行姑息性手术而被排除。二组患者术后并发症的发生率及吻合口瘘的发生率差异无统计学意义（χ2=0.288,P=0.592;χ2=0.189,P=0.664）,综合治疗组患者术后局部复发率为4.25%（2/47）,明显低于传统治疗组的局部复发率19.6%（9/46）（χ2=5.225,P=0.022）。结论：术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后的局部复发率,是安全可行的。