手法治疗对腰椎间盘突出髓核作用机制的研究进展及问题

本文综述了近年来手法治疗对突出髓核作用机制的研究状况。研究的焦点在于突出髓核确切的病理意义及手法治疗能否使突出髓核产生形变。存在的问题主要是按照手术治疗腰椎间盘突出症的获效机制的思路,获效的指标来研究手法治疗;关注腰椎间盘突出髓核的病理意义,而忽视脊柱其他组织与腰椎间盘突出髓核的联系及在发病中的意义;腰椎间盘突出髓核形态学研究未能与生物力学研究有机的结合起来。     

激光加臭氧联合治疗椎间盘源性下腰痛初步研究

目的：评价联合应用经皮穿刺激光加臭氧对椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法：椎间盘源性下腰痛患者48例,男32例,女16例;年龄21～66岁,平均43.5岁;病程6个月以上。所有病例均在X线电视导向下联合应用经皮穿刺激光髓核消融加臭氧治疗。结果：术后随访无严重并发症发生。根据Macnab腰腿痛手术评价标准,术后1周时优8例,良28例,可8例,差4例,优良率75%;3个月时优17例,良23例,可6例,差2例,优良率83.3%;6个月时优20例,良22例,可4例,差2例,优良率87.5%;12个月时优21例,良22例,可4例,差1例,优良率89.6%。结论：联合应用经皮穿刺激光加臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的疗效确切。     

��Ĥ������������Ѫ��Ԥ���봦��

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)临床症状缺乏特异性,腹膜后间隙容量大,位置深在.诊断明确时肿瘤体积已经很大,常推压组织移位,压迫甚至侵及重要血管;或因瘤体血供丰富,常易发生术中大出血.如何预防和处理大出血是成功切除腹膜后肿瘤的关键[1-3].     

全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸

[目的]评价采用全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院从2001年1月～2005年1月收治的退变性腰椎侧凸患者54例。共计分为2组，甲组15例，乙组39例，甲组未行椎间融合单纯行PLF手术，乙组采用椎间融合行PLIF技术。其中男性23例，女性31例，对其临床资料进行比较，分析退变性腰椎侧凸的矫正效果、并发症和随访结果。[结果]全部病例都获得了临床随访，随访时间平均2．1年，疼痛缓解率为31％和75％，临床症状改善率75％和80％。术后并发症包括矫正效果丢失1例，但无椎间隙塌陷、椎间融合器移位、断钉断棒等发生。[结论]后路全节段椎弓根内固定矫形和椎间融合内固定术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。     

部分正中神经尺神经束移位修复臂丛损伤

目的：采用部分神经束移位治疗臂丛神经C5－7或中上干撕脱伤,评价其疗效。方法：将自1997年以来采用部分神经束移位治疗臂丛神经C5－7或中上干撕脱伤的11例与以往采用膈神经,副神经移位治疗臂丛损伤的11例疗效进行随访对比。结果：部分神经束移位组的肱二头肌肌力恢复的优良率最高,但有效率和三角肌肌力恢复两组无差异。结论：采用部分正中神经束移位吻接肌皮神经肌支,所恢复的肌力比以往采用膈神经,副神经移位方法的效果更接近正常。     

带血管蒂的第一楔骨骨膜瓣移位治疗足舟状骨缺血性坏死

目的 为治疗足舟状骨缺血性坏死提供一种新术式。方法 在解剖学研究基础上,设计带血管的第一楔骨骨膜瓣植入舟状骨。结果 经采用该骨膜瓣治疗2例,随访2年以上,效果满意。结论 该术式治疗足舟状骨缺血性坏死,操作简便,创伤小,手术安全可靠。     

急性硬膜下血肿所致脑中线移位与氧代谢率的相关研究

目的　探讨急性硬膜下血肿致脑中线结构移位的病理生理基础。方法　根据有无硬膜下血肿及其是否伴有中线移位进行分组 ,比较各组病人的脑代谢参数。结果　脑氧代谢率 (CM RO2 )因中线移位而明显降低 ,存在硬膜下血肿时有移位病人的平均CMRO2 为 1.72 ,无移位的为2 .19(P <0 .0 1) ;无硬膜下血肿时有移位病人的平均CMRO2 为 1.79,无移位的为 2 .2 3(P <0 .0 1)。无硬膜下血肿病人的中线移位与颅内压增高密切相关 (有移位为 2 4.1mmHg ,无移位为 16 .8mmHg ,P <0 .0 0 1)。结论　不论是否存在硬膜下血肿 ,中线结构移位均与脑氧代谢率降低密切相关。较之硬膜下腔积血引起的生化改变 ,巨大硬膜下血肿形成的占位效应是导致病人预后差的主要原因。     

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会T－A－M法评定,术后1．5年随访,优良率90％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患应首选。     

腰椎后关节滑膜皱折韧带的神经末梢的病理观察

目的 观察腰椎后关节部位的痛觉感觉器-游离神经末梢,方法 对10例腰椎间盘突出伴有腰椎后关节紊乱患者,在其椎间盘手术中留取椎后关节及其滑膜标本,分别采用HE染色法、硝酸银染色法、氯化金染色法、免疫组化法作病理观察。结果 滑膜皱折、韧带部均具有游离神经末梢。结论 解释了腰椎后关节紊乱症的疼痛位、疼痛性质在患者主观描述中模糊不清的原因。     

移位型Pilon骨折的治疗

Ｐｉｌｏｎ骨折是指踝关节中立位受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｉ ｌｏｎ骨折分为三型[1] :Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折我们称之为移位型Ｐｉｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可[1～ 5] ,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990年以来收治移位型Ｐｉｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84 %。报…