Rapidly progressive tabetic neurosyphilis

Since the sexually transmitted diseases were recognizedas a public health problem in China during the early1980's, the incidence of syphilis has graduallyincreased. Though there have been case reports ofclinical variants of neurosyphilis, including syphiliticcerebrospinal meningitis or meningomyelitis andmeningovascular syphilis, occurring in different regions ofChina, ~(1-3) tabes dorsalis or tabetic neurosyphilis has notyet been reported in China. Here, we report a young manwith rapidly progressive tabetic neurosyphilis admitted toour hospital in October 1999.     

急性心梗药物溶栓后ST段的回落与梗塞血管开通及近期预后

目的　探讨急性心梗药物溶栓开始后 90min ,应用非侵入途径———体表心电图ST段回落评价冠状动脉开通及心肌再灌注。方法　对 2 32例急性心梗患者 ,尿激酶或rt PA溶栓开始前及开始后 90min ,做体表心电图记录ST段的高度改变 ,分为ST段无回落组 ,ST段部分回落组 ,ST段充分回落组 ,并于溶栓开始后 90min行冠状动脉造影观察梗塞动脉开通情况。随访研究对象 30天心源性死亡情况。结果　①药物溶栓开始后 90min ,随着ST段的回落增加 ,冠状动脉血管的开通有增加的趋势 (37.7% ,76 .3% ,90 .4 % ,P <0 .0 5 ) ,ST段充分回落组 ,冠状动脉血流达到TIMI 2～ 3级的可能性高于其他组 (P <0 .0 5 ) ,而所有TIMI 2～ 3级者只有 2 7 7%的人可观察到ST段的充分回落。② 30天的死亡率ST段充分回落组低于其它两组 (1.8% ,11.8% ,15 .2 % ,P <0 .0 5 )。结论　急性心梗药物溶栓开始后 90min ,充分的ST段回落是心外膜血管开放和心肌灌注的良好的预测因子 ,且近期心源性死亡率低     

脊髓运动诱发电位在脊髓肿瘤手术中的监测应用

目的探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在脊髓肿瘤手术中监测的应用价值.方法采用硬膜外电极在椎管内直接刺激脊髓记录脊髓运动诱发电位(SCMEP)监测脊髓肿瘤手术,并对17例肿瘤患者的手术监测的记录结果进行回顾性分析.结果SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,相差不显著(P=0.083;P=0.387).7例术中波幅降低超过预警值20%,5例经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常.结论SCMEP的波幅变化是提示脊髓损伤的可靠性灵敏指标,对辅助医生进行手术安全操作,缩短手术时间,提高手术质量,减少术后神经功能障碍起到重要作用.     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的 探讨MRI在评价急性脊髓损伤中的临床应用价值.方法 收集急性脊髓损伤患者50例,行同期X线片、CT和MRI检查,MRI检查应用1.5T超导型磁共振成像仪,采用自旋回波序列和快速自旋回波序列,常规矢状位及横轴位扫描,17例加扫冠状位.结果 脊髓水肿:MRI检出16例,CT检出4例;脊髓挫伤出血:MRI检出21例,CT检出11例;脊髓受压变形:MRI检出34例,CT检出15例;脊髓断裂:MRI检出10例,CT检出3例.X线片未检出上述脊髓损伤.结论 MRI对评估脊髓损伤明显优于X线片和CT扫描,是急性脊髓损伤的最佳检查与诊断方法.     

脊髓发育不良的外科病理解剖学研究

目的研究脊髓发育不良的临床病理解剖学。方法依据112例术前病史、体检、影像学、尿流和肛肠动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、EMG检查评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并留取组织学标本。结果按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝拴系、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变六型及若干亚型。结论脊髓发育不良主要为一进行性加重的动态病理过程,其脊髓神经损害的病理解剖学基础是椎管内病变及其脊髓、神经根的形态学改变,应尽早诊断和椎管内手术治疗以改善预后。     

改良SS霜对兔脊髓体感诱发电位的影响

[Tian L, Xin ZC, Xin H, et al. Asian J Androl2004; 6: 15-18]目的:评价改良SS霜(RSSC)对早泄的治疗作用,并与原SS霜(OSSC)进行比较。方法:60只雄性新西兰兔,重量2.5~3.0kg,随机分为3组:RSSC,OSSC及安慰剂组。用盘状电极电刺激阴茎头部诱发脊髓体感诱发电位(SSEP),在使用前及用后10、30及60min用电生理图测定SSEP,记录SSEP的发生,N1潜伏期及幅度并进行分析。结果:3组在用药前SSEP的平均发生及N1潜伏期无显著性差异(P>0.05)。与用药前比较,RSSC及OSSC的平均发生及N1潜伏期在用药后10、30及60min显著延长(P<0.05),…     

血管内皮生长因子在脊髓空洞前状态中的表达及作用机制探讨

目的　通过观察脊髓空洞前状态中脊髓水肿程度和组织学变化 ,测定血管内皮生长因子的表达并探讨其作用机制。方法　常规组织学及电镜观察 ,应用干湿法测定脊髓空洞前状态中脊髓含水量 ,ELISA和免疫组织化学测定脑脊液和脊髓中VEGF表达含量。结果　组织学观察发现 ,Kaolin组动物在术后 2周内出现脊髓水肿且随时间延长逐渐加重 ,2 1d出现髓鞘和轴索损伤 ;脊髓含水量较对照组在术后第 1天轻度升高 (68.3 5± 0 .70 ) % ,第 3天水肿明显加重 (72 .70± 0 .88) % ,第 7、14天达到高峰 [(72 .92± 0 .86) %、(72 .18± 0 .5 5 ) % ] ,第 2 1天水肿开始缓解 ,但仍高于正常 (70 .0 3± 0 .77) %。Kaolin组动物脊髓、脑脊液中VEGF表达较正常对照明显增高 ,其强度变化趋势与脊髓水肿和组织学变化程度一致。结论　在实验性脊髓空洞症模型中 ,缺血水肿 ,组织含水量增高构成脊髓空洞前状态的主要表现 ;VEGF高表达在脊髓空洞前状态中的水肿形成中起重要作用。     

人发角蛋白对脊髓损伤大鼠少突胶质细胞增殖分化效应的影响

目的探讨体内可降解生物材料人发角蛋白(HHK)植入急性冲击性损伤脊髓后,对神经再生过程中少突胶质细胞增殖分化效应的影响。方法采用改制Ⅱ型NYU装置,在建立大鼠急性冲击性脊髓损伤模型基础上,将经过特殊处理后能在体内降解的HHK植入大鼠脊髓损伤部位,对植入后1、4、12、26周损伤脊髓组织进行光学和电镜结构观察。结果第1周时,损伤部位可见少突胶质细胞散在分布于大量浸润的炎症细胞中;第4周时,通过Mallory's磷乌酸苏木素染色,显示HHK周边呈层包绕的增生少突胶质细胞;第12和26周主要为神经再生和髓鞘重建过程,重建中的少突胶质细胞髓鞘内出现较大的空腔,髓鞘层状分离,并形成大小不一的髓鞘小体,重建髓鞘周边可见新生的少突胶质细胞。结论在急性冲击性脊髓损伤后神经再生过程中,HHK对少突胶质细胞的增殖分化及髓鞘再生修复有积极作用,为进一步综合研究HHK对脊髓损伤修复的作用提供了实验依据。