137例复治肺结核的治疗探讨

近十多年，以异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇为主体的联合化疗方案用于短程化疗（DOTS），初治肺结核可获90％以上的治愈率。但是不规律用药、不合理的化疗方案，再加上细菌耐药性等原因，复治肺结核、耐多药结核病明显增加，给结核病的控制带来很大困难。本文通过对137例复治8市结核治疗问题进行探讨。     

初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系

目的：探讨初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系。方法选取2011年1月～2013年6月在本院结核科门诊治疗的肺结核患者60例为肺结核组,按初治疗效进一步将肺结核组分为好转组与未好转组,选取健康未患肺结核30例为对照组。测定外周血T细胞亚群、Th细胞及IFN-γ、IL-4。结果治疗前,未好转组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1表达较对照组与好转组显著降低,Th2表达较对照组与好转组显著升高（P〈0.05）;治疗前,好转组CD4^＋、Th1/Th2、Th1表达较对照组低,Th2表达较对照组高（P〈0.05）;治疗后,好转组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1显著高于未好转组及治疗前,Th2显著低于未好转组及治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,未好转组治疗后CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1、Th2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论初治肺结核患者 CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1较正常人降低,Th2较正常人升高;肺结核治疗初期,CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1偏高,Th2偏低的患者预后较好;治疗有效后CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1升高,Th2下降。     

利拉鲁肽对胰岛素强化治疗后初诊2型糖尿病患者体重指数、腰臀比的影响

目的探讨初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素泵强化治疗1周后使用利拉鲁肽治疗对其体型的影响。方法30例初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素强化治疗后将之随机分为观察组与对照组,两组患者在加强饮食、运动控制的基础上,观察组使用门冬胰岛素30控制血糖的同时给予利拉鲁肽皮下注射治疗;对照组仅采用门冬胰岛素30控制血糖,观察两组患者HBA1C、WHR、BMI水平的变化。结果观察组患者各项观察指标优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病肥胖患者于胰岛素强化治疗后使用利拉鲁肽治疗,可有效改善肥胖患者体型。     

微卡辅助治疗新涂阳肺结核疗效分析

目的观察和评价微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核的疗效。方法 302例新涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组,每组各151例,治疗组给予2HRZE/4H3R3加用微卡菌苗治疗6个月,对照组只用2HRZE/4H3R3治疗6个月,观察治疗后肺部病灶吸收率、痰菌阴转率、微卡治疗不良反应情况。结果治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组2、3、5、6月末时,治疗组痰菌转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。接受微卡治疗无严重不良反应。结论微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核病人可显著增强常规化疗效果,有助于病灶吸收好转、痰菌转阴,且有较好的安全性,可作为新涂阳肺结核的辅助治疗。     

上海市青浦区57例初治菌阳肺结核年内未治愈原因分析

菌阳肺结核病例是肺结核病的主要传染源,控制菌阳肺结核病是现代结核病防治的重点。我们通过对1991—2010年57例初治菌阳肺结核年内未治愈原因的分析,为我区今后在肺结核病例的临床治疗及督导管理上有针对性地采取干预措施、为提高肺结核病的治疗与管理质量提供依据。     

全程督导与非督导治疗在初治涂阳肺结核患者临床疗效对比观察

目的对比观察我院收治初涂阳性肺结核全程督导化疗（DOTS）与非督导化疗的效果。方法将204例初涂阳性的肺结核患者随机分为全程督导组（102例）和非全程督导组（102例）,均采用2HRZE/4HR方案,非全程督导组是将一个疗程的药物一次性发给患者,而全程督导组每次服药都采用＂送药到手,看服到口,咽下再走＂的全程督导治疗,并对2组患者进行随访观察。结果化学治疗疗程结束后全程督导组痰夜涂片检查痰菌转阴率为91.40%,非全程督导组痰菌转阴率为76.09%;X线胸片检查,全程督导组吸收有效率为93.55%,非全程督导组吸收有效率为68.48%,P〈0.05,2组比较存在显著性差。随访2年全程督导组的复发率为3.7%,非全程督导组为16.9%。结论初治痰夜涂片阳性的肺结核在全程督导下进行化学药物治疗疗效确切,值得临床推广应用。     

2004-2008年武鸣县初治涂阳肺结核病人治疗失败情况分析

目的分析广西武鸣县2004～2008年间初治涂阳肺结核病人治疗失败的情况,为今后制定相应的防治对策提供科学依据。方法收集2004-2008年武鸣县结核病控制项目肺结核病人登记治疗资料并进行统计分析。结果2004～2008年间初治涂阳肺结核病人治疗失败率为2.9%,男性初治失败率高于女性,不规律治疗病人治疗失败率为7.9%明显高于规律治疗病人的2.4%（χ2=6.65,P〈0.05）,二月末痰涂片阴性病人治疗失败率,远低于二月末痰涂片阳性病人（χ2=56.9,P〈0.001）。结论加强初治病人宣教,提高病人治疗依从性,对疗效不满意或二月末痰检仍阳性的初治病人,及时做结核菌培养及药敏试验,针对个体调整治疗方案,提高病人治愈率。     

Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位临床疗效的影响因素分析

目的 总结影响Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位疗效的因素,并及时采用有效对策以期提高疗效.方法 回顾性分析2016年3月-2019年1月在舟山市中医院求治的早期发育性髋关节脱位患儿78例,均采用Tübingen支具治疗,固定3个月无效后改人字形石膏固定退出试验.观察治疗前、完成治疗后Mckay标准、Seve...     

吡嗪酰胺对耐药的初治菌阳肺结核患者的疗效及其对病灶吸收的影响

目的 研究分析吡嗪酰胺对耐药的初治菌阳肺结核患者的疗效及其对病灶吸收的影响性.方法 选取2019年9月～2020年9月我院收纳的并经过一年期随访的80例耐药的初治菌阳肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,根据吡嗪酰胺的药敏测试结果将患者随机分为敏感组(n=40)和耐药组(n=40),通过对两组患者的资料进行研究,对比两组...     

不同药物在初治涂阳肺结核的治疗效果分析

目的 研究在处置涂阳肺结核中应用利福喷丁与利福平的有效性差异比较,检验其临床用药疗效和不良反应情况.方法 选取天津市蓟州区人民医院2018年5月-2019年9月期间至此初治涂阳肺结核病患者70例为研究对象,按照接受治疗方式的需求筛选,使用随机抽样法平均分成常规组和研究组各35例,两组均执行常规治疗.常规组增加利福平治疗...