肝硬化合并初治肺结核22例治疗体会

目的 掌握肝硬化合并初治肺结核的治疗方法,合理用药,确保结核病患者临床治愈.方法 通过本院对 22例肝硬化合并初治肺结核患者的治疗分析.结果 19临床治愈或好转,3例消化道出血死亡.肝脏情况好转 10例,无变化 7例,恶化 2例,死亡3例.结论 肝硬化合并初治肺结核治疗中,保护肝脏、营养支持治疗和合理应用抗结核药物是初治肺结核患者顺利完成治疗的关键和前提.     

肺结核初治失败原因分析

结核病是一种严重危害人类健康的传染病,它不仅影响患者及周围人群的身体健康,而且使社会生产力及经济受到损失。肺结核是因结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,结核菌因细胞壁含大量类脂质,对其有极佳保护作用,抵抗力较一般细菌强。在室温和阴暗干燥痰内可生活6-8个     

抗病毒疗法对于初治的慢性丙型肝炎合并无症状的混和性冷沉淀球蛋白血症患者的疗效：一项初步研究

混合性冷沉淀球蛋白恤症有多种临床表现：复发性血管性紫癜、虚弱、关节疼痛或关节炎、肾小球肾炎、周围神经病变及雷诺现象。当前混合性冷沉淀球蛋白血症的治疗多采用皮质激素、低抗原容量饮食、免疫抑制剂、血浆置换及抗病毒治疗，即单独应用α-干扰素或最近采用的与利巴韦林的联合应用。该研究中，作确定了初治的慢性丙型肝炎合并无症状性混合性冷沉淀球蛋白血症患，采用干扰素联合利巴韦利进行抗病毒的疗效。共纳入了50例连续的慢性丙肝患（31例男性，19例女性），所有患均对联合疗法（干扰素和利巴韦林）表现出持续性应答。治疗前有25例（50％）患检测冷沉淀球蛋白阳性，其中仅1例无症状冷沉淀球蛋白血症患，直至随访结束冷沉淀球蛋白仍存在。意外的是，25例治疗前无混合性冷沉淀球蛋白血症患中有7例在抗病毒治疗后检测出冷沉淀球蛋白。该研究首次报道了丙肝患在病毒清除后由于联合的抗病毒治疗导致的无症状性混合性冷沉淀球蛋白血症的发病，可能的解释正在讨论中。该研究资料也表明在该类受试中不能排除有显临床表现的混合性冷沉淀球蛋白血症。     

难治性肺结核的成因与对策

我国1990年调查复治肺结核60万人，难治肺结核30万人，每年新增加难治者1．2万，估计今后会更多。1992年全国结核病科研协作组调查23个省市103个结核病院，所7153例由初始→复治→难治的情况，其中初治失败348例(4．8%)变成复治，而348例中经过复治又失败者156例，其痰苗阳性>2年未阴转。难治率为2.2％(156／7153)。住院肺结核患者中难治性肺结核约占10％～15％。     

益气养阴清肺法联合西药治疗初治肺结核的疗效及对免疫功能的影响研究

目的:探索益气养阴清肺法联合西药治疗初治肺结核的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法:纳入研究者为2012年12月—2014年8月临床确诊的76例初治肺结核患者,采用随机、单盲法进行分组,其中对照组38例患者均采取西药治疗,而观察组38例患者在西药治疗基础上加用益气养阴清肺方治疗,观察并比较对照组与观察组的临床治疗效果及患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8T细胞亚群水平变化。结果:观察组患者经治疗后痰菌转阴率为92.11%,而对照组经治疗后痰菌转阴率为78.95%,观察组较对照组明显降低且经统计学分析组间差异显著(P0.05)。观察组患者与对照组患者病灶吸收率和空洞闭合率比较均无显著性差异(P0.05)。观察组患者经治疗后CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值分别为(65.33±6.78)、(47.63±5.76)、(1.84±0.75),均较治疗前和对照组治疗后明显增加,而CD8+水平为(22.87±2.11),较治疗前和对照组治疗后明显减少,经统计学分析显示观察组与对照组上述各指标差异显著(P0.05)。结论:益气养阴清肺法联合西药治疗初治肺结核的临床疗效显著,且能明显改善患者免疫功能,有临床推广和应用价值。     

不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析

目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013);初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.     

PDD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床研究

目的：观察硼替佐米联合脂质体多柔比星和地塞米松（PDD）方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法回顾性分析26例初治MM,采用PDD方案：硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,脂质体多柔比星40 mg,第1天,地塞米松20 mg,第1-2,4-5,8-9,11-12天,每4周1个疗程,共2-6个疗程,观察疗效和不良反应。结果平均接受（4.1±1.1）（2-6）个疗程,有效率为25例（96%）,2个疗程有效率23例（88%）。26例2个疗程达严格意义完全缓解（sCR）4例（15%）,完全缓解（CR）8例（31%）,非常好的部分缓解（VGPR）8例（31%）,部分缓解（PR）3例（12%）,轻微反应（MR）2例（8%）,疾病稳定（SD）1例（4%）。骨髓瘤细胞、血清单克隆M蛋白均较治疗前下降。最常见不良反应为血液学改变,血小板减少、中性粒细胞减少、贫血;其次为胃肠道反应,便秘。另外,周围神经病变（PN）较为多见。结论PDD方案治疗初治MM具有良好的临床疗效和安全性。     

初治涂阳肺结核痰菌阴转动态变化的临床研究

初治涂阳肺结核病人是结核病化疗的主要对象，经正规化疗后痰菌数量的变化尤为临床医生所关注。目前常用的痰涂片抗酸染色镜检法虽然简单快速，但敏感性低，无法区分死活菌。本采用聚合酶链反应(PCR)，荧光素吖啶橙金胺染色，结核分枝杆菌培养，结合常规的抗酸染色，观察正规化疗前后痰菌情况的动态变化。现将结果报告如下。     

化疗合用乌体林斯对初治涂阳肺结核疗效

为探讨乌体林斯治疗初治涂阳肺结核的疗效 ,我们在应用标准化疗方案的同时 ,用乌体林斯治疗初阳肺结核患者 134例 ,现将近期疗效报告如下。材料和方法1.一般资料本组系我所 1998年新登记初治涂阳肺结核患者 ,均经胸片和痰厚涂片检查确诊 ,随机分为治疗组 (乌体林斯组 ) 6 6例 ,对照组 6 8例。年龄在 2 0～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无肝、肾疾病及糖尿病。2 .治疗方法化疗方案 2 H3R3Z3S3/ 4 H3R3,疗程 6个月 ,治疗组于化疗开始后加用乌体林斯注射液 ,每周 1次 1.72μg(1ml)深部肌肉注射 ,疗程 2 0周。采用全程督导化疗管理方法。2 .结果(1)观察项…     

抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效分析

目的:观察抗痨胶囊辅助治疗处置涂阳肺结核患者疗效。方法:收集初治涂阳肺结核患者120例,随机分两组,每组60例。对照组采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,同时服用护肝片,试验组除了采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,同时服用护肝片外,加用抗痨胶囊。结果:症状消失情况:对照组1个月症状消失30例,2个月症状消失42例,试验组1个月症状消失42例,2个月症状消失54例。痰菌阴转情况:对照组满2个月痰菌阴转率91.7%,试验组痰菌阴转率96.7%。疗程结束时治愈率:对照组治愈率86.7%,试验组治愈率91.7%。结论:抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者,能够明显改善症状,提高治愈率。