大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究

目的 对比观察内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）与内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤直径大于3．0cm，肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5cm，有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤，应用EMR或ESD进行治疗，其中EMR治疗36例，ESD治疗20例，术后3～18个月行内镜随访确认有无残留，以评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况，并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中，35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除，肛门功能完好，保肛治愈率为97．2％，术后病理报浸润癌（SM癌）再追加外科Mile’s根治手术者1例（2．8％）；接受ESD治疗的20例中，11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变，肛门功能完好，治愈率55．0％，ESD治疗未成功改行EMR成功清除病变6例（30．0％），肛门功能均完好，全组保肛治愈率为85．0％，ESD组因严重并发症（迟发性大出血）转外科行Mile’s手术者2例（10．0％），因病变残留转行外科Mile’s手术者1例（5．0％）。并发症：EMR组术中平均出血20ml，最大出血160ml，均无需输血治疗，无穿孔发生，无术后并发症。ESD组平均术中出血150ml，最大术中出血量800ml，均内镜下止血成功，但3例患者需接受输血400ml，另有2例于术后26h及44h发生迟发大出血，内镜下止血失败转行外科手术。结论EMR是一种安全微创的内镜治疗手段，对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果，与EMR相比，ESD对低位直肠病变切除的效果不及EMR术，且手术风险更大。     

巴彦淖尔市2013年8月龄～14岁儿童麻疹疫苗查漏补种活动效果分析

目的对巴彦淖尔市麻疹疫苗查漏补种活动进行现场调查、评估,并对麻疹专病专报系统进行分析。方法所有8月龄-14岁未接种或未全程免疫麻疹疫苗的儿童一律免费接种1剂麻疹疫苗。结果本次应种儿童10043人,实种儿童9899人,接种率为98．6％,分年龄组调查和报告接种率均在95％以上。结论有计划地进行麻疹疫苗查漏补种和加强麻疹疫苗基础免疫是降低麻疹发病率和消除麻疹的重要措施。     

超声扫查正常成人臂丛神经声像图特征

目的研究超声扫查正常成人臂丛神经声像图特征,建立标准化的定位标志,提高臂丛神经损伤的诊断水平。方法选择2013年6月~2013年12月在我院健康体检的正常成人50名进行超声臂丛神经扫查,动态及多切面对其解剖结构进行观察,包括C5~T1椎间孔解剖关系、正常测量值,各臂丛神经结构特点和超声声像图特征。结果 50例受检者均可显示C5~C7神经根,神经根显示率100%,31名受检者可见C8神经根,神经根显示率62%。右侧C7臂丛神经根内径值略高于左侧,但两侧比较差异无显著性（P〉0.05）。右侧C5、C6、C8臂丛神经根内径值明显高于左侧,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声扫查有效利用了椎体横突的形态学差别,准确定位各神经根对应的椎体水平,可作为臂丛神经损伤的对照,为早期诊断及疗效的评价提供依据。     

创伤超声重点评估在创伤性损伤医学评估中的临床应用及进展北大核心CSCD

目前急诊医生仍然面临对闭合性胸腹部创伤患者的准确诊断和评估的挑战。很多严重腹部创伤或者多发伤患者在创伤初期可能没有明显的腹部体征,极易漏诊而进展至严重休克。影像学检查如CT和超声扫查可提供脏器破裂出血的关键诊断依据,是早期识别的关键。CT扫描是目前临床常用的一种检查方法,但因设备无法随意移动,不能便捷地在床边实施操作。对于病情不稳定或有潜在不稳定因素的患者,实施CT扫描的难度和风险较高[1]。     

查诊的设立与思考

查诊的设立是干祖望教授学术体系中重要的学说之一，是反映他“用夏变夷”的中西医结合思想的具体表现。本文在总结查诊的概念和基本内容的基础上，分析和阐述查诊设立的历史的必然性、严谨的科学性、临床的实用性及其认识的局限性，旨在全面客观地表述他的学术思想，为中医耳鼻咽喉科辨证研究开辟新的思路     

发现自己

父亲在世时，希望我诚实做人，而我在儿时却爱耍小聪明，每每自以为得计时，后脑勺却被赏贲一栗凿，父亲说：“你小子再聪明，还能看清自己的后脑勺？“我不服气。白眼斜翻，几乎脱出眼眶，终究无济于事。     

毛发查病

日本兵库县立尖端科学技术援助中心研究结果显示，在乳腺癌和肝癌患者中，毛发中的钙等元素的浓度会出现异常。该小组通过大型设施“春-8”进行了毛发测试，毛发平均1个月长1cm，因此，如果长到12cm，就能对其进行1年左右的分析。在17名乳腺癌患者中，在8～12个月之前钙的浓度就显示出很高的数值，其浓度相当于普通人的5～10倍。然后逐渐接近正常值。     

介绍一种简易去除液体瓶上书写字迹的方法

在临床护理工作中，护士常常遵照医嘱进行配置药液，然后再进行静脉输入。在配置药液前，护士需严格按照“三查七对”将床号、姓名、加入药品名称、剂量等有关信息用蓝黑色钢笔填写于独立液体瓶的标签空白处，以便静脉输液操作中、后的查对。但在实际操作中，时常因为书写错误或其它原因而需进行涂改或用新标签进行粘贴，为此在紧急情况下易导致混乱并浪费时间留下隐患。在临床实践中，笔者找到一种简易去除液体瓶上书写字迹的方法，并在石药集团、三九益民制药、中国大冢等公司生产的液体瓶出厂所粘贴标签上实验，均获得满意效果，现介绍如下。     

超声扫查胎儿颅内脂肪瘤1例

<正>患者,22岁。孕40周。自幼患小儿麻痹症。行孕期胎儿检查超声显示：胎头位于母体耻骨联合左上方,BPD 9．4cm,颅骨光环完整。于脑中线中央部探及3．5cm×1．8cm的强回声团块,内部回声欠均质,边界清晰。胎心搏动规律,胎心率144次/min,胎动好,脊柱光点排列整齐,股骨长径6．6cm。胎