住院AIDS患者家属的心理支持与健康教育

通过对4例AIDS病人的6位陪护家属进行自行设计的问卷调查,了解他们的心理需求、情绪困扰,对艾滋病知识的了解程度,并给予相应的心理支持和有针对性的健康教育,使他们能够放下心理包袱陪伴病人,增强了预防感染HIV的警惕性,增强了病人的自尊心和被爱的感觉,真正满足了AIDS病人和其亲属的心理和社会需求.     

外科危重病人管理的要点

随着医学的发展 ,对危重病人的管理呈现系统化、规范化 ,危重病人的生存率也在逐步提高。从外科的发展中可以明显看出对危重病人管理的这种特点。在这种背景下 ,加强医疗单位 (ICU)的出现就具有了特殊的意义。ICU注重疾病的病理生理演变过程的治疗的整体性 ,主张针对器官的功能进行积极的、延续的支持性治疗 ,并不失时机地寻找及去除导致器官功能衰竭的原因 ,应用先进的诊断和监测技术 ,对病情进行连续、动态和定量的观察。通过有效的干预措施 ,最终控制危重病的发生发展。危重病医学主要研究的是器官之间 ,器官与组织之间以及组织与组织…     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

配子细胞对支持细胞的黏附及细胞间相互作用

雄性配子通过与支持细胞的黏性粘连,间接附着于曲细精管基膜.细胞间连接分子,尤其是糖酰类物质,介导雄性配子与支持细胞间的直接结合.在精子发生过程中,支持细胞能以获取、整合并发送精子发生所需的全部信号,传送精子代谢、分化所需的各种物质.不同分化阶段的雄性配子,也能通过细胞间的相互作用,调节支持细胞的功能.细胞间黏附障碍,是精子发生障碍的原因之一.     

对肝硬化病人实施整体护理时应用自理学说的实践

肝硬化是一种慢性疾病 ,病程迁延 ,具有反复性。如果患者具备有肝病休养方面的知识 ,有较强的自我护理意识和能力 ,避免复发因素 ,可延缓或制止肝脏慢性炎症病变的进展。为延缓疾病的进展 ,预防并发症的发生 ,提高病人的生活质量 ,我们对肝硬化病人实施整体护理时应用自理学说 ,并与上一年同期功能制护理 5 8例病人相比较 ,其并发症的发生率及住院日明显下降 ,取得了较好的效果。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院治疗的肝硬化5 8例 ,男 4 8例 ,女 10例 ,平均年龄 60岁。均符合肝硬化诊断标准。2　实施整体护理2 1　按照护理程…     

桥小脑角三叉神经血管手术的麻醉监测与支持

我院自 2 0 0 2年 6月以来共对 73例三叉神经血管分离减压、牵拉梳理、部分神经纤维切断手术进行麻醉监测与支持 ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般资料　 73例中男 4 5例 ,女 2 8例。年龄 4 5岁～76岁 (发病年龄 4 2岁～ 5 9岁 ) ,平均 5 5岁。以 4 9岁～63岁为最多 ,占 91 %。病程 2年～ 1 3年 ,平均 9年 ,绝大多数患者每日均有频繁的阵发性面部疼痛 ,症状间歇期最长者为 4个月。疼痛部位 :右侧 4 1例 ,左侧 3 2例。全部病例均经过各种方法治疗无效或复发。2　手术方法　均采用经乙状窦后径路 ,在局部麻醉下切皮翻转皮瓣用颅钻开一直…     

脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析

目的 探讨生物、心理社会因素对脑卒中后急性期HAMD评分的影响。方法 选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表（PSSS）、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷（EPQ）对入组病人进行评定，对所有病人进行脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 单因素分析显示：脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD)组HAMD评分程度与病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损分值、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值相关。PSD组的HAMD评分程度的多元Logistic逐步回归（Forward:LR)分析显示HAMD评分程度的轻重主要与HAMA分值，病灶最前点到额极的距离相关。HAMD评分的多元线性逐步回归（后退法）分析结果显示HAMD评分高低与HAMA分值、伴发疾病评分分值、NSE值正相关。与年龄呈负相关，在左侧的病灶HAMD评分要高于病灶位于右侧的HAMD评分。由标化偏回归系数的大小可见，HAMA分值的高低对HAMD评分高低起着决定性的影响，而其他作用的大小依次为病灶左右、伴发疾病评分分值、NSE值与年龄。结论 脑卒中后急性期HAMD评分主要与生物、心理因素有关。     

家庭支持对精神分裂症康复的影响

精神分裂症的复发率和病残率均很高〔1〕。家庭社会支持系统完好 ,不但能确保疾病的稳定 ,也能防止过早地精神衰退。作者对 10年前在门诊就诊的 5 2例精神分裂症患者作了随访观察 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　选自 1988年 1月～ 1989年 12月门诊登记的有专科医院诊疗住院史 ,按ＣＣＭＤ Ⅱ标准评定的精神分裂症患者共 5 2例 (男 2 9例 ,女 2 3例 )。首次发病年龄 :14～ 45岁 ,平均3 3± 8岁 ,目前平均年龄 44± 8岁。病程 :2～ 19年 ,平均 12 .5年 ,现在病程2 5年左右。临床分型 :青春型 16例(3 1% ) ,偏执型 14例 (2 7% ) …     

新生儿颅内出血24例治疗体会

20 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我院收治新生儿颅内出血患儿 2 4例。现将治疗体会报告如下临床资料 :本组男 13例、女 11例 ,体重 1.6～ 4 .3kg,出生日龄 7天以内 2 0例、7天以上 4例。本组发病早期均表现兴奋、哭闹 ,继而出现脑性尖叫、嗜睡、反应低下。其中 2例睡眠时间明显减少 ,14例面肌或口角肌肉颤动、两眼凝视、斜视、眼球震颤或眨眼 ,8例指趾抽动或屈拳状 ,伴早期肌张力增强。 10例危重患儿面色苍白或青紫 ,以额部和口周最明显 ,其中 8例呼吸不规则及呼吸困难。 2 1例前囟饱满、触之有紧张感 ,并伴有颅骨缝增宽。 12例伴有呕吐或拒…