冠状动脉球囊成形术的护理体会

近年来，随着介人性心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉成形术(PTCA)已成为治疗冠心病的重要方法之一，是冠状动脉介入治疗的最基本手段，我站参与忻州市人民医院心血管内科自2000年1月至今，对500余例冠心病患者进行了PTCA。现将与之有关的护理体会总结如下：     

ASCOT公布培哚普利最新研究结果

2O05年9月2日，在欧洲心脏病学会年会（ESC2O05）上公布了欧洲最大的高血压治疗研究ASCOT（Anglo—Scandinaylan Cardlac Outcomes Trial）的研究结果。ACE抑制剂培哚普利（雅施达）与钙拮抗剂氨氯地平联合使用，能够明显降低包括中风在内的心血管疾病的发作风险，降低高血压病患者的的死亡率，其联合治疗效果优于传统的利尿剂／β受体阻滞剂。同时，ACE抑制剂培哚普利在冠心病治疗领域的出色疗效也获得了欧洲医药评价局（EMEA）的肯定，该机构批准扩大培哚普利的适用范围——用于稳定性冠状动脉疾病的治疗，以降低患者再次发生心血管事件的风险。FDA也于今年批准了其用于稳定性冠心病治疗的适应证。     

小切口有限内固定联合外固定支架治疗胫骨不稳定性骨折

本组55例，男性40例，女性15例；年龄18～70岁，平均41岁。致伤原因为跌伤12例、交通事故伤30例、重物击伤8例。单侧胫（腓）骨骨折48例，双侧胫（腓）骨骨折7例。闭合性骨折33例，开放性骨折22例。开放性损伤按Gustilo分类Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，ⅢA型3例，ⅢB型2例。本组病例不包括严重复合伤的病人。受伤到手术时间24小时～2天；手术时间35-90分钟，平均60分钟；住院时间3～28天，平均12天。急诊手术31例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折16例，择期手术（包括Ⅱ期手术）24例。     

中西医结合治疗冠心病支架置入术后再狭窄24例

近年来,随着临床冠心病介入治疗的广泛应用,冠脉内支架置入术后再狭窄（ISR）的发病率也显著提高.笔者自拟逐淤益心汤配合常规西药治疗ISR获得满意疗效,报道如下.     

感染性心内膜炎致右冠状动脉窦瘤破入右心室1例

1病历介绍 患者,女,40岁,因胸闷、心悸1个月,加重1周入院.1个月前患者无明显诱因出现胸闷、 心悸、头昏,伴黑朦、乏力,同时感腰痛,未诊治,症状反复发作,活动时明显,1周前上 述症状加重,反复黑朦,每天2～3次,可自行缓解,发作时汗多、乏力,无大、小便失禁, 无发热、咳嗽及咯血,在外院心电图检查提示Ⅲ度房室传导阻滞. 　　……     

林钟香教授治疗心病验案2则

林钟香教授是上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师，博士生导师，业医50载，医术精湛，学验俱丰，收效良多。笔者有幸随师临证，受益颇多，现将其治疗心病验案2则介绍如下。     

血管紧张肽转换酶抑制药在冠心病治疗中的应用

血管紧张肽转换酶抑制药可通过改善心肌供氧耗氧平衡、改善血管内皮功能、抑制交感神经兴奋性、抑制血管平滑肌迁移和增殖、抑制血小板聚集和促进纤维蛋白溶解、抑制低密度脂蛋白氧化修饰、抑制心肌肥厚、延迟心脏重构等机制在动脉粥样硬化和冠心病的治疗中发挥重要作用     

急性冠脉综合征预防进展

预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防急性冠脉综合征的最主要手段。动脉粥样硬化斑块破裂有其内在的和外在的因素。 3 羟基 3 甲基 戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制药、过氧化物酶体增殖激活受体α激动药、血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制药、抗感染药物等是目前预防急性冠脉综合征的主要治疗方法。     

阿卡波糖对2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢和内皮功能的影响

目的 :研究阿卡波糖对 2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢及内皮功能的影响。方法 :6 0例2型糖尿病合并冠心病病人分为 2组 ,治疗组予格列齐特和阿卡波糖口服 ;对照组予格列齐特口服 ,疗程均为 6wk。结果 :治疗后 ,2组空腹血糖、餐后 2h血糖、餐后 4h三酰甘油均明显下降 ,治疗组下降幅度较大。治疗组一氧化氮从 (76±s 31) μmol·L- 1上升至 (12 3± 6 0 ) μmol·L- 1,内皮素从 (71± 2 2 )ng·L- 1下降至 (5 4± 2 3)ng·L- 1,与对照组相比差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,内皮依赖性血管舒张功能亦改善。结论 :阿卡波糖可以改善 2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢及内皮功能。     

应用移动式数字成像系统行经冠状动脉介入诊疗技术的临床应用

目的通过我院开展选择性冠状动脉造影术(CAG)及PTCA 支架置入术,观察移动式数字成像系统(小C臂)在行经冠状动脉介入诊疗技术中的应用价值.方法66例患者中,男性48例,女性18例,平均年龄(65±9)岁,均采用Judkins法进行冠脉造影,其结果按AHA分段标准进行记录,选择39例患者行PTCA 支架术.结果CAG阳性率为71.21%,其中单支为21例,双支病变9例,三支病变15例,左主干十三支病变1例,心肌桥1例.需扩张病变66处,A型病变40处,B型病变18处,C型病变8处,前降支病变24处,回旋支16处,右冠病变26处.冠脉造影后即刻冠脉介入32例.无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架9例,直接PTCA 支架置入21例.共置入支架56个(其中药物支架3个),手术成功率93.75%.结论应用移动式数字成像系统(小C臂)开展经冠状动脉介入诊疗技术,经济,安全,成功率高,值得在中下级医院推广.