老年肺结核病实施板式抗痨治疗的临床观察

近年来肺结核病的流行病学调查显示[1],其发病率及患病率高峰有向老年人推移的特征,占同期肺结核住院的比例明显上升。但是由于老年肺结核患者的生理特点差异,如多数老年肺结核患者多种基础疾病共存,肺功能损害严重,痰菌阳性较多;复治和耐药比例逐年上升,导致抗痨反应较多,对抗     

泻下类中药饮片在老年患者中合理使用情况调查与用药警戒思考

目的：探讨泻下类中药饮片在老年患者中合理使用情况,并给予一定的用药警戒思考。方法：选择2019—2020年医院就诊的老年患者的病历资料进行回顾性分析。进入医院的电子病历管理系统中,依据研究所设定的纳入及排除标准,对符合要求的老年患者的数据进行抄录分析。描述全部纳入研究的老年患者的一般情况。描述发生泻下类中药饮片导致不良反应的患者的具体情况。结果：共收集符合要求的老年患者3 916例,其中共有254例患者发生了因服用泻下类中药而出现不良反应的情况,泻下类中药饮片的老年患者不良反应发生率为6.49%。其中男128例,占50.39%;女126例,占49.61%。其中60～69岁共99例,占38.98%;70～79岁共107例,占42.13%;≥80岁共48例,占18.90%。患者的就诊时间在全年12个月份中分布较为均匀。在全部发生不良反应的中药饮片之中,蓖麻子占据的比例最大,共84例,占33.07%,排名第2的为番茄叶,共54例,占21.26%。不良反应涉及的人体器官/系统中,以消化系统、五官系统、呼吸系统、神经系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等为主。结论：泻下类中药饮片是老年人群之中泻...     

三甲中医院开展文化学科建设的体会

目的：探讨和研究三甲中医院开展文化学科建设的管理效果及体会,以提高老年科患者的护理效果。方法：选择2020年1月—2022年1月的148例慢性阻塞性肺疾病合并压力性损伤患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组应用常规西医护理措施,观察组应用中西医结合护理措施,比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者在心理健康状况、身体健康功能、运动能力等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的焦虑评分、抑郁评分等,均显著低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的mMRC呼吸功能水平评分比较差异不显著,干预后观察组患者mMRC呼吸功能水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医院老年科应用中西医结合护理措施后有助于开展文化学科建设,且患者的生活质量、焦虑以及抑郁等负性情绪、肺功能水平、护理满意程度均有所提升,具有显著的应用效果。     

帕罗西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症对照研究

比较帕罗西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及安全性,进行临床观察,报告如下。1对象和方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准;年龄≥60岁;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(前20项)评分≥18分;排除严重器质性疾病,严重自杀倾向,药物或酒依赖者。共56例,随机分为两组。帕罗西汀组28例,男11例,女17例;平均年龄(66.2±5.4)岁;平均病期(10.6±9.4)个月;HAMD总分(26.6±8.3)分;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分(20.1±5.3)分。文拉法辛组28例,男9例,女19例;平均年龄(65.7±6.0)岁,平均病期(11.2±8.7)个月;HAMD总分(27.6±6.6)分;H…     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 研究同型半胱氨酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T多态性与糖尿病合并冠心病发病的关系,探讨MTHFR是否为糖尿病合并冠心病的易感基因。方法 研究对象包括105名糖尿病合并冠心病的患者（合并组）、88名单纯糖尿病患者（糖尿病组）和91名健康人。应用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性方法（PCR—RFLP）检测MTHFR C677T基因多态性,同时检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸、维生素B12、各种血脂。结果 合并组与糖尿病组比,等位基因频率差异有统计学意义（Х^2=6．8,P〈0．05）,合并组T等位基因的OR值为1．638（95％ CI,1．082～2．479）,基因型频率差异亦有统计学意义（Х^2=5．481,P〈0．05）。Logistic回归分析显示MTHFR 677携带T基因（CT＋TT）的OR值为2．68（95％ CI,1．233—5．824）。结论 MTHFR 677携带T基因与2型糖尿病合并冠心病发生独立相关。检测MTHFR 677位点基因特点可能为糖尿病合并冠心病的预防以及个体化治疗提供新思路、新方法。     

基于APACHE Ⅱ评分的老年重症病人能量代谢预测公式

目的：分析老年重症病人能量代谢同APACHE II评分间的联系,并计算与APACHE II评分相关的HB法应激系数,以减少HB法的误差。方法：观察对象为南华大学附属第二医院重症医学科2020年1月至2021年7月期间诊治的102名老年重症病人。比较HB法、IC法在对病人入住重症医学科后第一个24 h静息能量消耗数值方面的不同,以IC法为“金标准”,得出24 h每千克体质量的能量消耗;以APACHE II评分为依据,划分出不同危重程度的组别,并就两组24 h能量代谢与24 h每千克体质量能量消耗展开对比,经由Bland-Altman对HB法和IC法的一致性展开分析,经由t检验实施组间对比,经由Pearson分析关联性,借助线性回归对回归方程展开求解。结果：采取IC法与HB法测量的老年重症病人24 h静息能量代谢结果显示,偏倚均值是(454.6±253.0)kcal/d,可见偏倚明显。老年重症病人APACHEII≥20分组24 h能量代谢、24 h每千克体质量能量代谢较APACHEII <20分组显著增高（P<0.05）。APACHE II评分同应激系数存在正线性相关;经由一元...     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效分析

目的：探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效。方法：选取2020年1月-2021年6月临沂市精神卫生中心消化内科收治的老年反流性食管炎患者118例,随机分为观察组和对照组,各59例。观察组使用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组使用奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效、炎性因子水平变化、生活质量、不良反应发生率。结果：观察组患者的生理功能、躯体疼痛、角色功能、活力、心理健康、社会功能、主观健康状况评分及有效率高于对照组,TNF-α、IL-6及hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：老年反流性食管炎治疗中莫沙必利联合奥美拉唑疗效显著,能有效抑制胃酸分泌,改善胃肠动力、减少反流、降低食管黏膜炎症反应、提高生活质量,且不良反应发生率低,具有积极的临床意义。     

老年精神科医务人员中药用药安全情况调查

目的：对某医院精神科医务人员中药用药安全情况进行回顾性调查,并提出相应的管理对策。方法：采用回顾性调查方法,以2018年—2020年医院69名老年精神科医务人员为调查对象,调查内容包括基本信息、中药使用情况、用药安全认知、用药安全行为等。结果：医务人员以女性为主(85.51%),包括17名医生、52名护士;学历主要为本科(97.10%),职称主要为中级(66.67%),专业主要为西医专业(52.17%)。79.71%的人使用过中药饮片,92.75%的人使用过中成药。医务人员中药ADR概念的认知情况良好,概念知晓率达100%,有91.30%的人知晓ADR与不良事件的关系。有少部分人对中药安全用药认知不足,如中药的毒性、偏性、特殊成分、使用原则、用法用量等方面,不知晓率为7%～15%。超过半数的人会告知患者药品的用法用量、不良反应、注意事项,并对特殊人群用药进行特别提醒,47.83%的人关于“联合用药的服药方法、间隔”的告知率较低。55.07%的人会主动上报ADR并配合处理;仅43.48%的人会“积极探索相关学术研究,提升自身用药认知水平”。结论：我院老年精神科医护人员安全用药认识良好,用...     

数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用

目的：分析数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用效果。方法：选择医院老年科2020年1月—2022年4月收治的100例老年慢性病患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理服务模式,观察组采用“中医+”护理服务模式,比较两组患者管理前后的自我管理能力变化、睡眠质量变化、健康知识掌握水平变化及管理依从性变化,同时比较两组患者管理满意度。结果：管理前,两组患者自我管理能力变化无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组自我概念维度评分、自我管理技能维度评分、自我管理责任感维度评分、自我管理知识维度评分均高于对照组(P均<0.05)。管理前,两组患者PSQI评分、健康知识掌握水平评分、管理依从性评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);管理后,观察组患者PSQI评分低于对照组,观察组患者健康知识掌握水平评分,管理依从性评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论：在数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用不仅可以进一步提高患者的自我管理能力、健康知识掌握...     

老年科中成药使用脆弱性评价与管理对策

目的：评价老年患者中成药使用脆弱性,并提出管理对策。方法：选择2021年医院老年科四病区12名护理人员及病区65例住院老年患者作为研究对象,统计老年患者中成药用药基本情况,患者中成药使用情况,评估护理人员中成药用药合理性、点评患者中成药使用适当性。结果：医院65例老年患者使用的中成药包括脑心通胶囊、银杏叶片、通心络胶囊等共9种,使用频率最高的中成药为麝香保心丸(58.46%),其次为速效救心丸(56.92%)、复方丹参滴丸(56.92%)。患者所用中成药均为口服类药物,功效以补益、活血为主,有4种中成药含有毒性组分,如全蝎、水蛭、朱砂、制何首乌等。有≥50%的老年患者对所用中成药的作用、用法用量、服药间隔、阅读说明书、使用期限有正确的认知。但老年患者对中成药组分是否含有毒性成分、禁忌药物、副作用、保存要求的认知仍然存在不足。医院老年科护理人员中成药使用合理性认知评估得分为(18.44±1.25)分,分值最高的维度为老年患者用药,分值最低的维度为辨证用药。老年患者中成药使用存在PIM问题,主要包括用法用量不适宜(12.31%)、超说明书用药(10.77%)、重复用药(9.23%)。结论：...