25(OH)D水平对高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的影响

目的分析25羟基维生素D[25(OH)D]水平对高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的影响。方法选择80例高血压合并冠心病患者,根据左心室质量指数及左心室舒张功能分为心肌重构组和无心肌重构组、舒张功能障碍组和无舒张功能障碍组。Logistic回归分析影响高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的独立危险因素,ROC曲线分析其诊断效能。结果与无心肌重构组比较,心肌重构组收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,25(OH)D降低(P＜0.05)。与无舒张功能障碍组比较,舒张功能障碍组体质指数(BMI)、25(OH)D水平降低,LDLC升高(P＜0.05)。25(OH)D是患者心肌重构及左心室舒张功能的危险因素(P＜0.05)。25(OH)D水平对患者心肌重构、舒张功能障碍有较好的诊断效能。结论25(OH)D水平是影响高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的独立危险因素,早期检测其水平有助于临床诊疗。     

腰硬联合麻醉用于老年下肢手术患者麻醉效果和安全性评价

目的观察将腰硬联合麻醉法用于老年下肢手术患者所产生的麻醉效果并对此麻醉方法的安全性进行评价。方法于接受我院下肢手术的老年患者中随机选择126例,均分为两组。试验组63例患者以腰硬联合麻醉作为麻醉方式,对照组患者63例的麻醉方式则为硬膜外麻醉法。对比评价两组患者的麻醉效果并记录不良反应发生情况。结果试验组对运动神经起到的阻滞作用明显强于对照组,前者发生的不良反应也少于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在老年下肢手术中能够起到良好的麻醉效果,对机体生命体征无明显影响,且能够减轻患者手术过程中的不良反应,安全性较高值得推广应用。     

苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压伴冠心病患者的临床疗效评价

目的:评价苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压伴冠心病患者的临床疗效。方法:选取2012年11月—2015年8月间诊治的高血压伴冠心病患者95例,按照随机数字表法将患者分为治疗组(48例)和对照组(47例);治疗组患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦分散片联用治疗,对照组患者均给予厄贝沙坦分散片治疗,比较两组患者治疗后的血压及血脂各指标值、总有效率及不良反应的发生率。结果:治疗后治疗组患者的收缩压、舒张压值明显低于治疗前(P<0.05);对照组患者的收缩压、舒张压值明显低于治疗前(P<0.05),治疗组患者的收缩压、舒张压值明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值明显低于治疗前(P<0.05);对照组患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C值明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C值明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联用治疗较单用厄贝沙坦对高血压伴冠心病患者的临床疗效好,其血压及血脂各指标值易控制,且无不良反应症状的发生。     

白芍总苷对糖尿病合并冠心病患者血清脂联素和hs-CRP水平的影响

目的探讨白芍总苷治疗糖尿病合并冠心病的临床效果及机制。方法将166例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组各83例。两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用白芍总苷,共治疗2个月。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清脂联素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果与治疗前比较,两组治疗后FBG、2h FBG和Hb A1c均降低(P均<0.05),两组治疗后相比差异无统计学意义;治疗后HOMA-IR均明显降低(P均<0.05),但观察组降低更明显(P<0.05);两组治疗后血清脂联素水平均升高,但观察组升高更明显(P<0.05);两组治疗后血清hs-CRP水平均降低,但观察组降低更明显(P<0.05)。结论白芍总苷治疗糖尿病合并冠心病有一定效果,其机制可能为升高血清脂联素水平和降低hs-CRP水平。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

老年性肠梗阻围术期护理体会

目的：探讨老年性肠梗阻患者的护理事宜，提高护理水平，增加手术成功率。方法总结我院收治76例老年肠梗阻患者的围术期护理。结果76例患者中有4例重症患者，2例经积极治疗抢救成功；2例入院较晚，伴有糖尿病，术后出现并发症，肺部感染，抢救无效死亡。住院最长时间85 d，最短时间12 d。结论老年人身体各器官功能下降，免疫力低下，术后并发症较多，病情复杂多变，如能详细了解老年患者术前、术后的病情，采取有效的护理措施，就可以减轻患者的病痛，提高手术成功率，降低病死率。     

血脂康联合麝香保心丸治疗H型高血压合并冠心病的临床效果观察

目的 探讨血脂康联合麝香保心丸治疗对H型高血压合并冠心病的血压、血脂及心功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月北京市西城区新街口社区卫生服务中心就诊的106例H型高血压合并冠心病患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组53例.对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服血脂康联合麝香保心丸,两组均治疗24周,治疗前后进行血压及血脂检测,采用心脏超声检查心功能指标,治疗结束时评判高血压及心绞痛疗效,记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后DBP、SBP、TC、TG、LDL--C较治疗前明显降低(P＜0.05),HDL-C较治疗前明显升高(P＜0.05).观察组治疗后DBP、SBP、TC、TG、LDL--C明显低于对照组(P＜0.05),HDL-C明显高于对照组(P＜0.05),高血压疗效及冠心病疗效均明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组治疗后Hcy明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)较治疗前明显降低(P＜0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较治疗前明显升高(P＜0.05),观察组治疗后LVEDD明显低于对照组(P＜0.05),LVEF明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前后肝功能及肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 血脂康联合麝香保心丸治疗H型高血压合并冠心病能有效改善患者血压、血脂及心功能水平,临床疗效显著,未见明显不良反应.     

人性化护理干预对中风老年患者生活质量的影响

目的:探讨个性化护理干预对老年中风患者生活质量的影响。方法:将50例老年中风患者作为研究对象,分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组实施个性化护理干预,对照组进行常规护理,对两组患者进行生活质量评分。结果:对照组生存质量相关指标评分均低于治疗组,P0.05。结论:个性化护理干预对改善老年中风患者的生活质量、包括对其进行早期患肢运动功能康复训练,严密监测其体征,为其进行心理护理及用药指导,有效提高患者对护理服务质量评分及生存质量。