高压氧治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病23例报告

我科收治一氧化碳中毒病人23例，经过一定时间的高压氧及相关内科治疗后，效果较好，报告如下。     

外伤性迟发性脑内血肿的微创手术治疗

外伤性迟发性脑内血肿(delayed traumatic intracranial hetatoma，DTICH)是头部外伤的极为严重的并发症，其发生率为1．37％～10％。自1998年以来，我们用血肿碎吸微创手术治疗29例，取得了较为满意的效果。报告如下：     

大鼠肢体缺血再灌注后内皮素-1含量的变化及BQ-123的干预作用

①目的　探讨肢体缺血再灌注 (LIR)后内皮素 - 1 (ET - 1 )含量的变化及BQ - 1 2 3的干预作用。②方法　采用大鼠肢体缺血再灌注损伤模型 ,将Wistar大鼠随机分 8组 ,即 :对照组、单纯缺血组、再灌注 0 .5、2、4、6、1 0小时组与BQ - 1 2 3组 ,分别测定血浆LDH、CK活性、ET - 1水平及骨骼肌中MDA含量、ET - 1放免活性和组织湿 /干重比值。③结果　IR各组与对照组比较 ,血浆和骨骼肌的各项生化指标显著增高 (P <0 .0 1orP <0 .0 5) ;BQ - 1 2 3组与再灌注 4小时组比较 ,各项指标明显降低 (P <0 .0 1orP <0 .0 5)。④结论　ET - 1可能参与了肢体缺血再灌注损伤。BQ - 1 2 3可减轻肢体缺血再灌注损伤 ,对骨骼肌有保护作用。     

大鼠移植胰腺冷缺血再灌注后细胞凋亡的变化

目的　探讨移植胰腺冷缺血再灌注后胰腺细胞凋亡的变化过程。方法　 6 5只SD大鼠随机分成 7组 :假手术组 ,冷缺血 2h组 ,冷缺血 2h再灌注 1、3、6、9、12h组。通过HE染色后光镜及电镜观察各组的胰腺组织的病理变化 ;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞的分布及计数。结果　胰腺移植后早期即可观察到细胞凋亡的典型改变 ,胰腺冷缺血再灌注后发生凋亡的高峰期为再灌注后 3h[AI为 (9.4 6± 2 .91) % ,P <0 .0 1) ,再灌注 6h较 3小时细胞凋亡有所减少 [AI为 (5 .74± 1.6 6 ) % ,P <0 .0 1],再灌注 9h及 12h细胞凋亡进一步减少 [AI分别为 (3.6 0± 1.6 4 ) %及 (3.2 6± 1.35 ) % ,P <0 .0 5 ]。结论　细胞凋亡是胰腺移植后的早期事件 ,移植胰腺冷缺血再灌注后早期主要的死亡方式是凋亡 ;移植胰腺冷缺血再灌注后的凋亡高峰发生在再灌注后 3h。     

外伤后迟发性乳糜心包1例

病人男，40岁。因“头、胸部多发伤1d”人院。查体：头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左血气胸。立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理，病情渐平稳。术后半个月，出现大汗，心率增快(130次／min)，颈静脉怒张，心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。X线胸片示全心影扩大。心脏彩色超声提示心包积液约200ml。立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置     

门静脉淤血对肠源性内毒素血症及肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨门静脉淤血对肠源性内毒素血症及肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 检测家兔肝脏原位冷灌注30 min后淤血的门静脉中内毒素含量,观察清除门静脉淤血对血清内毒素、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、肝组织匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肝脏组织学改变的影响.结果 门静脉阻断30 min后,每去除2.5 ml淤血可使血清内毒素含量显著下降(F=52.698,P＜0.01),但去除7.5 ml后淤血中内毒素含量不再明显下降(F=1.243,P＞0.05).去除门静脉淤血能降低复流后血清内毒素、ALT、HA和肝组织匀浆中MDA,SOD含量,改善肝脏病理学变化.其中,去除门静脉淤血在5 ml与10 ml时效果最为明显,与不去除相比较差异有统计学意义(F=4.835,P＜0.05);去除门静脉淤血2.5 ml、15 ml时与不去除相比较差异无统计学意义(F=2.275,P＞0.05).结论 首批放出的5 ml门静脉淤血中内毒素含量极高,可能是引起肝脏损伤的主要原因;放掉门静脉淤血可以减轻肠源性内毒素血症和肝脏缺血再灌注损伤.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒患者经常规以及高压氧治疗后,中毒症状缓解,意识恢复正常(即"假愈期")后,在数日或2个月内再次出现意识精神障碍,锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现.     

复发性胃癌再手术治疗体会

胃癌的恶性程度较高,第一次手术选择正确的手术方式和术后化疗非常重要。对复发性胃癌仍不应放弃再手术。我院对1990~2003年13年来,行再手术治疗17例,现对其早期发现、早期诊断和再手术等问题进行分析报告如下:1资料和方法本组共17例,男10例,女7例,年龄37~61岁,平均51岁。全部病人均为我院手术病例。所有病例均经病理证实。复发部位在吻合口13例,其中于侵出浆膜层4例,未侵出浆膜层9例;残胃4例。第一次治疗情况早期胃癌2例,进展期胃癌15例,根治性切除15例,姑息性切除2例;低分化腺癌6例,粘液癌2例,高分化腺癌9例;第一次手术淋巴结转移者10例。…     

高血压脑出血术后残腔再出血因素分析

我院1995年1月至2004年12月手术治疗高血压脑出血患者,术后残腔内再出血(均经CT扫描复查)进行筛选原因并进行病例分析,首要原因为术后血压突然升高,特别是舒张压增高,其次为术中止血不彻底或合并有其他疾病,如凝血机制障碍、糖尿病、躁动等。现报告如下。1资料与方法1·1一般资     

复明片对术后非控制的眼压值降压效果的临床观察

过去抗青光眼手术后因各种原因使眼压未能恢复到正常水平,经各种保守治疗和3个月以上的观察,眼压仍不能有效地控制,时有发作性升高且伴有视功能继续受累者,应进行再手术治疗[1]。然而,随着现代治疗方法的不断更新,再次手术的患者已显得不是那么急迫。作者把经过手术后眼压值仍超出正常值至(25.1±2.2)mm Hg的青光眼称为抗青光眼手术后“残余眼压值”(以下简称残余眼压)。经单一口服复明片,观察其降低残余眼压的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组34例47眼,男性13例19眼,女性21例28眼,年龄56~79岁,其中经过1次小梁术有残余眼压11眼…