完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除术病人胃容积的影响

腹腔镜胆囊切除手术时，如果胃内压较高，胃内有大量气体，会影响手术操作，有时需行胃肠减压。胃内气体多数是在全麻诱导辅助呼吸时进入，现就两类不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除病人胃容积的影响比较研究如下。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗。方法总结15例MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析。结果初诊多数表现为急腹症,症状和体征不相符。9例经手术病理证实,6例术前确诊,3例误诊,7例治愈,2例死亡。6例急性MVT诊断确立后立即采用抗凝溶栓等保守治疗,5例治愈,1例中转手术治愈。结论该病症状和体征无特异性。诊断更主要依靠影像学检查(彩色超声多普勒、CT、磁共振成像、血管造影)发现肠系膜上静脉的栓子征象来确立。急性MVT在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死、肠穿孔时,抗凝溶栓治疗可行,如有急性腹膜炎时中转手术。在肠坏死时,早期切除坏死肠段,包括静脉阻塞的肠系膜部分,术中、术后抗凝治疗,是提高治愈率的重要措施。     

颅内动脉瘤围手术期的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管的瘤样突起,其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致,动脉瘤破裂出血常致病人残疾或死亡,因此颅内动脉瘤围手术期的护理,尤其病情的观察,对于提高治疗效果起到至关重要的作用,我院2000～2005年对32例动脉瘤患者进行手术切除,取得了较好的疗效,现将护理报道如下.     

残留卵巢综合征与子宫切除盆底腹膜缝合的关系

目的:探讨盆底腹膜是否缝合对残留卵巢综合征发生率的影响。方法:将140例患者随机分为两组,A组缝合盆底腹膜,B组不缝合盆底腹膜,术后定期随访有无盆腔疼痛,B超检查残留卵巢的大小。结果:卵巢体积增大率术后2个月A组与B组无差异,术后6个月差异有显著性;盆腔疼痛率术后2、6个月两组均有差异。结论:不缝合盆底腹膜可明显减轻残留卵巢综合征的发生率。     

滤过术后持续性低眼压性黄斑病变

目的观察小梁切除术后持续性低眼压所致的黄斑病变。方法对13例(16眼)原发性开角型青光眼行小梁切除术,术后前房形成,眼压持续2周或2周以上低于1.33kPa,出现视力下降,视网膜水肿,黄斑区皱褶,给予矫正低眼压治疗和营养神经治疗,临床观察6￣12个月。结果低眼压纠正后,有14眼黄斑皱褶消褪,4眼视力提高,9眼视力不变。结论低眼压性黄斑病变的发生与患者的年龄、高度近视、眼局部长期应用抗青光眼的药物、抗代谢药物及及糖尿病、高血压病和冠心病等因素有关,对年轻患者、高度近视患者术中应用抗代谢药物应慎重,一旦出现持续性低眼压性黄斑病应尽早治疗。     

腹茧症5例临床分析

目的了解腹茧症的临床表现特征及手术探查中的特异性表现,认识其诊断难度,探讨手术方法。方法总结2000年3月至2005年4月我院收治的5例腹茧症病人,其中女3例,男2例,术前均未明确诊断或发生误诊;其中2例术前诊断为阑尾炎,2例术前诊断为肠梗阻,1例术前诊断为下腹部混合性包块;5例均行手术治疗,采用包膜切除局部小肠松解及阑尾切除。结果5例均达到临床缓解,随诊至目前均无临床症状复发。结论腹茧症术前诊断困难,大多不能明确诊断;术前影像学检查虽有一定特异性但受诸多因素制约。建议手术采取较为保守的包膜切除及小肠松解手术可收到良好的治疗效果,手术常规切除阑尾。     

低位直肠癌经肛门局部切除治疗体会

近年来,早期直肠肿瘤不断增多,低位直肠癌经肛门局部切除术已成为外科医生较为关注的内容。以下就我院开展低位直肠癌经肛门局部切除术(trans-anai resection.TAR)8例的治疗体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:1995年5月￣2004年8月我院开展低位直肠癌TAR手术8例。男2例、女6例。年龄29￣79岁之间。本组病例均经纤维结肠镜及活检明确诊断,并经过超声或CT检查,证实直肠周围无明显淋巴结转移而施行此手术。术后病理切片:乳头状腺瘤恶变2例;绒毛膜腺瘤恶变2例;高、中分化腺癌4例。1.2治疗方法:本组8例均选择腰麻,取截石位。用两把“S”拉钩…     

急性肠系膜静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的方法及疗效。方法对15例经影像学确诊的AMVT患者进行了介入治疗,其中经肠系膜上动脉途径溶栓治疗8例,经皮经肝穿刺门静脉途径机械性取栓5例,经颈静脉经肝穿刺门静脉途径机械性取栓2例。结果15例患者均获成功,介入治疗后腹痛消失,血管造影可见肠系膜上静脉内血流通畅。本组均获随访,随访时间为10～22个月,均未复发。结论对于早期AMVT病例,介入治疗是一种较好的方法。     

12例产科DIC临床分析

目的:探讨产科D IC早期诊断和处理原则。方法:对我院1987年1月~2004年12月收治的12例产科D IC病例的临床资料进行回顾性分析。结果:产科D IC的发病主要诱因依次为重症胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、死胎等,及时去除病因是最根本的治疗方法。补充凝血因子、合理使用肝素抗凝是阻止D IC进一步发展的关键。结论:抢救成功的关键是早期识别D IC,选择性应用小剂量肝素,恢复和补充血容量,充分供氧,必要时行全子宫切除。