甲亢术后疤痕致呼吸不畅9例治疗体会

笔者自1995年至2004年，共施行了甲状腺机能亢进手术203例，其中传统手术方式：双侧甲状腺大部切除154例；改良手术方式：一侧甲状腺全切除，另一侧甲状腺大部切除49例。术后因增殖性疤痕，出现气管受压、偏移，致呼吸不畅共9例，现予分析如下。     

颈内动脉接近完全闭塞时的处理

目的由于卒中风险随着狭窄严重程度的增加而升高，因此认为颈内动脉（ICA）接近闭塞患者的卒中风险很高。在现有的随机试验中，还没有专门针对这种情况进行探讨，因此其处理尚存在争汶。方法：对相关文献进行系统评价。结果：对ICA接近闭塞患者的处理还存在争议：一些学者支持进行干预，而另一些学者则认为存在风险或没有益处而反对进行干预。在ICA接近闭塞的有症状患者中进行一项比较外科治疗与最佳内科治疗的多中心前瞻性随机试验似乎非常困难，因为这类研究需要大量的患者。尽管如此，基于目前的证据，似乎很难拒绝手术治疗。结论：由于目前对ICA接近闭塞患者的最佳处理方案仍存在着争议，因此需要前瞻性观察性研究以证实其在有症状和无症状人群中的患病率以及相关的卒中风险。基于目前的证据，大多数医疗中心选择手术治疗，但它相对干内科治疗的特粱尚右待证章．     

子宫脱垂伴膀胱膨出阴式子宫全切术后尿潴留的防治

阴式子宫切除术是治疗子宫脱垂伴膀胱膨出的主要的方法，其中，尿潴留是常见的术后并发症之一，是指术后24～48小时拔除尿管仍不能自行排尿或能自行排尿，残余尿≥100ml，其发生率为3．8％～21．0％。长期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、膀胱膨出的术后尿潴留发生率明显增高。     

条形码标签在检验信息管理系统中的应用

介绍目前现有的几种条形码检验信息标签在临床实验室中的应用方式,比较其优缺点,为不同层次规模的医院提供参考,更好地选择适合自身的条形码标签。     

48例人工全髋置换术的护理体会

人工关节置换术是将生物相容性与机械性能良好的一种类似人体骨关节的假体，置换被疾病或损伤所破坏的关节面，解除疼痛，清除病灶，矫正畸形，恢复关节的活动与原有功能。我科对2005年1月～2006年6月收治的48例人工全髋关节置换术患者实施系统地护理，取得了满意的效果。     

B超引导下穿刺减压治疗多囊肾并肾功能不全的观察及护理

多囊肾是一种常见的常染色体显性遗传性肾脏病，最终大多发展成为慢性肾功能衰竭，占终末期肾病的5％-10％。目前对其缺乏有效的治疗手段。2001年3月—2006年5月，我科对收治的26例原发病为多囊肾合并慢性肾功能衰竭患者，我们采用了B超引导下穿刺减压治疗，既保护了残余肾功能，又延缓肾功能的继续恶化，取得了明显的近期疗效，现报告如下。     

健康的信息循环──条码技术保障医院标本全流程管理的高效和安全

挑战北京大学人民医院早在1995年下半年就建成了国内第一个大型HIS系统,包括门诊预约挂号系统、门诊划价收费系统、住院病人入出院和费用管理系统、病房医嘱系统、药房管理系统、后勤管理系统等,此后又逐步引进LIS、RIS、手术室系统等,实现了医院在人、财、物、信息等方面的优化管理,提高了医院的综合效益和竞争力。但是由于日益增长的病人数量及医护人员的超负荷工作量所带来的病人信息录入量大、病人的信息仍然采用手写和人工录入、查询的方式等问题影响和制约了整个系统的运转效率和数据处理的准确性。如何保障服务质量,进一步优化工作流程,提升工作效率等成为了摆在人民医院信息中心的工作人员面前的问题。     

全营养素混合液(TNA)在肠外营养的应用

脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素及微量元素按一定程序混合配成10种全营养素混合液。在4℃14天贮存期内,10种混合液的pH和渗透压变化不大,不同混合液在不同时期的脂粒平均直径变化为0.3135±0.1012μm～0.4813±0.1893μm,94.93％脂粒的直径<0.6μm,无直径>6μm的脂粒,细菌培养阴性。74例共输全营养素混合液1,796次,无不良临床反应和异常实验室检查结果;用1周以上者大都显示氮平衡改善,用2周以上者血清转铁蛋白和白蛋白浓度可有不同程度升高。     

经前路手术治疗下颈椎损伤伴不全瘫

脊髓损伤大多数源于交通伤、坠落伤、暴力或运动伤，而下颈椎脊髓损伤尤其多见，损伤导致下颈椎不稳，椎管形态改变，脊髓受压，且因其解剖位置的特殊性，如治疗不当常会造成严重的后果，甚至死亡。以前采用单纯减压植骨融合手术，由于不能提供足够的稳定而需术后辅以确切的外固定，且植骨面亦因此形成假关节导致骨块脱落、颈椎不稳及畸形等并发症，因此术中须加用内固定，以前即使采用内固定，