左室舒张功能不全致急性肺水肿抢救失败1例

患者男性,63岁,因咳嗽咯痰3天,加重伴气紧气促多汗于2002年6月30日来诊。有高血压、冠心病历史。经常突发呼吸困难,经休息和自服药后消失。查体:神清合作,体温36.2℃,咽部充血+++,双肺呼吸音精糙,以上肺为主,心率104次/分,律齐,余(—),临床诊断为慢性支气管炎急性发作。给予氧氟沙星液、头孢噻肟纳、氧氟沙星滴速40～60滴/分,当氧氟沙星100ml滴完,用头孢噻肟钠时(皮试阴性),5分钟病人突感心难受,端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,气促加重,脉搏70次/分,律齐,呼吸38次/分,血压130/120mmHg,双肺干湿鸣,心率数不清。考虑为头孢噻肟钠过敏,…     

高心病合并冠心病伴心功能不全40例的综合治疗

2000～2003年,我院收治高血压性心脏病(高心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴慢性心功能不全40例患者,在综合治疗基础上应用硝酸甘油,双氢克尿塞联合治疗,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:高心病合并冠心病伴慢性心功能不全共40例,男32例,女8例,年龄42～68岁,平均55岁。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准,心功能Ⅱ级者12例,Ⅲ～Ⅳ级者28例。1.2治疗方法:40例患者均给予低盐低脂饮食,吸氧,常规降压(卡托普利、心痛定)、扩冠(消心痛)、强心(地高辛)及抗感染,对症治疗等,症状有所好转,血压下降,心前区憋闷痛缓解,但…     

双侧人工关节同时置换手术前后的护理体会

我科自 1992年开始 ,对双侧股骨头无菌性坏死患者进行双侧人工全髋关节同时置换 2 8例。此手术较大 ,护理困难 ,但二侧一次手术能减少病人二次手术打击及减轻患者经济负担。术后无感染 ,无褥疮形成。经 0 .5～ 3年随访 ,关节功能恢复满意。现将护理体会介绍如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。其中 4 0～ 5 0岁 18例 ,5 0～ 6 0岁10例。本组均为双侧股骨头无菌性坏死 ,合并髋关节的骨性关节炎 ,髋关节活动明显受限及疼痛 ,生活不能自理 ,丧失能力。2　术前准备2 .1　心理护理由于病人年龄较大 ,病程较长 ,长期受疾病折磨而出现…     

全髋置换在临床应用的体会

目的：总结6例7髋全髋置换的经验教训。方法：通过对6例7髋全髋置换方法结果比较分析、总结，结合献复习进一步提高治疗水平。结果：6例7髋病人(其中1人为双侧)无1例感染，伤口均为I期愈合。按照Harris评分^[1]，2例3髋术后活动自如正常生活90分；3例病人术前卧床不起为0分，术后可以拄拐行走80分；l例病人术后恢复良好82分。但1年后发生脱位行二次手术。总优良率为84％。结论：全髋置换可以较好地治疗由各种不同原因引起的髋关节功能障碍的病人，且达到较好的效果。     

下肢静脉性溃疡的治疗

目的：评价治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。方法：1993年1月—2002年4月，共收治患198例，共204条下肢。通过静脉造影确定属单纯性大隐静脉曲张47条患肢，溃疡多发于内踝部，倒流的大隐静脉直接与溃疡相接连。少数溃疡于胫前区。且有曲张浅静脉通入溃疡底部。属深静脉倒流和回流障碍157条患肢，于小腿下段均有倒流交通静脉与浅静脉相通。除根据各种病变类型施行相应手术外，对溃疡主要是切断与其相通的浅静脉和交通静脉。结果：全组204条下肢平均随访69．5个月。6条下肢溃疡复发，检查发现均为与其相关的倒流静脉未全部处理有关，再次手术后18个月内无复发；其他198条下肢均无复发。结论：定位与溃疡有关的倒流静脉，并予以切断是取得满意疗效的关键。     

对天王补心丸及安神补气丸用法的两点建议

朱砂为硫化物类矿物辰砂族辰砂 ,主含硫化汞 (Hg S) ,始载于《山海经》,《神农本草经》列为上品 ,具有“清心镇惊、安神解毒”的功能。其用量为 0 .1～ 0 .5g,多入丸散服 ,不宜入煎剂。本品有毒 ,不宜大量服用 ,也不宜少量久服。肝肾功能不全者禁服 [1 ]。从历代本草可以看出 ,人们对朱砂毒性的认识是逐渐深入的。由《神农本草经》的“久服通神明不老”,到《本草纲目》的“入火则热而有毒能杀人”,《本草从新》的“独用多用令人呆闷”[2 ]。天王补心丸(浓缩丸 ) [3 ]、安神补气丸 (浓缩丸 ) [4]均为含有朱砂的中成药。对此 ,笔者提出两点看…     

中医药治疗慢性肾功能不全现状

慢性肾功能不全又称慢性肾衰 (chronic renal failure,CRF) ,是发生在各种慢性肾实质疾病的基础上 ,缓慢的出现肾功能减退而致衰竭 ,是多种肾脏疾病持续性进展的最终结局 ,属于进行性不可逆的临床综合症[1 ] 。现代医学治疗尚无特效药 ,以饮食控制配合必需氨基酸以及对症处理为主。中医药治疗取得了较好疗效 ,现综述如下 :1　单味药物1.1　大黄是目前中药研究最多 ,疗效最确切的单味药 ,单味大黄的不同制剂 (水浸剂、注射液、片剂、粉剂、胶囊、醇提取物、煎剂 ) ,不同途径给药 (口服、灌肠、注射 ) ,均可以治疗 GRF,有效率均在 80 %左右…     

小儿健脾消食口服液醇沉工艺研究

目的：确定小儿健脾消食口服液最佳醇沉工艺。方法：不同浓缩度的提取液以不同浓度的乙醇沉淀，以澄明度、总多糖、总黄酮为考察指标，采用多指标全概率评分法优选醇沉工艺。结果：试验中两因素对醇沉效果都有显著影响。结论：将小儿健脾消食口服液水提取液浓缩至1g／ml，加醇至含醇量70％沉淀为最佳醇沉工艺。     

复方仙灵脾注射液对全脑缺血再灌注大鼠脑组织含水量、血清TNF-α、IL-1、IL-6含量的影响

在急性脑缺血再灌注期间 ,脑组织缺血缺氧的应激刺激导致神经内分泌免疫调节功能紊乱。结果显示 ,全脑缺血和再灌注后 ,血清中的TNF -α、IL - 1、IL - 6含量显著增高 ,再灌注后增高程度更加明显 ,与文献报道基本一致。