391例经脐单孔外科腹腔镜手术术中护理要点

总结391例经脐单孔外科腹腔镜手术的配合,结果5例由于出血多中转开腹,其余均顺利完成,术后平均3d出院,腹部除脐部皱褶处外无其他瘢痕,病人反应良好。     

改良式气腹管的制作与临床应用

正气腹管是腹腔镜手术时建立二氧化碳气腹暴露手术视野不可或缺的医疗设备配件,使用时与无菌手术区接触,因此气腹管在手术过程中需要达到无菌要求。而腹腔镜手术的设备器材价格昂贵,通常情况下医院购置的气腹机只配备了一条气腹管,其材质不能高压灭菌。为了满足连台手术的需求,临床上常把气腹管用一次性无菌保护套或经高压灭菌后的布套罩住后使用,此方法需要巡回护士与手术台上人员紧密熟练的配合,若操作不当即有污染无菌手术区的可能,且气腹管出气口的金属接     

免钛夹微小瘢痕两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨使用常规腹腔镜器械施行免钛夹微小瘢痕两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2013年6月至2015年6月为114例患者行免钛夹微小瘢痕两孔法LC的临床资料,其中女88例,男26例;18~67岁,平均(39.3±12.7)岁。结果:112例顺利完成手术,手术成功率98.2%;2例因广泛致密粘连改为三孔法。手术时间平均(48.6±12.5)min,术中出血量平均(12.6±6.3)ml。患者术后均无并发症发生,剑突下仅留有5 mm微小瘢痕。结论:免钛夹微小瘢痕两孔法LC实用、安全,术后腹腔内不存留金属异物,切口瘢痕微小,美容效果好。     

悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效评价

目的：探讨双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法：选取2018年8月~2020年1月治疗的子宫肌瘤患者77例,其中39例采用双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者为试验组,另38例采用气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者为对照组,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肿瘤切除时间、手术并发症、术后3个月症状及生活质量改善情况。结果：两组住院时间、肠功能恢复时间比较无明显差异（P＞0.05）;试验组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少（P＜0.05）;试验组直径≤6.5 cm、直径＞6.5 cm及单个肿瘤切除时间均短于对照组（P＜0.05）;试验组手术并发症发生率5.13%（2/39）低于对照组的23.68%（9/38）（P＜0.05）;两组术后3个月症状严重程度评分低于术前,生活质量评分高于术前（P＜0.05）,但试验组术后3个月症状严重程度、生活质量评分与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者具有手术时间短、术中出血量少的优势,且能进一步缩短肿瘤切除时间,改善生活质量。     

腹膜透析气腹的产生原因及诊断现状

气腹是外科急诊手术重要指征之一,然而,当腹膜透析病人这一类特殊人群合并气腹征象时,不能单纯考虑为脏器穿孔而盲目手术。另一方面,腹膜透析病人若合并空腔脏器穿孔,同样不能仅仅考虑为腹膜透析操作因素而导致漏诊。目前腹膜透析在国内各大、小型医院应用越来越广泛。为深入提高人们对该疾病的认识,该研究通过查阅国内外相关文献报道,对腹膜透析病人气腹产生原因及诊断思路进行阐述。     

剖宫产皮肤切口缝合技术及处理的临床研究

目的:探究皮肤伤口缝合技术及处理改良后应用于剖宫产的临床效果.方法:选取和睦家医院2019年1月至9月采用剖宫产皮肤切口改良的缝合技术和处理的产妇作为改良组,同时选取2018年1月至6月在广州市妇儿医院行剖宫产常规皮肤缝合技术的产妇进行对照,改良组:2/0可吸收缝线皮下脂肪间断缝合,5/0合成可吸收线进行连续皮内缝合后...     

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效比较

目的:比较全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效。方法:选择我科2012年7月至2013年7月收治的108例食管癌患者,随机分为全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术组(观察组)以及常规三切口手术组(对照组),各54例。观察并两组患者的手术相关指标,术后并发症发生情况,手术前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对不良情绪进行评定。随访1年,采用健康测量量表(SF-36)进行生存质量评定。结果:观察组患者的手术时间短、术中出血量少,淋巴结清扫数目增加,住院时间减少。观察组患者的肺部感染、心律失常、吻合口瘘、切口液化以及胃排空不良的发生率均降低明显。手术后,观察组患者的HAMD、HAMA评分总分及各因子分均降低明显。观察组患者随访6个月、12个月的生存质量指标PF、RP、RE得分均升高明显。结论:全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术具有手术时间短、术后恢复快、淋巴结清扫彻底、并发症少的优点,可有效改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的生存质量。     

低压力气腹对腹腔镜手术期间发生高碳酸血症的治疗效果

目的探讨腹腔镜手术期间针对发生高碳酸血症的患者应用低压力气腹治疗的效果。方法腔镜下子宫切除术患者60例,均有高碳酸血症发生,随机分组,就过度通气治疗(对照组,n=30)与低压力气腹治疗(观察组,n=30)效果展开对比。结果观察组选取病例手术均成功实施,对照组中转开腹2例,暂停手术7例。观察组皮下气肿15例,对照组16例。观察组T4~7时间段Pawm指标、PETCO2指标、Pawp指标、Pa CO2指标均较T3低(P<0.05);p H较T3高(P<0.05)。相较于对照组,观察组T4~7 Pawm指标、PETCO2指标、Pawp指标、Pa CO2指标明显降低(P<0.05),p H明显增加,有统计学差异(P<0.05)。结论在腹腔镜手术期间,应用低气腹压力,对高碳酸血症的发生有防范效果,并使中转开腹和暂停手术的概率降低。     

α-氰基丙烯酸正丁酯与免缝胶带闭合皮肤切口的效果及安全性比较

目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂闭合普通外科Ⅰ、Ⅱ类手术皮肤切口的有效性与安全性。方法随机对照设计、非盲法与免缝胶带对照。拟定入选标准及排除标准,筛选患者入组,随机分为A和B组。A组采用免缝胶带,B组采用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂闭合皮肤切口。观察切口愈合级别以及切口的炎症指标。结果 2009年09月—2009年12月,共入选60例。A组30例及B组30例切口全部一期甲级愈合,没有出血、感染、切口裂开。性别、体重及生命体征在两组间具有可比性。年龄在组间的差异有统计学意义(P=0.022)。切口长度、切口愈合级别以及切口炎症的红、肿、热、渗液、疼痛指标的差异均无统计学意义。另外,用免缝胶带对合皮肤切口者有5例在次日出现表皮水泡,4⁶ d好转。结论α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂在闭合皮肤切口时具有与免缝胶带同样的有效性与安全性,且没有应用后者出现的皮肤发红、形成水泡不良反应。     

免煎中药该怎么吃？

编辑同志：我去医院开中药,结果拿来的是一包包的冲剂,和平常的冲剂不一样,不是配好的,每一种药物都是分开包装的,里头是各种灰色、棕色、黄色或者黑色的颗粒。这药是中成药吗？药效怎样？该怎么吃？是直接像喝咖啡一样冲;包,还是要放到锅里加热一下？需要多少温度的水？