腹腔镜胆囊切除术气腹致SpO_2急剧下降1例

1临床资料患者,女,s’岁,eaxg,在静、吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者ASAI级。术前半小时肌注鲁米那钠0．ig,阿托品0．sing。入室后,于吸氧,开放静脉,监测BP、SPO。、HR、ECG、P。,CO。。监测结果BP：161／108mmHg、SPO。：99％,其它项目均在正常范围。即以安定10mg,芬太尼0．ling,乙咪酯18mg,司可林100mg静注快诱插管,顺利。然后以1％普鲁卡因复合液（卡肌宁75mg,芬大尼0．Zing）及l％～2％安氟醚维持。用西门子呼吸机控制呼吸,定标为O。FI。W1。1．SL／min,V。450ml,flZbpm,RawscmH。O,P。,CO…     

免煎中药治疗肠胀气临床观察

笔者运用广东一方制药厂提供的单味中药饮片浓缩颗粒组方，治疗慢性结肠炎，单纯肠胀气或肠胀气为主症者，收到了满意疗效，现介绍如下：     

德国WOLF-2232二氧化碳气腹机故障检修1例

腹腔镜可以用于外科的胆囊切除、阑尾切除、胃切除、肠切除以及肾切除等手术。一套完整的腹腔镜包括：手术窥镜、手术器械、二氧化碳气腹机、光源系统、摄像系统、腹腔冲洗装置、内凝器或高频电刀等。用户可根据自己的需要选择不同档次配套的腹腔镜。其世界上第一台用于腹腔镜的气腹机是1959年由德国WISAP公司所发明并生产的，他的发明者就是联邦德国基尔大学妇产科学院教授、现代妇科腹腔镜创始人之一、盆腹     

腹腔镜手术气腹对小儿气管隆突位置的影响

为探讨腹腔镜手术二氧化碳(C02)气腹对小儿气管隆突位置的影响，笔者对50例行腹腔镜手术的患儿用听诊法进行观察，现报告如下。     

异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹应激反应的影响

目的探讨异丙酚对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异氟醚组(I组)和异丙酚加异氟醚组(PI组),PI组在I组基础上另外靶控输注异丙酚。记录术前及气腹0、5、10和20min的平均动脉压(MAP)、心率、心电图和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;并测定术前及气腹20min血IL-6和皮质醇的浓度。结果I组心率及MAP随气腹时间的延长而增加,气腹5、10、20min时的心率及MAP明显高于术前(P<0.05或0.01);PI组心率及MAP较平稳,组内比较无显著性差异(P>0.05)。气腹前后两组SpO2均维持在98%~100%,心电图均未见心律失常。I组气腹20min时的皮质醇及IL-6含量明显高于术前(P<0.01);PI组皮质醇及IL-6含量组内比较无显著性差异(P>0.05);气腹20min时的皮质醇及IL-6含量PI组明显低于I组(P<0.01)。结论在CO2气腹期间,靶控输注异丙酚将明显减少应激反应对患者的影响。     

磁酶免系统测定血清FT3、FT4及其临床应用

血清游离3，5，3’-三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺氨酸（FT4）是甲状腺疾病诊断与疗效评定的重要指标。在国内，一般采用放射免疫法（RIA）检测，其优点是敏感可靠，缺点为斌剂受同位素半衰期的限制，有效期短，放射性辐射危害；磁分离酶联免疫测定系统（SEROZYME）检测血清FT3、FT4，是一种超微量的非放射性物质标记的免疫化学定量分析技术。本文用磁酶免法检测血清FT3、FT4，并与放射免疫法对比研究，现将结果报告如下。     

加味枳术免煎剂治疗老年性便秘90例

目的:观察加味枳术免煎剂治疗老年性便秘疗效.方法:260例病人分为治疗组90例、对照Ⅰ组84例、对照Ⅱ组86例.治疗组用加味枳术免煎剂,对照Ⅰ组用麻仁丸,对照Ⅱ组用普瑞博思.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组总有效率97.6%,对照Ⅱ组总有效率88.4%.结论:通过对照研究证实加味枳术免煎剂补气润肠通便效果佳,治疗老年性便秘无副反应,远期疗效好,不会导致药物依赖性.     

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼 丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚 芬太尼会使患者苏醒延迟。     

大承气汤对家兔胃运动影响的实验研究

大承气汤（ＤＴ）经十二指肠给药对胃运动表现出先抑制后兴奋的作用特点，给药后１～３小时，胃运动（蠕动）呈逐渐加强趋势，４小时后作用逐渐减弱．可持续６～８小时．     

腹腔镜及二氧化碳气腹对腹内感染影响的临床研究

目的研究二氧化碳气腹及腹腔镜手术对细菌性腹膜炎的影响。方法31例急性阑尾炎患儿，分为开腹组16例，腹腔镜组15例，于术前、术后采集病人血液行细菌培养，检测血中自细胞及炎症因子水平，并观察切口及腹腔有无残余脓肿情况。结果开腹组较腹腔镜组，术后切口感染及腹腔脓肿发生率高，术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子仅水平及白细胞总数升高更明显，下降缓慢，淋巴细胞受抑制更明显。结论在细菌性腹膜炎时，腹腔镜气腹手术较开腹手术炎症反应轻，免疫功能恢复快。应用腹腔镜及二氧化碳气腹治疗腹部外科感染性腹部外科疾病安全可靠。