CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌疗效及预后影响因素分析

目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性纳入国内5家医院2011年12月至2021年1月接受125I粒子植入治疗的102例原发性肝癌患者(男86例、女16例, 中位年龄61岁)临床资料, 分析局部无进展生存(LPFS)和总生存(OS)及预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 计算LPFS率和OS率, 采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型探讨生存的影响因素。结果截至2021年4月, 中位随访38个月, 局部控制率为96.1%(98/102), 1、3、5年LPFS率为61.3%、25.5%、12.7%, 1、3、5年OS率为73.9%、39.1%、22.6%。75例患者粒子植入治疗后进展, 其中42例肝内复发转移, 55例死亡。多因素分析结果显示, 近期疗效完全缓解(CR)[风险比(HR)=0.34, 95%CI:0.20～0.58]为LPFS的保护性因素;近期疗效CR(HR=0.25, 95%CI:0.13～0.47)为肝癌粒子植入治疗后OS的保护性因素, 巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期(HR=2.33, 95%C...     

结肠癌肝转移切除术后复发机制

结肠癌肝转移切除术后仍有较高的复发率.在肝部分切除之后,由于肝脏的损伤,启动了肝再生机制.肝切除术后局部血管生成增加、细胞外基质的降解、肿瘤抑制因子的减少、机体免疫力的改变、促肝细胞生长因子的作用等因素,都可能参与促进残癌生长的过程.     

肥胖相关脂肪性肝病的影响因素

随着饮食结构和生活方式的改变,肥胖症、嗜肝病毒感染和酒精滥用共同成为当代肝病的三大病因,肥胖症及其伴随的胰岛素抵抗直接参与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其重要类型脂肪性肝炎（NASH）的发病。全球尤其是亚太地区肥胖流行已成为近十年NAFLD患病率显著增加的主要原因,因此当前在很多国家,NAFLD已成为慢性肝病最常见原因。然而亚洲一些NAFLD患者通常并无肥胖,这可能与各种族间超重和肥胖的定义不同有关。另外,并非所有肥胖患者都并发脂肪肝。提示体内增多的脂肪对肝脏并非都有害,仅某些部位的脂质沉积易引起代谢紊乱和肝脏受损。     

瘦素及瘦素受体与肝纤维化的关系

慢性肝病的诊断金标准是肝穿刺,但因其具有一定创伤性而往往难以被患者接受.目前,对于慢性肝病的诊断主要通过对患者的血液生化指标及影像学进行综合分析以得到临床诊断,但生化指标往往缺乏特异性,因此,临床工作者一直致力于寻找灵敏度高且特异度高的生化指标来提高临床诊断的准确性.     

尼可地尔联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭患者心室重构、心肌纤维化及血管新生影响

目的 探讨尼可地尔联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭（IHF）患者心室重构、心肌纤维化及血管新生的影响。方法选取自2019年5月至2021年5月于衡水市第二人民医院接受治疗的90例IHF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组（n=45）与B组（n=45）。A组给予尼可地尔治疗,B组在A组治疗基础上给予左卡尼汀静脉滴注。两组患者均连续治疗3个月,评估两组患者治疗后临床疗效。记录并比较两组患者治疗前、治疗后的左心室重构指标[左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩内径（LVESD）、左室质量指数（LVMI）、N末端B型脑钠肽（NTproBNP）]、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分、6 min步行试验（6MWT）、心肌纤维化指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果 B组总有效率为93.3%(42/45),显著高于A组的77.8%(35/45),差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组LVEF明显高于治疗前,且...     

剪切波弹性成像联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的 分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化诊断中的价值。方法 选取2017年1月至2022年2月由安徽省宣城市人民医院收治并行肝穿刺活组织检查的98例CHB患者作为研究对象,根据其肝纤维化程度将其分为研究组(肝纤维化F₂～F₄期,58例)和对照组(肝纤维化F₀～F₁期,40例),术前通过SWE检查测定患者肝脏的杨氏模量值;对患者的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(amino-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)水平进行检测;依据肝功能指标、血常规指标计算谷草转氨酶-血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)...     

葡醛酸钠预防抗结核药所致肝损害临床观察

药物性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的毒副反应之一,直接影响抗结核治疗的疗效和转归,笔者对486例接受抗结核治疗的患者分组使用葡萄糖醛酸钠（Sodium Gluouronio Aoid）和肌苷预防药物性肝损害,现将结果报告如下.     

一步法Seldinger穿刺技术在经皮肝穿刺胆管引流中的应用

经皮肝穿刺胆管引流（pereutaneous transhepatic cholangiodrainage,FFCD）是解决各种原因导致的阻塞性黄疸的介入技术,穿刺技术方面目前多采用同轴套管技术,具有微创、安全、疗效显著的优点。但是此项技术所需穿刺材料费用昂贵．且临床操作较繁琐。笔者在临床实践中将一步法Seldinger穿刺技术应用于PTCD,取得了初步经验,现介绍如下     

3例腹腔镜下肝脏修补术的手术配合

肝脏破裂是外科手术中病情急重、危险性大的手术。传统治疗是开腹行肝脏修补术,手术疗效可靠,但创伤大,痛苦少,康复慢。随着医疗技术的发展,腹腔镜微创技术越来越多的应用于临床。我院2005年5月~2006年5月共收治3例因外伤致肝脏破裂出血的病人,均采取腹腔镜下肝脏修补术的治疗方法,疗效确切,无术后并发症。现将手术配合报告如下。1临床资料本组3例,其中男性1例,女性2例。年龄16~42岁,平均31岁。均为外伤所致肝脏破裂并伴有不同程度的颜面损伤和四肢骨折。在全麻气管插管下行腹腔镜下肝脏修补术。手术时间最长2.5h,最短1h。术中顺利,无手术并…     

6例未行宫内干预的室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良胎儿的生后处理及随访

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)伴右心发育不良(right ventricular hypoplasia, RVH)胎儿的生后诊治及预后情况, 探讨现有胎儿肺动脉瓣球囊扩张术(fetal pulmonary valvuloplasty, FPV)指征的应用价值。方法前瞻性纳入2018年9月至2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊的、有FPV指征但因胎位或胎龄问题无法行FPV, 且接受产前产后一体化管理的胎儿PA/IVS伴RVH的单胎妊娠孕妇。总结产前胎儿超声心动图评价指标、生后诊治及随访结果。采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果研究期间就诊的胎儿PA/IVS孕妇35例, 有FPV指征者28例, 其中18例接受FPV, 10例因胎位或胎龄问题无法行FPV。这10例中的4例家属要求引产, 最终6例接受产前产后一体化管理者纳入分析。产前初诊超声心动图评估中位胎龄为28.9周(28.3～30.4周)。与产前初诊超声心动图评估相比, 6周后再次...