脾切除原位肝移植术后血小板异常变化一例

患者　男性 ,35岁。诊断“慢性乙型肝炎 (乙肝 ) ,肝功能失代偿 ,终末期肝硬化”入院。 2年前因肝炎后肝硬化 ,门静脉高压症 ,脾肿大伴脾功能亢进行切脾手术。ＣＴ及Ｂ超提示 :肝硬化伴腹水。化验检查 :丙氨酸转氨酶 77Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 181Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 4 5 μｍｏｌ/Ｌ。乙肝表面抗原 (+) ;核心抗体 (+) ;丙肝抗体 (- )。血常规 (ＢＲＴ) :白细胞(ＷＢＣ ) 4 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ)10ｇ/Ｌ ,红细胞压积 (ＨＣＴ) 2 6 1% ,血小板计数 (ＰＬＴ) 95× 10 9/Ｌ。于 2 0 0 1年 5月2 4日在全麻下行经典原位肝移植术 ,术中不转流 …     

甲胎蛋白异质体3、异常凝血酶原、甲胎蛋白检测肝细胞癌的对照研究

目的分析3种肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测肝细胞癌(HCC)的临床意义。方法分别用电化学发光法检测AFP,ELISA法检测AFP-L3、DCP,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3种标志物单独和联合检测肝细胞癌(随机组和AFP阴性组)的敏感性、特异性、曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值。比较肝细胞癌组与健康对照组和疾病对照组的AFP-L3、DCP、AFP水平的差异。分析治疗前AFP阴性肝细胞癌病例联合检测AFP-L3、DCP的意义。结果①单独检测肝细胞癌病例的3种肿瘤标志物,AFP-L3的敏感性、特异性分别是48.7%、97.7%;DCP的敏感性、特异性分别是42.5%、98.4%;AFP的敏感性、特异性分别是68.7%、94.6%。联合检测AFP-L3、DCP和AFP,敏感性、特异性分别是87.5%、92.2%。②肝细胞癌随机组的AFP-L3、DCP、AFP水平与健康对照组和疾病组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。③AFP阴性肝细胞癌组的AFP和AFP-L3水平与肝良性疾病组比较差异无统计学意义,但DCP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 AFP-L3、DCP与AFP单独检测时AFP的敏感性最高,而DCP的特异性最高,是区分肝硬化与AFP阴性的肝细胞癌血清学的良好指标。AFP-L3、DCP与AFP的联合检测能提高肝细胞癌血清学检测的敏感性和特异性,在肝细胞癌诊断方面比目前大多数传统的组合方法更优胜、更准确。     

Oddi括约肌异常与胆胰疾病

Oddi括约肌异常可以分为解剖形态异常和功能失调,解剖形态异常主要包括狭窄和关闭不全;功能失调主要包括功能亢进和功能低下.许多胆胰疾病的发生均与Oddi括约肌结构和功能的异常有关,主要相关的胆胰疾病有:先天性胰胆管合流异常、胆囊结石、原发性胆管结石、胆囊切除术后综合征和胰腺炎.正确认识Oddi括约肌异常对于提高相关胆胰疾病的诊断和治疗水平具有重要意义.     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

Schroeder-Essed术治疗先天性单纯阴茎弯曲

目的 探讨Schroeder-Essed术治疗单纯性阴茎下屈畸形的疗效.方法 回顾分析1999年1月至2009年7月收治的尿道开口正常的阴茎下屈畸形患者21例,年龄3～42岁,平均13.3岁,下弯平均约15°～90°,平均45°,侧弯1例约40°.均采用Schroeder-Essed术辅以阴茎皮肤脱套的手术方法,必要时结合尿道游离以及尿道成形术治疗.结果 手术后阴茎弯曲完全纠正20例,Ⅰ型3例矫正阴茎弯曲后利用阴茎背侧包皮行Duckett尿道成形术.Ⅱ型和Ⅲ型共17例、Ⅳ型1例经Schroeder-Essed术辅以阴茎皮肤完全脱套术弯曲得到完全矫正.术后近期并发症主要为疼痛、尿道不适;远期并发症为尿瘘1例,局部皮肤感染1例,残留下弯1例(约15°)但不影响正常性生活.随访6～25个月,疗效满意.2例成年患者性生活正常.结论 Schroeder-Essed术结合阴茎皮肤脱套技术能矫正大多数单纯阴茎弯曲畸形,简便易行、并发症少,是治疗轻中度单纯阴茎下屈畸形的良好方法.     

髋臼内陷放置人工髋臼治疗先天性髋关节脱位

目的探讨髋臼内陷技术在人工髋关节置换治疗大龄先天性髋关节脱位中的适应证、方法及疗效。方法 2004年2月～2007年4月,采用人工髋关节置换术治疗17例大龄先天性髋关节脱位患者,术中采用髋臼内陷技术重建髋臼,记录术中髋臼底截骨面大小,髋臼底内移的深度。术后观察髋臼内陷后人工髋臼的骨长入、截骨面植骨愈合及Harris评分。手术前后的Harris评分进行对比分析。结果随访3～38个月,术后所有截骨面及植骨均获得骨性愈合,人工髋臼无移位、松动,髋臼床与人工髋臼有明显的骨长入,Harris评分由术前的(57±3.14)分增加至术后(87.24±5.62)分(P0.01)。结论与采用大块植骨重建髋臼的方法相比,髋臼内陷技术能明显简化手术操作,增大自体活骨与人工髋臼的接触面,利于术后骨长入及对人工髋臼的生物固定,有望减少人工髋臼的无菌性松动,提高人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱位的远期疗效。     

’2007小儿骨与关节畸形与残疾国际研讨会在桂林闭幕

为传播先天性马蹄内翻足现代治疗和相关基础研究的最新成果，推广潘赛缇（Ponseti）非手术疗法，以及先天性髋关节脱位、脑瘫后遗症、多关节挛缩症、臀肌挛缩症、脊柱侧弯、肌性斜颈等小儿常见骨与关节畸形的新疗法、新理论、新进展，由上海康复医学会和北美小儿骨科学会主办、桂林市人民医院承办的’2007小儿骨与关节畸形与残疾国际研讨会于2007年10月20—24日在广西桂林隆重召开，我国及美国、意大利国家的120位小儿骨科专业技术人员出席了会议，大会交流论文z？篇。中国医科大学吉士俊教授，《中国矫形外科杂志》总编辑宁志杰教授以及上海交大新华医院赵黎教授，天津医院杨建平教授，山东省立医院王延宙教授，上海复旦大学马瑞雪教授，广西医科大学肖增明教授，美国芝加哥儿童医院Peter A．smith教授，意大利Diego Bellini教授等应邀出席会议，并做了专题报告，同时现场演示了潘赛缇石膏绷带包扎固定技术。湖南省湘潭市中医院杨寿峨主任医师介绍了采用我国传统医学整骨手法矫治先天性马蹄内翻足的经验。     

Ⅲ型先天性食管闭锁一期食管吻合术17例疗效分析

先天性食管闭锁（CEA）是最常见的先天性食管畸形，其中以Ⅲ型最为多见。近年来随着新生儿监护水平的提高和肠外营养的应用，治愈率明显提高，但病死率及并发症发生率仍然较高。我们自1998年7月至2002年11月连续为17例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿进行一期手术治疗均获成功（本组研究取得患儿家长知情同意），现报告如下。     

Crowe Ⅲ及Ⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术的软组织松解与平衡探讨

目的探讨分步髋周软组织松解与平衡重建髋臼后,行全髋关节置换术（THA）治疗成人CroweⅢ～Ⅳ型髋关节发育不良的效果。方法2001年1月至2006年1月,对29例（31髋）CroweⅢ～Ⅳ型成人髋关节发育不良患者行THA,其中男性7例,女性22例,患者平均年龄53岁（38～65岁）。CroweⅢ型22髋,Ⅳ型9髋,Harris评分术前平均42．6分。全部患者均为手术外侧人路,采用分步髋周软组织松解延长患肢,真臼位置重建髋臼后,行THA。结果患肢延长2．5～4．5cm,1例因髋臼外展角稍大出现术后脱位。29例患者术后随访1～5年,平均3．2年。Harris评分术后平均85．4分,关节疼痛缓解,活动功能满意,元假体松动和翻修病例。结论在重度髋关节发育不良THA中,通过有效的软组织松解和平衡,在真臼位置重建关节,可以最大程度地恢复患髋解剖形态和生理功能。     

右肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗

右肺动脉异常起源于升主动脉是一种少见畸形，未经外科治疗的患者病死率较高，外科治疗的目的在于将异常起源的右肺动脉连接重建到主肺动脉，北京阜外心血管病医院从1998年11月至2005年8月对8例右肺动脉异常起源于升主动脉的患儿进行了外科治疗，随访11—92个月，平均（47±33）个月，现报道如下。[第一段]