腹膜后副神经节瘤的诊治进展

既往认为副神经组织来源的肿瘤,不能分泌儿茶酚胺,而被称为化学感受器瘤(chemodectoma),近年来的研究报道表明,少数副神经节肿瘤亦可分泌儿茶酚胺,而出现类嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PH)症状及体征[1]。     

AI免疫原制备及应用

血管紧张素I(angiotensin,AI)为10肽结构。AI正常生理浓度下没有生理活性,若在血浆浓度很高时,能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺,作用于脑中枢神经,引起周围血管收缩,使血压升高,还对钠、水的重吸收产生影响[1]。AI分子量为1295.69,属于半抗原,必须与大分子载体蛋白相结合制成免疫     

β3肾上腺素受体研究进展

儿茶酚胺类物质对许多器官的功能均有重要调节作用。肾上腺素和去甲肾上腺素通过激活α和（或）β肾上腺素受体发挥对外周器官功能活动的调节作用。根据药理学特性和基因克隆,目前已发现以下九种肾上腺素受体亚型：α1A、α1B、α1D、α2A、α2B、α2C、β1、β2、β3、β4β1的非典型状态）。这些受体亚型在机体的共存使得对器官功能的调节更加精细。本文简要综述了β3肾上腺素受体的研究进展。     

喉上神经阻滞下置入喉罩对血流动力学及儿茶酚胺的影响

目的观察喉上神经阻滞下置人喉罩对心血管系统的反应和血中儿茶酚胺的变化。方法选择无心血管疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行上下肢骨折手术的患者40例,随机分成两组：喉上神经阻滞组（B组）和对照组（c组）,每组各20例。分别于下列时间点观察血流动力学变化：手术前（Tn）,泵注普鲁泊福5min（T1）,置入喉罩过程中（T2）,置入喉罩后1min（B）,置入喉罩后3min（T4）,置人喉罩后5min（T5）。同时分别在T0、T5从动脉通路中抽取血液5ml。血标本用ELISA法测定儿茶酚胺的含量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压（MAP）均下降（P〈0．05）;喉罩置入过程中,c组的MAP和心率明显升高,分别升高（22．00±8．50）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（19．75±2．22）次／min,差异有统计学意义（P〈0．01）,而B组虽有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。置入喉罩前后C组血中的肾上腺素和去甲肾上腺素含量比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喉上神经阻滞后,通过阻断局部的感觉传导,可减少置人喉罩对机体血流动力学的影响,抑制儿茶酚胺的释放。     

嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质或从颅底至骨盆交感神经的任何部位,少数发生于身体的其他部位,由于分泌儿茶酚胺,故临床表现以高血压、心律失常及代谢紊乱为主要症状。手术切除肿瘤是根治本病的唯一方法。我院近两年手术治疗该病13余例,由于措施得当,取得了满意效果。现将手术配合体会介绍如下。     

静脉输注环磷酰胺对大鼠围手术期血浆儿茶酚胺浓度的影响

目的探讨新辅助化疗对围手术期外科创伤应激性反应的影响。方法2005年7月至2006年6月,选取体重195-265g之间的同龄成年健康SD大鼠30只,随机分为3个实验组和1个对照组,其中每实验组8只大鼠,对照组6只大鼠。实验组静脉注射环磷酰胺,对照组静脉注射生理盐水,分别于给药后1、2和3周给予手术刺激。术前及术中取静脉血测定血浆儿茶酚胺浓度。结果术前静脉输注环磷酰胺,可使大鼠产生以去甲肾上腺素升高为主的应激性反应,此反应在给药后第2周达到最高峰,在此基础上进行腹腔手术刺激可以产生更加强烈的应激性反应;这种应急反应在给药后第3周恢复正常。结论静脉输注环磷酰胺可引起明显的以血浆去甲肾上腺素浓度升高为主的应激性反应。提示化疗后手术的最佳时间应在给药2周以后,此时应激性反应已经恢复正常。     

喉上神经阻滞加环甲膜穿刺表面麻醉预防气管插管心血管反应

气管插管可引起严重的心血管反应，甚至可致心脑血管意外。有关预防该副反应的方法有很多，但都有其局限性［１］，尤其对基层医院以及低年资住院医师不一定安全。本实验对喉上神经阻滞加环甲膜穿刺这一简便、实用、安全的方法来加以研究。１　资料与方法５０例（ＡＳＡＩ－ＩＩ）择期手术病人随机分为Ａ（ｎ＝２５）、Ｂ（ｎ＝２５）两组。术前１ｈ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、东莨菪碱０．３ｍｇ。入室后接无创心电血压监扩仪（Ｈｅｌｌｉｇｅｎ），于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用２％利多卡因２ｍｇ／ｋｇ（０．１ｍｌ／ｋｇ…     

颈动脉体瘤长期误诊一例

【病例】　女 ,3 0岁。因反复发作头痛、心悸伴恶心、呕吐 2年 ,加重 2小时 ,收入我院内科。患者 2年前起无诱因反复出现头痛、心悸、恶心、呕吐伴胸闷、大汗 ,持续 0 5～ 10小时 ,发作时测血压高 ,最高达 2 62 /13 5mmHg ,可自行缓解 ,或应用脱水药、利尿剂及血管扩张剂后缓解 ,发作间期血压正常。既往 2次住院均诊断为嗜铬细胞瘤。查体 :脉搏 180 /min ,血压 12 0 /90mmHg(入院前应用降压药物 )。意识清 ,口唇轻度发绀 ,颈部对称 ,颈静脉无充盈 ,肝 -颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音粗 ,两肺底可闻及细湿啰音 ,心浊音界不大 ,心律齐 ,心音…     

高效液相色谱法测定血浆中儿茶酚胺

目的：建立用高效液相色谱（HPLC）电化学检测器同时测定血浆中儿茶酚胺水平的方法,以诊断哮铬细胞瘤和神经母细胞瘤。方法：利用离子对提取血浆中儿茶酚胺,电化学检测器检测血浆中儿茶酚胺水平,并测定其回收率,线性范围,精密度及最低检查限度,参考18例正常人儿茶酚胺水平建立正常参考范围。结果：肾上腺素,去甲肾上腺素回收率分别为86．2％和90．5％,该方法测定肾上腺素在0．2－11．6nmol.L^-1内呈良好线性关系,最低检查限度为0．05nmol.L^-1,批内,批间变异系数别小于10．7％和11．1％。结论：本法肜于检测血浆中儿茶酚胺水平具有准确,灵敏,简便的特点,适合临床诊断。     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶900Ins C/900Del C基因多态性与精神分裂症的关联性研究

目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶900Ins C／900Del C基因多态性与精神分裂症的关联。方法 对232例符合入组标准的精神分裂症患者和141例同期健康对照者进行病例-对照研究，采用限制性片段长度多态技术测定基因型。结果 COMT基因900Ins C／900Del C多态性突变率为20％，该多态性在精神分裂症患者组和正常对照组基因型及基因频率差异无统计学意义，该多态性基因型及基因频率在不同家族史患者组间分布无差异显著性；COMT基因900Ins C／900Del C多态性的野生基因型Ins C／Ins C在男性患者中出现的频率为正常男性对照的2．19倍，Ins C／Ins C基因型与男性精神分裂症存在关联性；女性患者与同性别对照无此相关性。精神分裂症患者各亚型之间基因型和基因频率未见显著性差异，但Ins C／Del C在阳性亚型中的比值（0．55）明显较混合型（0．37）中增高，即与混合型相比Ins C／Del C基因型与阳性亚型更相关（OR=2．073）。结论 COMT基因第六外显子900Ins C／900Del C多态性Ins C／Ins C基因型是男性精神分裂症易感因素；该多态性与精神分裂症亚型不存在相关性，对精神分裂症患者遗传背景也没有影响。