心源性休克儿茶酚胺类药物的选择与应用

儿茶酚胺类药物是稳定心源性休克血流动力学的基础用药,该类药物应用需个体化。收缩压维持于80~90mmHg,可先用多巴酚丁胺或多巴胺;收缩压<80mmHg或平均动脉压<60mmHg,需要在提高心输出量的同时进一步收缩血管提升血压时,可首选去甲肾上腺素;较大剂量单药不能维持血压时,尽早联合用药,可以选用多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素、多巴胺联合去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合多巴胺;过大剂量多巴胺(≥15μg·kg^-1·min^-1)副作用多,近期死亡增加,应尽量避免。     

儿茶酚胺-O-甲基转移酶基因在物质依赖中的研究进展

目前对于药物依赖比较一致的观点是认为其是一种复杂的慢性复发性脑病,是个体素质因素和环境因素相互作用的结果,吸毒不仅导致戒断症状、神经系统损害、各种躯体并发症等生理功能障碍,还严重损害了药物依赖者的心理、家庭、职业及社会功能.双生子和寄养子研究表明[1,2],遗传和环境因素在物质依赖的产生中都起着重要作用,其中遗传因素在物质依赖的临床特征中的作用占到了30%～70%.在物质依赖的分子遗传学研究领域中研究的最多的候选基因就是多巴胺系统相关的基因[3],其中多巴胺代谢过程中的一个关键酶--儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyl-transferase,COMT)的功能性多态在多种物质依赖都进行了研究,其结果颇不一致.本文将对现有的COMT基因与物质依赖关联研究做一综述.     

潜阳通络方对肝阳上亢证自发性高血压大鼠左室肥厚及儿茶酚胺的影响

目的观察潜阳通络方对肝阳上亢证自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚(LVH)及儿茶酚胺(CA)的影响。方法用32只14周龄SHR大鼠,随机分为模型组、潜阳通络方低剂量组、潜阳通络方高剂量组和卡托普利。另购8只14周龄雄性Wistar大鼠,为空白对照组。参照相关文献,将SHR大鼠加灌附子汤法造肝阳上亢模型,实验期间每周末测量血压,实验结束后取材,测量左室重量及CA含量。结果对治疗结束后,与模型组血压相比,其余各治疗组血压均有显著下降(P<0.01),且三组之间相比较,也均有显著性差异(P<0.01)与模型组左室重量指数(LVMI)比较,潜阳通络方高、低剂量组LVMI均有显著性降低(P<0.05),卡托普利组与模型组比较,无显著变化(P>0.05)。与模型组肾上腺素(AD)比较,其余各治疗组AD含量均明显降低(P<0.05),但三组之间差异不显著。与模型组去甲肾上腺素(NE)比较,其余各治疗组NE含量均明显降低(P<0.05),且潜阳通络方高、低剂量组与卡托普利组差异显著(P<0.05),潜阳通络方低、高剂量两组之间无差异。结论潜阳通络方的降血压和逆转左室肥厚机制,初步认为与其降低体内CA的含量相关。     

肾上腺素对红细胞血红蛋白携氧能力的影响

目的:探讨肾上腺素是否影响红细胞血红蛋白的携氧能力。方法:应用拉曼光谱扫描光谱分析肾上腺素作用下及酸性环境下的红细胞氧合血红蛋白的改变。采集健康人红细胞,悬浮于不同pH值(pH 5.0、pH7.4)等渗PBS缓冲液,肾上腺素预处理红细胞,在拉曼光谱点扫描分析检测单个活态红细胞内血红蛋白特征光谱变化。结果:酸性环境下,红细胞的氧合血红蛋白特征峰在肾上腺素的作用下显著升高(P0.05);而在正常pH时,肾上腺素的这一作用不明显(P0.05)。结论:肾上腺素在酸性环境时增加红细胞血红蛋白的氧合力,减少氧从血红蛋白的解离,不利于缺氧组织供氧。     

菊藤胶囊对应激性高血压大鼠血压、醛固酮及儿茶酚胺的影响

目的 探讨纯中药制剂菊藤胶囊对应激性高血压(SIH)大鼠血压的影响及其机制.方法 雄性SD大鼠42只随机分为应激+蒸馏水组模型组、应激+菊藤胶囊高剂量组(JT-H)、应激+菊藤胶囊中剂量组(JT-M)、应激+菊藤胶囊低剂量组(JT-L)、应激+卡托普利组(卡托普利组)及正常对照组,除正常对照组外,其余五组均采用低频低压交流电间断电击法.电击大鼠足底28d,制作应激性高血压模型,同时各组均加入不同的干预.应用经尾动脉测量血压和心率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血浆醛固酮,高效液相色谱法(HPLC)检测大鼠血浆儿茶酚胺.观察比较菊藤胶囊不同剂量组、卡托普利组对应激致大鼠血压及相关指标的影响.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠血压和血浆醛固酮含量明显升高,儿茶酚胺(去甲肾上腺素,肾上腺素)含量均明显升高;与模型组相比,菊藤胶囊高、中、低组均能抑制应激大鼠的血压及醛固酮含量的升高,菊藤胶囊高、中剂量能明显降低应激大鼠儿茶酚胺的含量,低剂量组应激大鼠的儿茶酚胺含量无明显改变.结论 菊藤胶囊能够降低应激性高血压大鼠的血压,其机理可能是降低血浆中醛固酮以及儿茶酚胺的含量来实现的.     

超声引导下神经阻滞多模式镇痛对剖宫产术后镇痛效果及血清儿茶酚胺和泌乳素的影响

目的 探讨超声引导下神经阻滞多模式镇痛对剖宫产术后镇痛效果及血清儿茶酚胺（catecholamine, CA）和泌乳素（prolactin, PRL）水平的影响。方法 选取2019年1月至2022年6月江阴市中医院收治的120例分娩产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组均行蛛网膜下腔麻醉,并采用超声引导下神经阻滞多模式镇痛,观察组行双侧腰方肌阻滞,对照组行双侧腹横肌平面阻滞。比较两组术后不同时点（4 h、12 h和24 h）静息状态和运动状态的疼痛数字评分量表（numerical rating scale, NRS）变化、术后临床指标、手术前后血流动力学指标（MAP、HR）变化及CA[多巴胺（dopamine, DA）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、肾上腺素（epinephrine, E）]和PRL水平,观察两组不良反应发生率。结果 两组术后4 h和12 h静息状态NRS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后24 h静息状态NRS评分低于对照组[（1.02±0.19）分比（1.38±0.22）分],差异有统计学意义（P&...     

原发性肝嗜铬细胞瘤一例

患者男,48岁,上腹部不适约1个月,B超检查发现肝脏占位收住院。自述体检发现阵发性高血压2年余,最高达200/110mm-Hg(1mmHg=0.133kPa),未治疗,入院后服降压药,控制在120～150/60～95mmHg,有时多汗,无头痛、心悸。甲胎蛋白正常。     

运动性心肌肥大发生的调节因素

为了进一步研究运动性心肌肥大发生的影响因素，本文选用１２０只雄性ＳＤ大鼠，随机分为３组：对照组和两个不同强度耐力训练组。经过１２周跑台训练后，分别对心肌组织中儿茶酚胺、肾上腺素能受体及血管紧张素Ⅱ含量进行放射酶法、放射配基结合法及放射免疫测定。结果显示，经过不同强度耐力训练后，两组心肌中儿茶酚胺分别增高２２％和５１％；α_１受体数目分别增加３６％和２０％；血管紧张素Ⅱ含量分别增加１４％和６３％。结果提示，耐力训练后增高的心肌儿茶酚胺、α_１肾上腺素能受体及血管紧张素Ⅱ可能是运动性心肌肥大发生的重要机制。     

纳络酮对失血性休克的临床效果

作者观察了２１例中度失血性休克患者应用纳络酮后的血流动力学、血儿茶酚胺及血乳酸变化。结果表明静脉注射纳络酮０．０２ｍｇ／ｋｇ能明显提高患者血儿茶酚胺浓度、平均动脉压，并增加外周血管阻力，单纯输注生理盐水２００ｍｌ后患者动、静脉血乳酸轻度下降动－静脉血乳酸差值仍为负值；注射纳络酮后动、静脉血乳酸显著下降，其差值为正值。这说明注射纳络酮后，机体组织缺氧改善，乳酸摄取转化能力提高。     

内源性β-受体激动剂对烫伤大鼠肺水肿的影响

研究了内源性β－受体激动剂对烫伤大鼠肺水肿的影响，结果表明，单纯烫伤组和单纯心得安处理组其肺含水量、湿干重比、肺泡灌洗液蛋白浓度、丙二醛含量及白细胞计数均显著高于对照组；心得安预处理后烫伤组以上指标也均显著高于对照组，且略高于单纯烫伤组。提示内源性β－激动剂具有抗水肿、抗脂质过氧化作用，为体内重要的抗炎因素之一