我国中药材产地市场整合研究——以金银花、枸杞子、板蓝根和太子参为例

中药材专业市场交易量逐渐下降,产地市场交易成为趋势。研究产地市场整合程度有利于了解中药材市场的运行情况,对于合理规划中药材生产和提高市场效率具有重要意义。选取大宗中药材金银花、枸杞子、板蓝根和太子参研究中药材市场整合程度,利用2013—2019年价格指数,运用协整检验、误差修正模型和格兰杰因果检验进行实证分析。结果表明,我国中药材产地市场长期整合程度较高;中药材产地市场的短期整合程度远不及长期整合程度。为此提出4点政策建议:完善中药材价格信息平台、打造非道地产区中药材优质品牌、加快建成中药材质量追溯体系和建设中药材现代物流体系。     

我国脊髓性肌萎缩症多学科管理和诊治模式

脊髓性肌萎缩症(SMA)主要累及运动神经元导致肌无力及肌萎缩,在疾病不同阶段可出现多系统(骨骼、呼吸、消化等)合并症。随着SMA的疾病修正治疗药物在国内的应用及研究的开展,SMA多学科管理及诊治模式迎来了新的挑战。该文从疾病修正药物治疗、康复管理、骨骼管理、营养管理、呼吸管理等方面进行了介绍。     

多发性硬化疾病修正治疗进展

疾病修正治疗（disease-modifying therapy,DMT）是多发性硬化（multiple sclerosis,MS）缓解期减少复发、改善预后的标准治疗。目前多种不同作用靶点和机制的DMT药物已在国内获批上市。随着对MS疾病机制的认识不断加深,对MS治疗目标的不断提高,多种新型药物也在积极开展临床试验,以追求更佳的疗效,更好的安全性。本文将对国内已获批DMT药物的作用机制、临床试验结果进行介绍,并对几种新型DMT药物的研究现状进行综述。     

减重手术后复胖原因与治疗对策

减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式,但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂,需多学科团队全面评估和长期稳定随访。术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给予个性化指导。笔者分析目前针对术后复胖影响因素的回顾性和前瞻性研究,总结关于术后复胖行为、药物和手术治...     

输送链的结构与齿形探讨(一)

本文讨论了链传动中克服和消除多边形效应的新途径。利用包络原理,求出平动时链传动的齿形。传动中链轮齿和链节齿在最后啮合点一道旋转,实现变节距或定节距传动。並提出了用“包络—轨迹”对平动齿形进行修正,传动中链节体的前铰链沿圆弧运动,后铰链作平动,完全消除链传动中的多边形效应。最后提出了对结构设计产生影响的几种啮合情况。     

传递矩阵法与有限元方法的等效性及对传递矩阵法的修正

本文根据求解平面梁结构作横向振动的有限元公式,推得了传递矩阵的表达式,此表达式与常用的根据材料力学弯曲变形所得公式相同。从而证明了两种方法在求解链式结构动力问题中是等效的并据此对传递矩阵法进行了修正,使该方法不仅可以考虑剪切变形和弹性支承的影响,而且可以考虑分布质量、分布回转效应及动力修正的影响。     

非线性系统的模型修正与状态估计

以生物发酵模型为背景，考察了一般非线性系统的模型修正与状态估计问题，利用随机干扰下状态过程的高斯分布性质，由实测样本点构造似然函数，然后应用优化程序进行修正与估计。     

修正评分法对急性脑卒中的诊断价值探讨

目的：探索修正评分法对脑卒中诊断的准确性。方法：将372例脑卒中患者按出血性卒中变量进行量化评分,并与头颅CT扫描相对比。结果：评分≥2被判定为脑出血的评分标准,符合评分标准的87例病人经CT证实为脑出血者81例,诊断符合率为93．1％,占实际脑出血（96例）的84．4％,与Siriraj评分法比较差异无显著性。评份≤1被判定为脑塞的评分标准,符合此评分标准的264例病人经CT证实存在脑梗塞灶者252例,诊断符合率为95．5％,占实际脑梗塞（270例）,的93．3％,与S iriraj评分法比较有显著差异性。结论：修正评分法较Siriraj评分法对急性脑卒中的诊断有更高的准确性,对医务人员鉴别脑卒中,提出早期诊断脑卒中具有较高的实用价值。     

修正创伤评分结合血红蛋白对急诊创伤患者转入重症监护治疗病房的预测作用

目的 探讨使用修正创伤评分（revised trauma score，RTS）结合血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平预测急诊创伤患者转入重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）的临床价值。
方法 回顾性分析2017年10月-2018年10月某院急诊科接诊的367例创伤患者。记录患者就诊时的年龄、性别、体质量指数、Hb和白蛋白水平、收缩压、心率、呼吸频率等一般临床资料，并计算RTS、创伤严重程度（injury severe score，ISS）、CRAMS评分（评分内容包括循环、呼吸、胸腹部、运动、语言情况）、RTS+Hb评分。根据简明损伤定级标准和创伤严重程度评分（abbreviated injury scale-injury severe score，AIS-ISS）评分将患者分为4组:轻伤（ISS ≤ 5），中等伤（5 < ISS < 16），重伤（16 ≤ ISS ≤ 25），严重损伤（ISS >25）。以ROC曲线分析各指标评估急诊创伤患者转入ICU的效能。
结果 367例患者中，轻伤组125例，中等伤组92例，重伤组78例，严重伤组72例；Hb水平随创伤严重程度增加而逐渐降低，各组间差异有统计学意义（P < 0.01）。严重伤组RTS较轻伤组、中等伤组、重伤组显著减低（P < 0.01），但中等伤组与重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。重伤组、严重伤组CRAMS评分均较轻伤组、中等伤组低（P < 0.01），且中等伤组较轻伤组低（P < 0.01），但重伤组与严重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。在患者分流去向上，轻伤患者多选择在诊间处理（P < 0.05）；重伤和严重伤的患者转入ICU就诊的比例均较高（分别为73.1%和86.1%）。ROC曲线分析结果显示，Hb水平、RTS、RTS+Hb评分、CRAMS评分对应的ROC曲线下面积分别为0.785、0.862、0.921和0.883，均大于0.5（P < 0.05），表明以上指标预测患者转入ICU的效能均较好，其中以RTS+Hb评分的评估价值最高（P < 0.01）；且RTS+Hb评分的灵敏度和特异度分别为0.87和0.89，均高于其他各指标。
结论 RTS结合Hb水平对急诊创伤患者转入ICU有较高的预测价值，有助于快速识别危重患者。